阿奇霉素序贯疗法联合氨溴索治疗小儿支原体肺炎的临床效果

姚川

河南省南阳市第一人民医院儿三科，河南南阳 473000

阿奇霉素序贯疗法联合氨溴索治疗小儿支原体肺炎的临床效果

姚川

河南省南阳市第一人民医院儿三科，河南南阳 473000

目的探讨阿奇霉素序贯疗法联合氨溴索治疗小儿支原体肺炎的效果。 方法入选的100例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组，观察组给予阿奇霉素序贯疗法联合氨溴索治疗，对照组给予阿奇霉素静脉滴注。观察两组症状消失时间和不良反应发生情况。 结果观察组发热、喘息、咳嗽及肺啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论阿奇霉素序贯疗法联合氨溴索治疗小儿支原体肺炎的效果显著，值得借鉴。

氨溴索注射液曰阿奇霉素曰小儿支原体肺炎

小儿支原体肺炎在小儿呼吸系统疾病中较为常见，是肺炎支原体感染所致的呼吸系统疾病，患儿主要表现为咳嗽、咳痰等症状，严重可导致呼吸困难，支原体肺炎的病程较长，需及时有效治疗［1-2］。阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中应用较多。氨溴索有助于排痰和改善肺功能。本文选择本院收治的支原体肺炎患儿，观察两种药物联合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选2012年5月～2014年5月本院收治的100例支原体肺炎患儿，均符合支原体肺炎诊断标准［3］，上述患儿均有不同程度发热、咳嗽、喘息等症状，同时排除合并有心力衰竭患儿、严重肝肾功能障碍患儿、家属或患儿不愿意参与完成本实验患儿。上述患者依据随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组中男性26例，女性24例；年龄1～8岁，平均（3.4±1.7）岁；病程1～6 d，平均（2.6±1.4）d。对照组中男性27例，女性23例；年龄1.2～8.4岁，平均（3.5±1.5）岁；病程2～7 d，平均（2.5±1.6）d。两组患儿上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组给予阿奇霉素注射液（深圳海王药业有限公司，国药准字H20030232，批号：120114）治疗，起初给药剂量为10mg/（kg·d），1次/d，连续应用5 d，而后采用阿奇霉素片剂（安徽永生堂药业有限责任公司，国药准字H20083617，批号：111226）服用，剂量为10 mg/（kg·d），1次/d，连续服用14 d，同时给予氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20041473，批号：111019），1.2 mg/（kg·d）静脉滴注。对照组不给予氨溴索注射液静脉滴注治疗，只采用阿奇霉素静脉滴注治疗，给药剂量为10mg/（kg·d），1次/d，根据患儿症状和体征改善情况确定停药。

1.3 观察指标

比较两组患儿的临床症状（发热、喘息、咳嗽及肺啰音）消失时间；观察两组患儿用药期间不良反应（胃肠道反应和肝功能异常）发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间的比较

观察组发热、喘息、咳嗽及肺啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床症状消失时间的比较（d，±s）

表1 两组临床症状消失时间的比较（d，±s）

与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 发热消失时间喘息消失时间咳嗽消失时间肺啰音消失时间对照组观察组50 50 4.2±0.9 2.3±0.7*7.2±0.9 5.1±0.8*9.6±1.4 6.2±1.1*4.7±1.4 3.5±1.5*

2.2 两组不良反应情况的比较

观察组不良反应发生率为6.0%，低于对照组的24.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组不良反应情况的比较（n）

3 讨论

小儿呼吸系统发育和功能仍处于未成熟阶段，所以小儿容易发生呼吸系统的支原体感染，从而发生小儿支原体肺炎，患儿主要表现为咳嗽、发热等症状，严重可导致呼吸困难等，影响患儿的生长发育和生存质量。在小儿支原体治疗过程中，阿奇霉素（大环内酯类抗生素）的应用可有效控制患儿的临床症状，而在应用阿奇霉素治疗过程中，其用药方法可存在差异［4-5］。本文中，观察组应用序贯疗法，起初给予阿奇霉素静脉滴注，而后根据患儿病情稳定情况给予阿奇霉素片剂服用，序贯疗法不但能有效抑制肺炎支原体，同时能减少不良反应的发生［6-8］。对照组给予阿奇霉素静脉滴注，而未应用序贯疗法，连续应用阿奇霉素静脉滴注，随着应用阿奇霉素应用时间延长，阿奇霉素引起的胃肠道反应及肝功能受损等不良反应增多，增加了患儿不适。氨溴索能直接作用于气道腺体细胞，对肺泡2型细胞产生刺激作用，促使肺表面活性物质的生成，同时对黏性痰液分泌起抑制作用［9-10］，能使痰液中的黏多糖纤维分化，并使其断裂，从而对痰液排出有促进作用，所以对气道腺体的分泌起调节作用，再者，氨溴索能改善纤毛功能，提高纤毛的摆动强度及摆动频率，从而促进痰液排出，对气道局部的防御功能也有改善作用。研究表明，氨溴索对肺功能还有一定的改善作用［11-12］。本文结果显示，观察组的症状消失时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，说明氨溴索注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果显著，值得借鉴。

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Clinical effect of azithromycin sequential therapy combined with ambrox-ol in the treatment of Mycoplasma pneumonia in children

YAO Chuan
The Third Department of Pediatrics，the First People's Hospital of Nanyang City in Henan Province，Nanyang 473000，China

Objective To explore the effect of azithromycin sequential therapy combined with ambroxol in the treatment of Mycoplasma pneumonia in children.Methods 100 children with Mycoplasma pneumoniawere selected and randomly divided into observation group and control group.The azithromycin sequential therapy combined with ambroxol were used in observation group，intravenous injection of azithromycin was applied in control group.The symptom disappeared time and the occurrence of adverse reaction were observed in two groups.Results The fever，wheezing，cough and pulmonary rale disappear time in observation group was shorter than that in control group respectively，with statistical difference（P＜0.05）.The incidence rate of adverse reaction in observation group was lower than that in control group，with statistical difference（P＜0.05）.Conclusion The effect of azithromycin sequential therapy combined with ambroxol in the treatmentof Mycoplasma pneumonia in children is significant，isworthy of reference.

Ambroxol injection；Azithromycin；Mycoplasma pneumonia in children

R725.6

A

1674-4721（2015）02（c）-0108-02

2014-12-11本文编辑：李亚聪）