Foley导尿管在妇科宫腔出血中的应用效果评价

时间：2024-05-15

方荣娣

江西省新余市新钢中心医院妇产科，江西新余 338000

宫腔出血是临床上一种十分常见的妇科疾病症状，许多疾病以及相关病因均有产生宫腔出血的可能[1]。随着宫腔出血在临床上的出现频率日趋增加，目前临床上对其研究已经变得越来越重要。该症状轻则影响患者的正常生活，给其带来极大的困扰，严重时甚至会出现出血量过多，危及患者的生命，因此往往需要尽早采取良好的治疗措施[2]。本院对宫腔出血的患者采用Foley导尿管进行相关治疗，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月~2015年2月本院妇科收治的宫腔出血患者80例，将所有患者随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组：年龄24~41岁，平均（30.6±4.3）岁，有12例患者为早孕出血，14例患者为产后清宫出血，14例患者为其他类型出血（主要包括黏膜下肌瘤相关出血）；观察组：年龄23~43岁，平均（30.4±4.9）岁，有 15例患者为早孕出血，13例患者为产后清宫出血，12例患者为其他类型出血。两组患者的年龄、宫腔出血类型比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院时，对危重患者均进行急救治疗，当患者的生命体征能够基本维持正常后方可展开全面治疗。对照组患者接受常规保守方法治疗，包括采用缩宫素（静脉滴注，1.5 ml/次，与5%葡萄糖溶液混合）、止血药物（主要为卡巴克络、氨甲苯酸、凝血酶相关药物）等进行缩宫与止血治疗，纠正患者的宫腔出血。观察组患者在缩宫素等药物治疗的基础上，加用Foley双腔导尿管进行辅助治疗，具体治疗措施如下。

①全面监测患者的生理指标，包括心率、血压、血糖、体温以及其他临床症状表现，保证患者能够接受进一步治疗，将治疗进行的可行性进行充分讨论，保持周围环境的干净卫生；②根据患者的实际情况，选择相适应的Foley双腔导尿管，型号为F14~F20，选用的双腔导尿管在使用前均进行全面检查，重点检查包装的密封条件，均保证其无菌性；③将Foley导尿管的一端放置于患者的宫腔内部，放置过程需注意适当控制进入速度，不可进入过快造成患者宫腔组织的进一步受创，平缓进入，使其接近于宫腔的底部为止，并在此时将50 ml左右的生理盐水注入球囊中，Foley导尿管的另一端与引流袋相连接；④维持患者的生理体征，并对患者的症状变化进行实时的关注，保证患者的生命安全。

两组患者在治疗期间，均接受优质的护理措施，所获得的治疗环境无显著差别。

1.3 观察指标

统计并比较两组患者的出血量、出血时间、住院时间等。其中，出血量根据患者的早孕出血、产后清宫出血、其他类型出血进行分别统计。

1.4 统计学处理

数据使用SPSS 21.0统计学软件进行分析处理，计量资料用表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同类型宫腔出血量的比较

对照组的早孕出血量为（28.4±1.1）ml，产后清宫出血量为（40.7±0.5）ml，其他类型出血量为（50.9±1.2）ml，均多于观察组（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组不同类型宫腔出血量的比较（ml

2.2 两组出血时间、住院时间、治疗成本的比较

对照组的出血时间为（15.1±0.7）d，住院时间为（30.2±1.0）d，均长于观察组，治疗成本为（3326.4±127.3）元，明显高于观察组（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组出血时间、住院时间、治疗成本的比较（d，

3 讨论

宫腔出血在临床上越来越多见，特别是在近几年，妇科中有很大一部分患者都存在宫腔出血的症状，给患者的身体健康造成严重影响[3]，而作为一种妇科疾病常见症状，宫腔出血的病因以及类型多样，多为早孕出血、刮宫后的宫腔出血以及其他相关疾病手术后的出血等，不同类型出血的发病机制不同，因此治疗难度较大。李京军[4]报道了前置胎盘相关的宫腔出血在目前难以准确治疗的现状，突出了宫腔出血的多变性以及复杂性。

目前，早孕人工流产所导致的宫腔出血在临床上最常见，其发病原因包括早孕流产后的宫腔内残留物、子宫收缩不良以及开放血窦未关闭等，因此，对于这类患者，治疗时通常会考虑缩宫、清残留等要点，使用的药物也更偏向于缩宫素等。黄琼等[5]报道了早孕流产所引起的宫腔出血。且在谷丽娜等[6]的研究中涉及的子宫收缩乏力症状在很大程度上也与早孕流产有关，而剖宫产后的宫腔出血主要是由瘢痕妊娠造成的，称之为剖宫产瘢痕妊娠（CSP）。目前，对这种疾病的相关病例分析还并不是十分明确，可能与刮宫术后的操作不完善有关[7]，如刮宫术造成子宫内膜破损，子宫切口未完全愈合，切口瘢痕裂开，都有可能造成宫腔出血。除了以上两种较常见的宫腔出血类型外，子宫肌瘤、息肉等赘生物在电切术后可能出现止血不良的情况，从而造成宫腔出血，特别是一些患者的赘生物多，术中需要切断的血管数量较大，容易增大出血量，甚至存在大出血的可能，影响患者的生命安全[8]。面对复杂多变的宫腔出血类型，传统的保守治疗方式虽然较为稳妥，但往往难以获得良好的效果，甚至可能延误最佳治疗时机，对患者的身心造成很大影响。另外，传统保守治疗也增加了患者的治疗时间、治疗费用。针对这种情况，需要在药物治疗的基础上寻找更加高效的治疗手段[9]。

研究[10]表明，Foley双腔导尿管的球囊较为光滑，并且具有很强的可塑性，能够在患者宫腔内形成相对平衡的压力，从而让患者获得十分良好的治疗条件。在双腔导尿管的球囊内注水后，其压力会高于子宫内血管的压力，让血管破裂处的开口关闭，形成物理止血效果。同时，在血管破裂处血流减缓后，血小板凝结加快，从而形成化学止血效果。在双重止血效果的影响下，宫腔出血症状能在较短时间内得以纠正，并使患者早日恢复健康。目前，使用Foley导尿管治疗宫腔出血已经成为临床的新思路。陈树萍等[11]的研究表明，双腔导尿管能很好地控制子宫内赘生物切除术后的出血量，对于宫腔出血的防治有极大意义。针对目前越来越常见的剖宫产大出血，在一些情况下也可以适当应用Foley双腔导尿管进行辅助治疗。孔碧华等[12]报道了较为全面的剖宫产出血治疗措施，应用Foley双腔导尿管不失为一种较好的方法。

除此之外，在高月丹等[13-14]的研究中，均对宫腔出血的治疗有了更加丰富的思路，对宫腔出血以及可能出现的宫腔积脓等，可以采用宫腔水囊填塞、宫颈环扎等方法，可与Foley双腔导尿管结合应用，类似的宫腔疾病便可得到更完善的治疗。该临床治疗思路充分利用了Foley双腔导尿管等先进医疗科技设备的优势，是未来宫腔疾病临床诊治研究与发展的重要基础，这在马艳梅等[15]的研究中也得到了较好的验证。

本研究中，接受Foley双腔导尿管治疗的宫腔出血患者的症状显著改善。本研究结果显示，接受Foley导尿管治疗的宫腔出血患者，其出血量大多数≤25 ml，出血时间被控制在10 d左右，住院时间长于接受传统保守治疗的患者，治疗成本明显低于接受传统保守治疗的患者，说明Foley双腔导尿管治疗可缩短出血时间、住院时间，促进患者早日康复，在很大程度上降低了住院费用。

综上所述，Foley导尿管用于妇科宫腔出血治疗中，效果显著，具有很高的临床推广价值。

[1]陈丽玲.Foley导尿管在小宫腔出血中的应用[J].中国医药指南，2014，12（10）：152-153.

[2]汤桂英，陈欣.双腔导尿管水囊压迫止血在宫腔出血中的应用[J].中外健康文摘，2011，8（31）：165.

[3]陈鹃，陈雄，梁小妍，等.Foley导尿管在宫腔出血治疗中的疗效观察[J].中华全科医学，2013，11（5）：679，688.

[4]李京军.应用纱条填塞宫腔止血手术治疗前置胎盘临床观察[J].医学理论与实践，2014，27（10）：1347-1348.

[5]黄琼，覃雪，黄芳，等.Foleys双腔导尿管填塞宫腔治疗产后出血的临床研究[J].海南医学，2013，24（10）：1451-1453.

[6]谷丽娜，乔娜，乔新民.Foleys导尿管宫腔填塞术在子宫收缩乏力性产后出血中的应用[J].当代医学，2014，20（9）：41-42.

[7]姜景玉.剖宫产术中难治性大出血的临床治疗探讨[J].中国当代医药，2013，20（7）：191-192，194.

[8]范兰玲.宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉44例临床分析[J].中国医药科学，2014，4（17）：169-171.

[9]马宗丽，沙红兰.双腔导尿管球囊压迫止血治疗宫腔出血 30 例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（22）：5447.

[10]邓晓鹏，陈丽艳.宫腔水囊填塞结合宫颈环扎术在产后出血治疗中的应用[J].中国当代医药，2014，21（8）：36-38.

[11]陈树萍，张玉琴，王世琴，等.双腔导尿管水囊压迫止血在产后大出血中的疗效观察[J].大家健康（下旬版），2014，8（10）：185.