个体化心理干预对康复期精神分裂症患者复发与预后的影响

陈丁玲

[摘要] 目的 探讨个体化心理干预对康复期精神分裂症患者复发与预后的影响。 方法 选取康复期精神分裂患者120例，根据入院顺序分为观察组与对照组，各60例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上，采用个体化心理干预。比较两组的PANSS评分、复发率及生活质量评分。 结果 观察组的PANSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的复发率为1.7%，对照组的复发率为8.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 个体化心理干预可改善康复期精神分裂症患者的临床症状，减少复发，并提高其生活质量。

[关键词] 精神分裂症；生活质量；个体化心理干预；复发

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0138-03

精神分裂症是一种常见的精神病，目前我国患有不同程度精神分裂症的人数呈逐年递增趋势，严重影响社会的和谐发展[1]。治疗精神分裂症的药物较多，患者一般能得到很好的治疗，但其具有复发率高的特点，且其的社会功能、职业功能、婚姻功能、家庭功能等在发病时可被破坏[2]。精神分裂症患者作为一个特殊的群体，常被社会忽视，但其是社会不可缺少的一员[3]。严重精神分裂症的康复过程复杂漫长，离不开医院、社区和家庭的积极配合，也离不开家属和亲朋的理解、尊重和爱心[4]。本文为探讨护理干预对康复期精神分裂患者复发与预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2013年2月本院收治的康复期精神分裂患者120例，男72例，女48例；年龄18～80岁；平均（57.53±8.64）岁；病程1个月～4年，平均（2.15±1.20）年；根据康复的不同分为观察组与对照组，各60例；均符合CCMD-Ⅲ精神分裂症的诊断标准，且经药物治疗后已处康复期；无严重躯体疾病；征得患者及其监护人的知情同意并签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括传统的知识教育、饮食干预、并发症护理等，为集体教育。观察组在对照组基础上，采用积极的个体化心理干预，为小组干预，干预1～2次/周，30～40 min/次，由1名精神科主管护师或副主任护师讲授，包括精神分裂症康复的相关知识、住院护理、结局与复发等；心理干预时让患者家属与社会关系积极参与，有助于找出精神分裂发作的诱因及让患者重新适应环境，并消除工作和个人关系中的问题和困难；有计划地安排一些职业治疗及分级社会活动，对于功能较差患者，设计一个全面的包括职业培训在内的康复计划。两组干预周期均为8周。

1.3 观察指标

两组采用阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）评分，包括阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分及总分。干预后随访3个月，观察两组精神分裂症的复发率及生活质量评分。生活质量采用简化的SF-36量表进行评价，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛与一般健康状况4个维度，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PANSS评分的比较

观察组的阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分及总分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者PANSS评分的比较（分，x±s）

2.2 两组患者复发率的比较

观察组的复发率为1.7%（1/60），对照组的复发率为8.3%（5/60），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者生活质量评分的比较

观察组的生理功能、生理职能、躯体疼痛与一般健康状况评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者生活质量评分的比较（分，x±s）

3 讨论

精神分裂症是临床上精神障碍的常见类型之一，多存在认知功能障碍，主要涉及抽象思维、信息整合、注意、学习和记忆、执行功能等。随着社会经济发展，人们工作压力加大，生活节奏加快，目前精神分裂症的发病率较高，成为突出的社会问题[5]。调查显示，我国患有不同程度精神分裂症的人数呈逐年递增趋势，50%～75%的患者在青年晚期或成年早期发病，因此严重阻碍其对社会技能的掌握，影响其生活质量，从而影响其将来独立的家庭、职业和社会生活能力[6]。

对于精神障碍患者来说，需要强调的不仅是疾病的治愈，更应该关注患者的全面康复，尤其是除医疗康复之外的心理康复、社会功能康复、个人主动康复及家庭康复等。在康复护理中，需要通过训练治疗患者的自知力缺损、认知损害及提高其社会功能，使其逐步掌握预防病情复发、处置药物副作用、管理症状、提高解决心理社会应激能力、合理应用医疗及社区资源进行康复等技能，有效减少精神分裂症所致的疾病负担。在护理内容中，需要帮助精神病患者提高心理和行为功能，消除精神病症状[7-8]，还需要坚持精神患者“治疗康复一体化”理念，开展“工作场所社交技能训练”技术。针对患者具体情况，采取不同的治疗与康复措施为患者提供康复治疗，对开展精神病防治康复工作的效果、完成情况进行检查考核，作出客观评判，持续进行改进[9]，给患者提供与人相处的机会，避免其孤立自己，让其可以独立生活，阻止疾病的不良发展过程，提高其生活质量[10]。家属需要监督患者按时按量服药，万一病情出现反复，应带患者及时就医，另外家属在生活中要善于找出患者积极的一面，多给予鼓励，对于患者来说无疑是一股强大的正能量。endprint

综上所述，个体化心理干预可有效改善康复期精神分裂症患者的症状，减少复发，并提高生活质量。

[参考文献]

[1] 肖敏.长期住院精神分裂症患者的认知功能[J].临床精神医学杂志，2005，15（2）：100.

[2] 孙仕友，张培琰.精神分裂症病人认知功能障碍及其治疗[J].中国心理卫生杂志，2003，17（3）：210-212.

[3] Addington J，Williams L，Yong J，et al.Suicidal behavior in early psychosis[J].Acta Psychiatr Scand，2004，109（2）：116-120.

[4] 方润领，孙富根，张玉娟，等.综合干预对住院精神分裂症患者生活质量及预后的影响[J].中国心理卫生杂志，2003，17（10）：687-689.

[5] 齐钢桥，鲍文卿，姜义彬.综合干预对社区首发精神分裂症患者的康复作用[J].中国康复医学杂志，2006，21（4）：356-357.

[6] 任显峰，颜淑环，张宪香，等.综合性康复治疗对精神分裂症患者社会功能缺陷的改善作用[J].中国临床康复，2004，8（27）：5746-5747.

[7] 赵靖平，杨德森.精神分裂症认知功能的研究进展[J].中华精神科杂志，1998，31（1）：58-60.

[8] 尹雪冰，莫显祥，黄瑞荣.认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响[J].中国医药导报，2012，9（36）：141-142.

[9] Burris KD，Molski TF，Xu C，et al.Aripiprazole，a novel antipsychotic，is a high-affinity partial agonist at human dopamine D2 receptors[J].J Pharmacol Exp Ther，2002， 302（1）：381-389.

[10] Volavka J，Czobor P，Cooper TB，et al.Prolactin levels in schizophrenia and schizoaffective disorder patients treated with clozapine，olanzapine，risperidone，or haloperidol[J].J Clin Psychiatry，2004，65（1）：57-61.

（收稿日期：2013-12-03 本文编辑：李亚聪）endprint

综上所述，个体化心理干预可有效改善康复期精神分裂症患者的症状，减少复发，并提高生活质量。

[参考文献]

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综上所述，个体化心理干预可有效改善康复期精神分裂症患者的症状，减少复发，并提高生活质量。

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