中医本科护理教育教学管理模式现状的调查与分析

陈婵娟 田真真

1.江西省南丰县新型农村合作医疗管理局，江西南丰 344500；2.江西中医药大学，南昌 330004

随着信息时代的发展和医学模式的转变，中医院校的教育受到潜移默化的影响，尤其是中医护理教育，同时也面临着人民健康需求的快速增长带来的发展机遇和护理模式转变、卫生服务转型带来的挑战[1]。中医院校如何展示中医护理教育的优势和特色，构建合适的教学管理模式、培养满足现代社会需求的具有现代中医护理理念的护理人才，是中医护理教育管理者需要思考的重要问题。

1 教学管理模式与中医护理教育

所谓教学管理模式[2]，是指在一定的教育思想指导和教学实践基础上，为完成特定的教学目的和内容形成的教学结构理论框架和可行操作的实践活动与形式。教学管理模式可以更好地理顺教学关系，优化教学活动，从而影响学生学习的积极性和主动性，也影响教学质量和效果。教学管理是高等院校整体管理的核心，是管理人员以教学全过程为对象，通过计划、组织、控制、激励、协调、领导等职能，合理调配全部教学资源，最大限度地调动师生开展教学活动的积极性，实现既定教学目标的活动。教学管理的具体内容包括教学计划管理、教学运行管理、教学质量管理与评价以及学科建设等管理。

在古代，由于我国在医学方面一直是医护不分，古代的医生，既开方又抓药，还煎汤和看护。这些护理的工作，随着医生工作的越来越繁忙，才逐渐由弟子或患者家属进行。随着中医理论体系的发展，其也蕴含了中医护理基础理论。但是古代中医护理属于经验式的护理，没有形成专业的学科理论和明确的教育模式，更没有设立专门的培养目标、课程体系以及培养过程。现在可以从文献的散在记载中发现部分关于古代中国护理教育相关内容。有学者考证，先秦时期，中医护理教育与中医教育伴随进行；秦后和中医教育模式一样，中医护理教育呈官办式和师承式模式[3-4]。

现代，随着党和国家对中医护理教育事业的重视和大力支持，中医护理教育理论得到了长足发展，中医护理教育体系逐步建立。20 世纪60 年代初，中医护理第一期培训班在南京开班，开启中医护理教育的新进程。1973～1974 年，北京、南京等地先后创办中医护（卫）校，随后，全国各地的中医或中医药学校开始陆续开设中医护理专业[5-6]。近年来全国各地相继培养了大批具备一定专业技术水平的中医护理人才，承担了大量的中医临床护理、科研、教育和预防保健工作。

2 当前进行中医护理教育教学研究的迫切性

由于我国的国情及历史原因，中医护理教育发展较晚，教育体系建设落后于西方，存在护理师资队伍的结构与护理人才培养目标不适应、专业中医特色不强、中医优势不明显、专业发展落后等问题，急待解决和加强。据笔者调研发现，国内中医院校在全国医学院校中所占比例占20%（图1），中医院校护理专业在全国排名前40 位的护理专业中所占比例为2%（图2）。优势；②教学管理体制不够完善，缺乏中医护理教学评价体系[7]；③专业中医护理教育管理人才严重缺乏[8]；④中医教学基本建设不到位，教材、实验室、专业课程、实践基地、学风、教学管理制度等均缺乏中医护理特色；⑤中医护理教学管理创新缺乏，管理改革执行力度差。因此加强对中医护理教学管理模式的研究就显得尤为必要和迫切[9]。

图1 中医院校在全国医学院校中的比例

3 中医护理教学管理模式的现状研究与分析

3.1 教学计划和运行管理

教学计划包括培养目标、培养标准、招生对象、学制、学年、课程设置、学分、考核等几项内容[10]。教学计划是实施教学活动的前提，教学计划制订是否合理和完善，直接影响到教学管理活动的运行是否良好以及教学质量的优劣。目前，笔者调研了国内4 所知名中医药大学护理专业4 年制教学计划和国内4 所西医院校护理专业4 年制教学计划，对比研究发现，中医药大学护理专业教学计划虽和西医院校护理专业有所不同，但是，也仅仅停留在课程设置上的部分变化，主要课程模式依然是受学科性框架的影响，致使中医特色优势并不突出，以上海某中医院校为例（表1）。另外，中医护理专业教学计划及管理类似西方护理，并未突出我国中医特色，中医课程在总课程中所占的比例非常低（表2）。

表1 上海某中医院校的分类统计

图2 中医护理在全国排名前40 位的护理专业中的比例

表2 中医课程所占学时的统计

由上图不难看出，中医护理教育的发展远远落后于西方护理。深入调研发现，中医护理教育管理主要存在以下几个问题：①教学管理西化严重，教学极度依赖教学行政机构的管理，到处都是硬性的规定，过分强调集权，忽略学生的需求，不能突出中医特色和

3.2 教学质量管理与评价

目前高校护理教学质量管理与评价主要采用宏观管理模式，结合相关政策及对具体实际，在高校领导的指导下，综合考虑本校的发展和目标，对各学科的教学质量管理进行监督和指导。由于国情及历史原因，我国很大一部分医学高校都采用类似管理模式，以某中医药大学为例（图3）。

图3 某校护理教学质量管理及评价树

从图3 可以看出，管理模式效仿现代护理且管理模式过于强化；评价体系偏重管理，忽视了自身发展和提高；教师教学缺乏自主权，行政管理等级权力集中，强调下面必须为上面负责，由上自下的管理模式，要求学生和教师服从，遏制学生创新的激情，阻碍自主创新能力的发展，使教师做任何改变都畏首畏尾，难以达到预期教学目标要求的人才培养的质量。

3.3 教学基本建设管理

教学基本建设包括学科、专业、课程、教材、实验室、实践教学基地、学风、教学队伍等方面。本研究仅介绍学科、专业、实践教学、教学队伍的内容[11]。

3.3.1 学科 目前由教育部学位与研究生教育发展中心公布的最新学位授予和人才培养学科目录发现，国家一级学科中，与护理相关的学科，只有一个护理学（学科代码101101），该学位可授予医学、理学学位。

3.3.2 研究方向 笔者调研国内排名前20 位的中医药本科院校发现，中医护理本科教育主要专业包括中医护理、中西医结合护理、中医康复护理、中医社区护理、中医老年护理等，而且存在中医、中医护理专业性教材缺乏等问题。实践教学中，目前国内大多数中医院校护理学院中，基础护理实践均为西方护理技能操作实践，属于中医护理实践操作项目较少，且配套硬件设施不足。

3.3.3 教学队伍 目前高素质中医护理教育人才匮乏。笔者调研发现，在护理师资队伍中大部分教师都是学西医护理出身，几乎都不具备中医思维基本修养，虽然有一部分教师来自临床，具有丰富的临床工作经验和较好的护理职业素质，但缺乏教学理论和方法的学习和培训。因此在教学中，虽然对教学手段、教学方法、教学技巧比较重视，但对如何根据培养目标、教学内容，有针对性地探究中医护理教学模式经验较少[12]。

纵观中医护理教学发展历程，中国传统护理思想包括护理道德观、预防护理观、整体护理观、辨证护理观、情志护理观、和谐护理观等。在学科、专业建设和管理中，应将该思想贯穿始终，但是，我国中医护理教育，恰恰缺少这些。

3.4 教学研究管理

对国内几所中医本科院校横向对比研究发现，高校对中医护理教学研究的管理不够系统化，鼓励创新力度不够大，监管机制不够完善[13]。近几年，随着国家加大对祖国中医事业的支持力度，中医护理也得到了迅速发展，越来越多的护理教育者开始进行中医护理教育的研究，笔者查阅论文数据库发现，近几年来，对中医护理教学研究论文从2000 年的40 篇左右发展到2014 年的500 篇左右，发表文章数显著提高，但是，总体上看，中医护理教学研究的发展相对其他专业教育发展滞后，而且大部分研究存在科研目标模糊，没有明确的研究内容与发展方向，结论模糊空洞，可参考价值不大；教学科研力量较弱，研究方法与研究内容都还处于较低的水平；相关教学研究管理方面所发表论文的数量比较少，质量也参差不齐，大多数文章主要以独著形式完成，合作率比较低。研究发现只有3%左右的中医护理研究论文有基金资助，这其中大部分研究项目的基金资助主要来自省市，来自国家级的基金资助比例非常少。也有研究人员发现中医护理研究人员主要来自中医院，中医护理的核心作者群尚未建立，论文产出量有待提高。目前中医护理教学管理的研究进展较为缓慢，存在以下原因：①对中医护理的独立学科及在中医事业中的作用和地位认识不足；②中医护理教学科研课题的科学性欠严密，缺乏新颖性，真正有价值、有创新性和开拓性的课题较少[14]。

3.5 教学改革管理

中医护理教育教学改革管理就是要从整体上把握高校教学管理和改革管理的客观规律，根据学校教学改革的目的和要求，协调好各方面关系，使其能够顺利进行，并发挥其最大限度的积极效应。中医护理教育必须改革才能有未来，这是从事一线中医护理教育教师们的共识[15]，笔者通过大量问卷调查，对几所中医院校护理学院一线教师们进行调查，87.9%的教师都认为中医护理教育教学改革非常必要和急迫。但经调研发现，由于长期以来受现代护理教育观念的影响，护理学院的人力与资源管理对中医护理方面仅停留在一些简单的中医护理操作上，比如艾灸、拔罐、推拿、按摩等，重视操作，却对真正的中医的灵魂——中医思维（辨证施治、文化传承等）严重缺失。更有甚者，有高校花费大量资金，购买各种仪器，比如舌诊分析仪、脉诊分析仪等，代替教师的言传身教，这些限制了中医护理特色的发挥。由此可见，中医护理教学改革任务艰巨、过程复杂。同时，调研还发现中医护理教学改革组织零散、时间周期长、相关人力财力投入不足等，这些问题均制约着改革的步伐[16]。

4 小结

中医护理学是一个年轻但潜力无限的学科，在该教育教学领域，前人已经做了很多研究，本研究着重从教学管理模式上全面分析目前中医护理的教育现状。存在的问题总结如下：①中医护理专业教学计划及管理还是西医护理为主，并未突出我国中医特色，中医课程在总课程中所占的比例非常低；②管理体系与现代护理完全一致，没有自己独特的管理体系，这个问题是最致命的；③由于中医护理学没有自己完善的理论体系、教育体系、管理体系、科研体系、实践体系，所以中医护理学还不能成为一个专业，且教学实践缺少中医护理特色，临床实践以现代护理技术为主，中医护理操作技术大部分都属于中医临床技术，临床实践较少，学生对中医护理缺乏信心；④中医护理教学研究发展缓慢、科研力量弱、研究目标模糊、研究内容与发展方向不明确、研究方法落后；⑤中医护理教学改革任务艰巨、过程复杂，教学改革组织零散、时间周期长、相关人力财力投入不足[17-19]。

综上所述，我国中医护理教育教学管理虽然取得了一定的成绩，但是，发展过程中还是存在很多问题，作为中医护理人，我们不仅要继承和发扬祖先的优秀瑰宝，还要借鉴先进国家的发展经验，结合西方护理先进的教学理念，与时俱进地发展中医护理教育，才能培养出真正与时代接轨并具备中医素养的全面的、综合的、现代的中医护理人才。有了人才，才能使中医护理始终保持强大的活力，拥有源源不断的新生力量。本课题将在后续研究中，进一步深入探讨和解决教育教学管理中存在问题的方法，以期为中医护理本科教育教学管理的发展提供借鉴与参考。

[1]韩丽沙.对中医高等护理教育发展的思考[J].中国护理管理，2007，7（5）：16-19.

[2]罗伯特·伯恩鲍姆.大学运行模式[M].别敦荣，译.青岛：中国海洋大学出版社，2003：12-23.

[3]韩丽沙，郝玉芳.中医护理学内涵与外延的探讨[J].中医教育，2007，26（5）：73.

[4]张新，孙玉勤.我国中医护理教育的回顾与思考[J].护理学报，2009，16（6A）：16-18.

[5]张玫，韩丽沙.中医护理学[M].北京：北京医科大学出版社，2002：58-80.

[6]朱建平，王岩梅，黄铮.中医护理教育发展与思考[J].中华现代护理学杂志，2006，3（3）：251-253.

[7]徐敏丽.中医护理发展研究简况[J].实用中医内科杂志，2014，28（1）：162-163.

[8]秦祖杰，黄瑞诚.关于成人高等中医药学历教育的思考[J].广西中医药大学学报，2012，15（2）：129-131.

[9]沈勤，孙秋华，李玲.高等中医院校中医护理教育现状的调查与分析[J].中医教育，2005，24（4）：71-73.

[10]王艳琴.浅析高校教学管理人员的培养[J].高教论坛，2014，7（1）：23-24.

[11]刘革新.加强高等护理专业中医学课程建设的意见[J].中华护理杂志，2004，39（12）：943-944.

[12]黄瑞诚，杨继峰，何天富，等.浅谈中医成人高等教育教学管理与教学点质量保障体系研究[J].广西中医药大学学报，2014，17（1）：149-151.

[13]胡海燕.护理专业中医教学现状调查[J].卫生职业教育，2001，19（3）：23-24.

[14]叶丽萍.中医护理本科教育的若干问题[J].贵阳中医学院学报，2001，23（1）：41-43.

[15]单亚维，高尚谦，乔雪，等.中医护理专科化发展之路的思考[J].护理学报，2014，21（11）：19-21.

[16]马秋平.中医护理教育可持续性发展的影响因素分析及对策[J].南方护理学报，2005，12（12）：69-71.

[17]刘海琼，穆欣.中医院校护理硕士研究生教育的现状及对策[J].护理学杂志，2010，25（9）：69-70.

[18]陈爱茜.中医临床护理教学中存在的问题及对策[J].中医药导报，2006，12（4）：99-100.

[19]陈世钰.中医护理教育改革的探讨[J].时珍国医国药，2007，18（10）：2589-2591.