硝呋太尔制霉素阴道软胶囊在混合性阴道感染中的应用价值分析

时间：2024-05-15

王亚男

北京市顺义区妇幼保健院妇产科，北京 101300

混合性阴道炎是指多种病菌（如细菌、滴虫、真菌等）、原虫感染女性阴道引起的炎症性病变，是一种阴道菌群失调的局部表现，临床实践上很少见单纯某一种病原引起的阴道感染，多数为混合性感染，通常病毒性感染多继发于细菌感染或治疗后，为妇科门诊多发病，可发病于各种年龄[1]，传统的甲硝唑联合乳杆菌活菌等治疗方法，治疗成本较高，且没有稳定的临床效果，只能暂时缓解，新一轮感染很快出现，导致病情迁延反复，不易治愈。本研究选取本院收治的212例混合性阴道炎患者，探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗混合性阴道感染的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1~10月收治的212例混合性阴道炎患者，入组患者均签属知情同意书。年龄20~57岁，平均（36.3±2.1）岁。体重 44~82 kg，平均（63.7±2.5）kg。病程0.3~7个月，平均（4.2±0.6）个月。患者主要为滴虫性阴道炎（trichomonas vaginitis，TV）、细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）及外阴阴道假丝酵母菌病（vulrovaginal candidiasis，VVC）。其中 BV＋TV 48 例，BV＋VVC 73例；BV＋TV＋VVC 36例，TV＋VVC 55例。入选标准：有性生活史者；无长期应用雌激素、免疫抑制剂、皮质类固醇类药物史；入组前1个月接受同组药物治疗者。排除标准[2]：孕期或哺乳期患者；糖尿病患者；合并心、肝、肾、肺等重要脏器器质性疾病者。将212例患者按照随机数字表法分为治疗组110例和对照组102例，两组患者在年龄、体重、病程、混合类型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 1），具有可比性。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

对照组给予甲硝唑200 mg/d，睡前阴道给药，连用7 d。乳杆菌活菌胶囊250 mg/d，睡前阴道给药，连用7 d。治疗组给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，每粒胶囊含硝呋太尔500 mg+制霉素200 000 IU。睡前阴道给药，连用7 d。

1.3 观察指标[3]

观察两组的临床总体疗效以及治疗前后阴道炎症状评分（VVC评分）。

1.4 疗效标准[4]

显效：临床症状如外阴阴道瘙痒、灼痛、尿频、尿痛均消失，阴道壁黏膜无充血且白带消失，实验室病原体检查结果呈阴性；有效：临床症状改善，实验室检查可见少量病原体；无效：临床症状和白带及实验室检查均无改善。总有效＝显效＋有效。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

对照组的总有效率为86.3%，治疗组为95.4%，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝9.090，P＜0.05）（表 2）。

表2 两组临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后临床症状评分的比较

两组治疗前的临床症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后的临床症状评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组治疗前后临床症状评分的比较（分，

3 讨论

正常生理状态下阴道内环境为弱酸性，pH值常＜4.5，乳杆菌产生的乳酸使阴道内的微生物环境处于平衡状态。当阴道生态平衡被打破时，乳酸杆菌减少，病原微生物过度生长，外源病原体易侵入而导致混合性阴道感染，混合性感染占阴道感染的50%左右，严重影响患者的生活质量[5-7]。诱发混合性阴道炎的原因较多，常见因素为是不洁性生活、机体免疫功能低下、反复抗生素治疗、内分泌失调等。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是复方制剂，其由500 mg硝呋太尔和200 000 IU制霉素组成，可干扰致病微生物糖代谢，具有广谱抗微生物作用。硝呋太尔属硝基呋喃类衍生物，具有抗滴虫、抗白色念珠菌和其他细菌的功效，而制霉素可破坏真菌细胞膜的通透性，起到抗真菌作用[8-10]，且有研究[7]显示，硝夫太尔制霉素阴道软胶囊在提高混合性阴道炎临床总体治愈率的基础上，能有效抑制疾病复发。硝呋太尔和制霉素具有协同功效，可保护乳杆菌在阴道的浓度，促进阴道内环境恢复平衡，从根本上杜绝阴道炎反复发作，直到彻底治愈。传统应用广谱抗生素治疗混合性阴道炎，易产生耐药性，而硝夫太尔制霉素为经典妇科抗感染药物，具有不易产生耐药性的特点。同时此药在阴道局部不易进入组织血液循环，药物分布均匀，充分抗菌，安全高效[11-13]。使用时需要注意以下几点：①应尽量将硝呋太尔制霉素阴道软胶囊置入阴道深处，以便获得更好的治疗效果；②第2天需要及时冲洗阴道；③在治疗期间要避免同房；④在治疗期间切勿饮用酒精类饮料，酒精可能会引起身体不适或恶心；⑤为防止患者复发，男方可服用硝呋太尔口服片配合治疗；⑥不易长时间使用，如有不良反应，应暂停用药或减轻剂量。

本研究结果显示，治疗组的总有效率为95.4%，高于对照组的86.3%（P＜0.05），说明硝夫太尔制霉素阴道软胶囊可以提高混合性阴道炎的临床总体治愈率。两组治疗后的临床症状评分差异有统计学意义（P＜0.05），说明应用硝夫太尔制霉素阴道软胶囊治疗混合可改善混合性阴道炎治疗后的症状评分。

总之，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗混合性阴道感染可提高临床总体效果，改善治疗后的症状评分[14-15]，具有临床推广应用的价值，但是本组研究为单中心研究，样本量较小，尚需继续深入研究。

[1]崔艳梅，李晟琰，孙岩，等.国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎369例临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（6）：546-548.

[2]李志超.壳聚糖治疗阴道感染的临床疗效及观察[J].中国微生态学杂志，2014，26（4）：462-463，478.

[3]桂启芳.雌三醇乳膏与结合雌激素软膏治疗绝经后萎缩性阴道炎临床疗效比较[J].实用中西医结合临床，2009，9（4）：31-32.

[4]贾秀兰，李艳平.壳聚糖抗菌凝胶治疗混合性阴道炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：142-143.

[5]姜晓红，胡晨，李近瑶，等．南京市1868例孕前门诊病例调查研究[J].中国全科医学，2011，14（3）：303-304.

[6]胡贵玲.细菌性阴道病合并妇科感染性疾病的临床分析[J].中国医药科学，2013，3（9）：193-194.

[7]王赞.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗混合性阴道感染的临床疗效[J].中国现代药物应用，2014，8（4）：142-143.

[8]石波，徐元屏，朱慧芳．硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗混合性阴道炎的疗效观察[J]．长江大学学报·自然科学版），2011，8（8）：150-151．

[9]李菊，赵文赫.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗VVC与BV 混合感染 44 例[J].陕西医学杂志，2013，42（2）：239-240.

[10]陈莉君，杨静.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗孕妇霉菌性阴道炎的临床观察[J].国外医药抗生素分册，2015，36（1）：后插 7-后插 8.