早期干预对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响观察

李 英

广东省茂名市妇幼保健院妇产科，广东茂名 525000

早期干预对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响观察

李 英

广东省茂名市妇幼保健院妇产科，广东茂名 525000

目的 进一步研究本院针对妊娠期糖尿病高危孕妇所提出的早期干预措施在临床实践过程中的作用和效果，从而为临床实践提供科学的借鉴和参考。方法 本文以本院2010年12月～2013年1月期间收治的276例妊娠期糖尿病高危孕妇为研究对象，根据是否实施了早期干预措施的情况，对患者进行了随机分组，分别为无干预组和实施干预组，每组138例孕妇，针对孕妇的相关临床资料进行了回顾性分析。结果 两组孕妇出现羊水过多、妊娠高血压、产后大出血、霉菌性外阴阴道炎以及剖宫产的比例比较，无干预组孕妇的比例均显著地高于实施干预组，差异具有统计学意义（P<0.05），两组孕妇新生儿中呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、畸形、巨大儿、低血糖的发生率组间比较，无干预组孕妇均显著地高于实施干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论本院针对妊娠期糖尿病高危孕妇所提出的相关早期干预方法和措施对于改善不良妊娠结局具有显著的效果和作用。

早期干预；妊娠期糖尿病；高危孕妇；妊娠结局

回顾以往临床上针对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的相关研究和报道结果后笔者发现：针对妊娠期糖尿病高危孕妇采取有针对性的早期干预措施和方法对于影响妊娠结局来说具有重要的意义[1]。鉴于此，为了进一步研究本院针对妊娠期糖尿病高危孕妇所提出的早期干预措施在临床实践过程中的作用和效果，从而为临床实践提供科学的借鉴和参考，本文以本院2010年12月～2013年1月收治的276例妊娠期糖尿病高危孕妇为研究对象，对孕妇的相关临床资料进行了回顾性分析。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选取的276例妊娠期糖尿病高危孕妇中，初产妇243例，占88.04%，经产妇33例，占11.96%，孕妇年龄27～40 岁，平均（31.13±4.51）岁，孕妇产次 1～3 次，平均产次（1.35±0.65）次。根据是否实施了早期干预措施的情况，对孕妇进行了随机分组，分别为无干预组和实施干预组，每组138例孕妇，两组孕妇在一般相关临床资料方面比较，差异无统计学意义，见表1。

1.2 干预方法

无干预组的138例孕妇没有实施任何干预措施，实施干预组的138例孕妇实施了如下的干预措施：

表1 两组孕妇一般临床资料比较[n（%）]

1.2.1 饮食控制法

由专业的营养师根据患者的孕周、血糖水平、体重指数给予配餐，饮食控制后即开始测血糖水平连续1周以上，如经饮食治疗10 d血糖控制仍高于正常者，及时加用胰岛素治疗[2]。

1.2.2 心理干预法

向患者及其家属耐心地介绍和讲解疾病发生的原因，产生的危害和后果，以及有效预防的措施和手段，同时与患者家属共同协作帮助患者减轻心理负担，鼓励其正确的对待疾病，定期产前检查，积极主动配合医生做好检查和治疗[3]。

1.2.3 胰岛素治疗法

对于饮食控制和运动锻炼仍不能使血糖达到或接近正常水平的患者，给予短效胰岛素治疗。脂岛素治疗的目标值，应根据妊娠糖尿病患者的血糖水平不同程度增加，应相应控制血糖水平下降15%～30%为佳[4]。

1.3 观察指标

针对两组孕妇并发症发生情况以及孕妇新生儿结局情况进行比较研究。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 11.5软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇并发症发生情况比较结果

两组孕妇出现羊水过多、妊娠高血压、产后大出血、霉菌性外阴阴道炎以及剖宫产的并发症发生比例组间比较，无干预组孕妇的比例均显著地高于实施干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组孕妇新生儿结局情况比较结果

两组孕妇新生儿中呼吸窘迫综合症、吸入性肺炎、畸形、巨大儿、低血糖的发生率组间比较，无干预组孕妇均显著地高于实施干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表3。

3 讨论

在临床实践上，妊娠糖尿病实际上是指孕妇在妊娠前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖相关症状的现象。从国内相关同类报道统计结果上看，妊娠糖尿病的发病率呈现出逐年升高的趋势，目前妊娠糖尿病的发病率已经达1%～3%。通常情况下，针对妊娠糖尿病的筛检，主要按照如下的方法进行[5]：当孕妇怀孕在24～28周的时候，通过综合实验来对孕妇的血糖水平和耐糖能力进行测试，根据综合实验的结果对孕妇是否患有妊娠糖尿病进行判断。

对于妊娠期糖尿病高危孕妇来说，其体内血糖水平的显著增高，会在很大程度上引起孕妇血管出现相关病变，大大增加了孕妇高血压疾病的发病概率[6]；同时孕妇体内血糖水平的升高也会在一定程度上导致胎儿出现高血糖的现象，此外，高渗性利尿可导致胎尿排出增多，羊水过多。妊娠期糖尿病对于孕妇和胎儿来说都是极为不利的事情，因此，在临床实践的过程中我们要针妊娠期糖尿病高危孕妇采取相关的干预措施，才能显著地降低相关并发症的发生概率[7]。

从国内外的相关临床报道和研究结果上分析[8-10]：采用有针对性的早期干预措施和方法可以显著地改善妊娠结局，对于孕妇和胎儿都具有重要的临床实践意义。

表2 两组孕妇并发症发生情况比较[n（%）]

表3 两组孕妇新生儿结局情况比较[n（%）]

而本文研究比较结果也进一步证实了本院针对妊娠期糖尿病高危孕妇所提出的早期干预方法对于改善妊娠结局具有重要的意义和作用：两组孕妇出现羊水过多、妊娠高血压、产后大出血、霉菌性外阴阴道炎以及剖宫产的并发症发生比例组间比较，无干预组孕妇的比例均显著地高于实施干预组，差异具有统计学意义；两组孕妇新生儿中呼吸窘迫综合症、吸入性肺炎、畸形、巨大儿、低血糖的发生率组间比较，无干预组孕妇均显著地高于实施干预组差异具有统计学意义。

因此，通过以上的分析和探讨，笔者认为针对妊娠期糖尿病高危孕妇所提出的相关早期干预方法和措施对于改善不良妊娠结局具有显著的效果和作用。

[1]杜惠敏.早期干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].医学信息，2012，25（3）：387-388.

[2]郑玫.早期干预对妊娠期糖尿病的母婴预后的影响[J].辽宁医学杂志，2012，26（2）：69-70.

[3]匡红英.妊娠期糖尿病早期干预对围产结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）：2040-2042.

[4]周厚菊，余凤珍，刘一勤.早期干预对妊娠期糖尿病母儿结局的影响[J].中国医学创新，2011，8（6）：68-69.

[5]许玉姣，陈安.妊娠期糖尿病早期干预对母婴结局的影响及预防感染措施[J].中华医院感染学杂志，2011，21（22）：4723-4724.

[6]杨素珍，杨湖珍.妊娠期糖尿病及糖耐量受损的早期干预对妊娠结局的影响[J].中外健康文摘，2010，7（14）：68-69.

[7]刘健.妊娠期糖尿病及糖耐量减低的早期干预对妊娠结局的影响——附100例报告[J].新医学，2010，41（9）：593-595.

[8]曹兰萍.妊娠期糖尿病的早期干预与母婴结局的相关性研究[J].湖南环境生物职业技术学院学报，2010，16（2）：29-31.

[9]韦瑞红，彭碧玲，黄海玉，等.妊娠期糖尿病的早期干预对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2010，25（15）：2065-2066.

[10]李晓.妊娠期糖尿病的早期干预对母婴的影响研究[J].国际医药卫生导报，2009，15（22）：25-27.

Observation of the effect of early intervention on pregnancy outcome of high-risk pregnant women with gestational diabetes mellitus

LI Ying
Obstetrics and Gynecology Department of Maternal and Child Health Hospital in Maoming City in Guangdong Province,Maoming 525000,China

ObjectiveTo further study the effect of early intervention on high-risk pregnant women with gestational diabetes mellitus in clinical practice in our hospital,so as to provide a scientific reference for clinical practice.MethodsTwo hundred and seventy-six cases of high-risk pregnant women with gestational diabetes mellitus,who treated in our hospital from December 2010 to January 2013,were selected to be object of study.According to whether it carried out early intervention or not,patients were randomly divided into non-intervention group and intervention group with 138 cases in each.The related clinical data of pregnant women were conducted a retrospective analysis.ResultsThe complications occurrence rate of polyhydramnios,hypertension of pregnancy,postpartum hemorrhage,vulvovaginal candidiasis and cesarean delivery were compared between two groups,pregnant women in non-intervention group had a significantly higher percentage than that in intervention group,the difference was statistically significant(P<0.05).The occurrence rate of neonatal respiratory distress syndrome,aspiration pneumonia,deformity,macrosomia and hypoglycemia were compared between two groups,pregnant women in non-intervention group had a significantly higher level than that in intervention group,the difference was significant(P<0.05).ConclusionThe related early intervention method and measure,which aimed at high-risk pregnant women with gestational diabetes mellitus in our hospital,has significant effect to improve adverse pregnancy outcomes.

Early intervention;Gestational diabetes mellitus;High-risk pregnant women;Pregnancy outcome

R71

A

1674-4721（2013）04（b）-0050-03

李英（1962-），性别：女；职称：副主任医师；研究方向：妇产科。

2013-02-04 本文编辑：魏玉坡）