锁定钢板与传统钢板治疗老年肱骨近端骨折的对比观察

肖根桢

[摘要] 目的 比较锁定钢板与传统钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。 方法 选取2009年3月～2012年2月本院收治的老年肱骨近端骨折患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组采用肱骨近端锁定钢板治疗，对照组采用传统钢板治疗，比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用及并发症发生率，并采用Neer评分评价两组患者的肩关节功能。 结果 观察组的手术时间和住院时间短于对照组，术中出血量和治疗费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的疼痛评分低于对照组，功能、活动范围及解剖位置评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症发生率为1.7%，对照组的并发症发生率为6.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 与传统钢板相比，锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折操作简单，内固定稳定，术中出血量少，更利于骨折愈合，值得临床推广应用。

[关键词] 锁定钢板；传统钢板；肱骨近端骨折；临床效果

[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0035-03

肱骨近端骨折多发于伴有骨质疏松的老年人，骨折移位明显，多数患者需手术治疗，以往通常采用传统钢板手术治疗，但老年人身体素质差，术后恢复多不理想[1-2]。为寻找损伤小、恢复快、术后并发症发生率低的手术材料及方法，本院选取120例肱骨近端骨折患者为研究对象，以观察不同手术方法治疗肱骨近端骨折的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月～2012年2月本院收治的肱骨近端骨折患者120例，均为伤后1周内入院手术治疗，男67例，女53例；年龄57～79岁，平均（66.1±4.3）岁；入院行X线或CT检查确诊为肱骨近端骨折伴移位，均为闭合性骨折；随机分为观察组和对照组，各60例。观察组中男36例，女24例；平均年龄（63.8±4.8）岁；Neer分型：部分骨折26例，三部分骨折34例。对照组中男31例，女29例；平均年龄（67.2±4.0）岁；Neer分型：二部分骨折28例，三部分骨折32例。两组的年龄、性别、Neer分型、骨折原因比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前采用X线或CT扫描制订手术计划，对患者耐受性进行评估，确定患者血压及血糖在正常范围，无其他器质性疾病；采用高位臂丛麻醉，取仰卧位，患侧肩部垫高，采用Tompson和Hery切口经肩关节前外侧入路，从三角肌和胸大肌间隙进入，分离并保护头静脉，暴露肱骨近端，注意勿损伤神经血管，小心清除骨折血肿后游离碎骨，复位骨折端。观察组采用克氏针临时固定，X线机透视显示骨折复位完全后，于肱骨近端外侧放置锁定钢板，固定钢板距大结节顶端下0.5 cm处及结节沟后侧1.0 cm处，并于三角肌止点前作纵行切口，暴露骨板远端，确定骨折端对线对位且钢板贴附良好，用钻头导向器引导下钻孔，测量并用长度适合的螺钉予以锁定，取出克氏针，再次通过X线机透视检查，无误后放置负压引流，逐层缝合切口。对照组在复位后骨折块间采用拉力螺钉固定，使用T型钢板作支持钢板固定。两组患者术后均采用三角巾悬吊，2 d后开始患肩被动活动，7 d后开始肩关节主动运动，8周后行抗阻力训练。

1.3 观察指标

观察两组的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、并发症发生率及Neer评分。

1.4 疗效评定标准

术后采用Neer评分评定肩关节功能，Neer评分总分100分，其中疼痛项目35分，功能项目30分，活动范围项目25分，解剖位置项目10分[3]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关观察指标的比较

观察组的手术时间和住院时间短于对照组，术中出血量和治疗费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者Neer评分的比较

观察组的疼痛评分低于对照组，功能、活动范围及解剖位置评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者并发症发生率的比较

观察组出现钢板松动1例，并发症发生率为1.7%（1/60）；对照组发生肱骨头坏死后行人工肱骨头置换术1例，出现螺钉松动3例，并发症发生率为6.7%（4/60）；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肱骨近端骨折是自肱骨外科颈至肱骨头关节面部分的骨折，多发于伴有骨质疏松的老年人。针对肱骨近端骨折的治疗方法种类多样，研究表明，无移位的稳定性骨折，保守治疗可获得理想疗效，而有移位的不稳定性骨折，仍是目前临床研究的热点[4-5]。多数学者认为不稳定骨折需要手术治疗，但并非所有内固定术都能满足所需的稳定性，由于肱骨近端不稳定性骨折多发于伴有骨质疏松的老年人，骨折类型复杂，传统钢板固定方法无法提供所需的稳定性[6-7]。传统钢板固定肱骨近端骨折时，由于骨质疏松很难达到固定牢固，且骨折端暴露广泛，不能进行早期功能锻炼，破坏骨折块的血供，关节功能恢复和骨折愈合均受到不同程度的影响。锁定钢板的生物学特点是具有角度稳定性，通过钢板与带锁螺钉相互锁定对骨折块进行整体固定，肱骨头端多枚成角锁定螺钉呈不同方位的交叉固定，形成较强的抗拔出力，有效避免螺钉的松动，防止骨折再次移位，内固定效果安全可靠[8]。有研究表明，锁定钢板存在以下优点：①手术时间短，术中出血量少，并发症发生率低；②锁定钢板依据肱骨近端解剖面设计，使用时不需要预弯[9]；③钢板与肱骨间存在一定空隙，能最大限度地减少对软组织的损伤，特别是对肱二头肌的影响，降低肩峰下撞击的危险性；④锁定钢板独特的设计不仅增加抗拔出的阻力，也大大增加其在骨骼中的把持力；⑤患者可早期进行无痛功能锻炼[10]。

综上所述，采用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折效果好，安全性高，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 叶茂，黄敬东，张敏，等.锁定钢板对肱骨近端骨折疗效及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：731-733.

[2] 李戬，沈是铭，彭文平，等.锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2013，23（5）：392-393.

[3] 李日旺.应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折探析[J].中外医疗，2013，32（10）：76，78.

[4] 王嘉明.锁定钢板治疗肱骨近端骨折[J].大理学院学报，2010，9（6）：56-58.

[5] 秦汉兴，吴显培.锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折33例[J].现代医院，2012，12（12）：32-34.

[6] 王大志，房体刚.采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析[J].工企医刊，2013，26（2）：125-126.

[7] 王富国，孔祥昆，吴学彬，等.肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效分析[J].中国社区医师·医学专业，2013，15（7）：48.

[8] 张泽远，罗赛平，彭耀金，等.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析[J].现代生物医学进展，2013，13（20）：3908-3911.

[9] 王万骥.锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析[J].医学理论与实践，2013，26（14）：1898-1899.

[10] 陈远，杨南生，韦健，等.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折疗效观察[J].中国医药科学，2013，3（11）：173-174.

（收稿日期：2013-11-27 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 比较锁定钢板与传统钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。 方法 选取2009年3月～2012年2月本院收治的老年肱骨近端骨折患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组采用肱骨近端锁定钢板治疗，对照组采用传统钢板治疗，比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用及并发症发生率，并采用Neer评分评价两组患者的肩关节功能。 结果 观察组的手术时间和住院时间短于对照组，术中出血量和治疗费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的疼痛评分低于对照组，功能、活动范围及解剖位置评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症发生率为1.7%，对照组的并发症发生率为6.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 与传统钢板相比，锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折操作简单，内固定稳定，术中出血量少，更利于骨折愈合，值得临床推广应用。

[关键词] 锁定钢板；传统钢板；肱骨近端骨折；临床效果

[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0035-03

肱骨近端骨折多发于伴有骨质疏松的老年人，骨折移位明显，多数患者需手术治疗，以往通常采用传统钢板手术治疗，但老年人身体素质差，术后恢复多不理想[1-2]。为寻找损伤小、恢复快、术后并发症发生率低的手术材料及方法，本院选取120例肱骨近端骨折患者为研究对象，以观察不同手术方法治疗肱骨近端骨折的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月～2012年2月本院收治的肱骨近端骨折患者120例，均为伤后1周内入院手术治疗，男67例，女53例；年龄57～79岁，平均（66.1±4.3）岁；入院行X线或CT检查确诊为肱骨近端骨折伴移位，均为闭合性骨折；随机分为观察组和对照组，各60例。观察组中男36例，女24例；平均年龄（63.8±4.8）岁；Neer分型：部分骨折26例，三部分骨折34例。对照组中男31例，女29例；平均年龄（67.2±4.0）岁；Neer分型：二部分骨折28例，三部分骨折32例。两组的年龄、性别、Neer分型、骨折原因比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前采用X线或CT扫描制订手术计划，对患者耐受性进行评估，确定患者血压及血糖在正常范围，无其他器质性疾病；采用高位臂丛麻醉，取仰卧位，患侧肩部垫高，采用Tompson和Hery切口经肩关节前外侧入路，从三角肌和胸大肌间隙进入，分离并保护头静脉，暴露肱骨近端，注意勿损伤神经血管，小心清除骨折血肿后游离碎骨，复位骨折端。观察组采用克氏针临时固定，X线机透视显示骨折复位完全后，于肱骨近端外侧放置锁定钢板，固定钢板距大结节顶端下0.5 cm处及结节沟后侧1.0 cm处，并于三角肌止点前作纵行切口，暴露骨板远端，确定骨折端对线对位且钢板贴附良好，用钻头导向器引导下钻孔，测量并用长度适合的螺钉予以锁定，取出克氏针，再次通过X线机透视检查，无误后放置负压引流，逐层缝合切口。对照组在复位后骨折块间采用拉力螺钉固定，使用T型钢板作支持钢板固定。两组患者术后均采用三角巾悬吊，2 d后开始患肩被动活动，7 d后开始肩关节主动运动，8周后行抗阻力训练。

1.3 观察指标

观察两组的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、并发症发生率及Neer评分。

1.4 疗效评定标准

术后采用Neer评分评定肩关节功能，Neer评分总分100分，其中疼痛项目35分，功能项目30分，活动范围项目25分，解剖位置项目10分[3]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关观察指标的比较

观察组的手术时间和住院时间短于对照组，术中出血量和治疗费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者Neer评分的比较

观察组的疼痛评分低于对照组，功能、活动范围及解剖位置评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者并发症发生率的比较

观察组出现钢板松动1例，并发症发生率为1.7%（1/60）；对照组发生肱骨头坏死后行人工肱骨头置换术1例，出现螺钉松动3例，并发症发生率为6.7%（4/60）；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肱骨近端骨折是自肱骨外科颈至肱骨头关节面部分的骨折，多发于伴有骨质疏松的老年人。针对肱骨近端骨折的治疗方法种类多样，研究表明，无移位的稳定性骨折，保守治疗可获得理想疗效，而有移位的不稳定性骨折，仍是目前临床研究的热点[4-5]。多数学者认为不稳定骨折需要手术治疗，但并非所有内固定术都能满足所需的稳定性，由于肱骨近端不稳定性骨折多发于伴有骨质疏松的老年人，骨折类型复杂，传统钢板固定方法无法提供所需的稳定性[6-7]。传统钢板固定肱骨近端骨折时，由于骨质疏松很难达到固定牢固，且骨折端暴露广泛，不能进行早期功能锻炼，破坏骨折块的血供，关节功能恢复和骨折愈合均受到不同程度的影响。锁定钢板的生物学特点是具有角度稳定性，通过钢板与带锁螺钉相互锁定对骨折块进行整体固定，肱骨头端多枚成角锁定螺钉呈不同方位的交叉固定，形成较强的抗拔出力，有效避免螺钉的松动，防止骨折再次移位，内固定效果安全可靠[8]。有研究表明，锁定钢板存在以下优点：①手术时间短，术中出血量少，并发症发生率低；②锁定钢板依据肱骨近端解剖面设计，使用时不需要预弯[9]；③钢板与肱骨间存在一定空隙，能最大限度地减少对软组织的损伤，特别是对肱二头肌的影响，降低肩峰下撞击的危险性；④锁定钢板独特的设计不仅增加抗拔出的阻力，也大大增加其在骨骼中的把持力；⑤患者可早期进行无痛功能锻炼[10]。

综上所述，采用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折效果好，安全性高，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 叶茂，黄敬东，张敏，等.锁定钢板对肱骨近端骨折疗效及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：731-733.

[2] 李戬，沈是铭，彭文平，等.锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2013，23（5）：392-393.

[3] 李日旺.应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折探析[J].中外医疗，2013，32（10）：76，78.

[4] 王嘉明.锁定钢板治疗肱骨近端骨折[J].大理学院学报，2010，9（6）：56-58.

[5] 秦汉兴，吴显培.锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折33例[J].现代医院，2012，12（12）：32-34.

[6] 王大志，房体刚.采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析[J].工企医刊，2013，26（2）：125-126.

[7] 王富国，孔祥昆，吴学彬，等.肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效分析[J].中国社区医师·医学专业，2013，15（7）：48.

[8] 张泽远，罗赛平，彭耀金，等.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析[J].现代生物医学进展，2013，13（20）：3908-3911.

[9] 王万骥.锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析[J].医学理论与实践，2013，26（14）：1898-1899.

[10] 陈远，杨南生，韦健，等.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折疗效观察[J].中国医药科学，2013，3（11）：173-174.

（收稿日期：2013-11-27 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 比较锁定钢板与传统钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。 方法 选取2009年3月～2012年2月本院收治的老年肱骨近端骨折患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组采用肱骨近端锁定钢板治疗，对照组采用传统钢板治疗，比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用及并发症发生率，并采用Neer评分评价两组患者的肩关节功能。 结果 观察组的手术时间和住院时间短于对照组，术中出血量和治疗费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的疼痛评分低于对照组，功能、活动范围及解剖位置评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症发生率为1.7%，对照组的并发症发生率为6.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 与传统钢板相比，锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折操作简单，内固定稳定，术中出血量少，更利于骨折愈合，值得临床推广应用。

[关键词] 锁定钢板；传统钢板；肱骨近端骨折；临床效果

[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0035-03

肱骨近端骨折多发于伴有骨质疏松的老年人，骨折移位明显，多数患者需手术治疗，以往通常采用传统钢板手术治疗，但老年人身体素质差，术后恢复多不理想[1-2]。为寻找损伤小、恢复快、术后并发症发生率低的手术材料及方法，本院选取120例肱骨近端骨折患者为研究对象，以观察不同手术方法治疗肱骨近端骨折的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月～2012年2月本院收治的肱骨近端骨折患者120例，均为伤后1周内入院手术治疗，男67例，女53例；年龄57～79岁，平均（66.1±4.3）岁；入院行X线或CT检查确诊为肱骨近端骨折伴移位，均为闭合性骨折；随机分为观察组和对照组，各60例。观察组中男36例，女24例；平均年龄（63.8±4.8）岁；Neer分型：部分骨折26例，三部分骨折34例。对照组中男31例，女29例；平均年龄（67.2±4.0）岁；Neer分型：二部分骨折28例，三部分骨折32例。两组的年龄、性别、Neer分型、骨折原因比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前采用X线或CT扫描制订手术计划，对患者耐受性进行评估，确定患者血压及血糖在正常范围，无其他器质性疾病；采用高位臂丛麻醉，取仰卧位，患侧肩部垫高，采用Tompson和Hery切口经肩关节前外侧入路，从三角肌和胸大肌间隙进入，分离并保护头静脉，暴露肱骨近端，注意勿损伤神经血管，小心清除骨折血肿后游离碎骨，复位骨折端。观察组采用克氏针临时固定，X线机透视显示骨折复位完全后，于肱骨近端外侧放置锁定钢板，固定钢板距大结节顶端下0.5 cm处及结节沟后侧1.0 cm处，并于三角肌止点前作纵行切口，暴露骨板远端，确定骨折端对线对位且钢板贴附良好，用钻头导向器引导下钻孔，测量并用长度适合的螺钉予以锁定，取出克氏针，再次通过X线机透视检查，无误后放置负压引流，逐层缝合切口。对照组在复位后骨折块间采用拉力螺钉固定，使用T型钢板作支持钢板固定。两组患者术后均采用三角巾悬吊，2 d后开始患肩被动活动，7 d后开始肩关节主动运动，8周后行抗阻力训练。

1.3 观察指标

观察两组的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、并发症发生率及Neer评分。

1.4 疗效评定标准

术后采用Neer评分评定肩关节功能，Neer评分总分100分，其中疼痛项目35分，功能项目30分，活动范围项目25分，解剖位置项目10分[3]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关观察指标的比较

观察组的手术时间和住院时间短于对照组，术中出血量和治疗费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者Neer评分的比较

观察组的疼痛评分低于对照组，功能、活动范围及解剖位置评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者并发症发生率的比较

观察组出现钢板松动1例，并发症发生率为1.7%（1/60）；对照组发生肱骨头坏死后行人工肱骨头置换术1例，出现螺钉松动3例，并发症发生率为6.7%（4/60）；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肱骨近端骨折是自肱骨外科颈至肱骨头关节面部分的骨折，多发于伴有骨质疏松的老年人。针对肱骨近端骨折的治疗方法种类多样，研究表明，无移位的稳定性骨折，保守治疗可获得理想疗效，而有移位的不稳定性骨折，仍是目前临床研究的热点[4-5]。多数学者认为不稳定骨折需要手术治疗，但并非所有内固定术都能满足所需的稳定性，由于肱骨近端不稳定性骨折多发于伴有骨质疏松的老年人，骨折类型复杂，传统钢板固定方法无法提供所需的稳定性[6-7]。传统钢板固定肱骨近端骨折时，由于骨质疏松很难达到固定牢固，且骨折端暴露广泛，不能进行早期功能锻炼，破坏骨折块的血供，关节功能恢复和骨折愈合均受到不同程度的影响。锁定钢板的生物学特点是具有角度稳定性，通过钢板与带锁螺钉相互锁定对骨折块进行整体固定，肱骨头端多枚成角锁定螺钉呈不同方位的交叉固定，形成较强的抗拔出力，有效避免螺钉的松动，防止骨折再次移位，内固定效果安全可靠[8]。有研究表明，锁定钢板存在以下优点：①手术时间短，术中出血量少，并发症发生率低；②锁定钢板依据肱骨近端解剖面设计，使用时不需要预弯[9]；③钢板与肱骨间存在一定空隙，能最大限度地减少对软组织的损伤，特别是对肱二头肌的影响，降低肩峰下撞击的危险性；④锁定钢板独特的设计不仅增加抗拔出的阻力，也大大增加其在骨骼中的把持力；⑤患者可早期进行无痛功能锻炼[10]。

综上所述，采用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折效果好，安全性高，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 叶茂，黄敬东，张敏，等.锁定钢板对肱骨近端骨折疗效及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：731-733.

[2] 李戬，沈是铭，彭文平，等.锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2013，23（5）：392-393.

[3] 李日旺.应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折探析[J].中外医疗，2013，32（10）：76，78.

[4] 王嘉明.锁定钢板治疗肱骨近端骨折[J].大理学院学报，2010，9（6）：56-58.

[5] 秦汉兴，吴显培.锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折33例[J].现代医院，2012，12（12）：32-34.

[6] 王大志，房体刚.采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析[J].工企医刊，2013，26（2）：125-126.

[7] 王富国，孔祥昆，吴学彬，等.肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效分析[J].中国社区医师·医学专业，2013，15（7）：48.

[8] 张泽远，罗赛平，彭耀金，等.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析[J].现代生物医学进展，2013，13（20）：3908-3911.

[9] 王万骥.锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析[J].医学理论与实践，2013，26（14）：1898-1899.

[10] 陈远，杨南生，韦健，等.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折疗效观察[J].中国医药科学，2013，3（11）：173-174.

（收稿日期：2013-11-27 本文编辑：李亚聪）