西药奥司他韦在儿童流行性感冒病毒感染中所发挥的治疗作用分析

文/侯瑞霞，张骞

流行性感冒也被称为流感，是由流感病毒所导致的呼吸道传染病。流感病毒属于RNA 病毒，具有球囊结构，依据RNA 链的情况可分为单链RNA 病毒和双链RNA 病毒。球囊结构表面会被覆衣壳蛋白与抗原，表面抗原可以有甲型（influenza A virus, IVA）、乙型（influenza B virus, IVB）以及丙型（influenza C virus, IVC）等三种类型。这三种类型的流行强度具有一定差异性。其中，具有甲型抗原的病毒变异可能性非常大，间隔两三年则会出现变异种，流行程度较高，不及时阻止可能会引起全球性流感。近年来，发生强度较大流程范围较广的流感包括甲型H1N1 流感以及甲型H7N9 禽流感等。该种流感病毒的亚型变异超过百种且还在持续发生变异。乙型抗原的流感病毒较为稳定，变异情况较少见，流程范围局限。相应的，丙型抗原的流感病毒变异程度更低，所造成的流行范围较小，一般以散在形式发展。流感病毒侵袭人体的途径有多种，其中包括空气飞沫传播，病毒颗粒随着患者呼吸道飞沫传染；其还可以通过接触性传播，未感染的人接触到病毒感染者的粪便或尿液中的流感病毒，也可能会引起感染。

我国流感发生与冬春季节（本年12 月份至来年3 月份）以及夏季（8 月份至9 月份）。儿童由于年龄较小，免疫防御功能薄弱，容易受到环境的影响，因此，儿童受到流感病毒感染的可能性较高。被流感病毒感染后，患者大多表现为全身酸痛、乏力、咳嗽、不同程度地喉咙疼痛以及发热现象。流感病毒感染轻症患者的临床症状与常规感冒的临床体征较为相似，很容易发生误诊，延缓疾病治疗过程。

针对病毒感染引起的儿童流感常用药物治疗，依据患儿情况及时纠正酸碱中毒，退烧以及止咳等治疗。奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂。本文为探讨西药奥司他韦治疗儿童流行性感冒病毒感染中的临床效果做出研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院收治的150 例儿童流行性感冒病毒感染患者作为研究对象，使用双盲法分两组，患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具体如表1。

表1 两组患者的一般资料对比表

1.2 方法

1.2.1 对照组患儿治疗方案

75 例患儿入院后接受常规病毒感染流行性感冒治疗，具体包括纠正酸碱与电解质平衡，依据患者病情止咳、抗病毒治疗，若患者有发热症状，则进行退热治疗。观察并记录患者的临床数据。

1.2.2 观察组患儿治疗方案

75 例患者院后与对照患者相同接受常规治疗，同时辅助西药奥司他韦（批准文号：国药准字H20080763，生产企业：宜昌长江药业有限公司）治疗，服用方法为温水化开后口服。依据儿童体质量进行药物剂量选择：体质量低于15kg 的患者，药物剂量为30mg/次；体质量范围为15kg~23kg 的患者，药物剂量为45mg/次；体质量范围为24kg~40kg 的患者，药物剂量为60mg/次；体质量高于40kg 的患者，药物剂量为75 mg/次。观察并记录患者的临床数据。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的临床治疗效果：①显效：治疗一周后，咳嗽、发热以及全身酸痛症状消失，病毒抗原检测显示阴性；②有效：治疗一周后，咳嗽、发热以及全身酸痛症状部分消失，病毒抗原检测显示阴性；③无效：治疗一周后，咳嗽、发热以及全身酸痛症状未消失，病毒抗原检测显示阳性。临床疗效=（显效+ 有效）/ 病例数×100%。

（2）对比两组患儿的临床数据：退热时间、鼻塞消失时间、咽痛消失时间和病毒转阴时间。

（3）对比两组患儿治疗前后的C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平与干扰素-γ（IFN-γ）水平。

（4）对比两组患者的临床不良反应情况：消化道反应、神经系统反应、过敏。

1.4 统计学方法

采用 SPSS14.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用 t 检验；计数资料以率 (%) 表示 ,采用x检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较情况

由表2 可得：观察组75 例患儿治疗后临床效果优于对照组患儿的临床数据（P<0.05），详细数据见表2。

表2 两组患者临床治疗效果对比表

2.2 两组患者治疗相关临床指标对比情况

不同方案后，各项临床指标均是观察组较短，组间数据对比差异显著（P<0.05），详细数据见表3。

表3 两组患者治疗相关临床指标对比表（单位：天）

2.3 两组患儿治疗指标水平变化情况

由表3 可得：治疗前，观察组患者的CRP 水平为（37.58±11.68）mg/L，IFN-γ 水 平 为（0.24±0.08）mg/L，均与对照组数据无差异（P >0.05）；治疗后，观察组数据改善程度更为显著（P < 0.05），具体数据见表4。

表4 两组患者治疗相关临床指标对比表

3 讨论

儿童流感症状一般表现为高热、全身酸痛、乏力等，病毒感染后，在机体内快速复制扩散，而儿童机体的免疫功能尚未发育完全，对外界损伤因子抵御能力较弱，因此，病毒性流感容易对儿童的生长发育造成严重损伤，由于存在合并肺炎的可能性，儿童的临床并发症较多。

流感的传染源一般为流感患者或者是病毒携带者，通过空气飞沫进行病毒传染，或者是被感染者在无意识情况下接触到流感患者的体液、病毒污染物以及呼吸道分泌物等，造成病毒的传播。流感病毒患者的临床症状有所不同，病情程度也轻重不一，严重的患者可能会发展成肺炎，造成呼吸困难、肺部湿啰音甚至肺部实质细胞病变等，还可能会诱发心肌炎、脑膜炎等，对儿童的生命安全造成严重影响。

儿童感染流感病毒后，需要监测患儿的酸碱平衡与电解质平衡，辅助合理膳食，保证患儿体力并促进免疫功能。同时，还需要进行抗病毒治疗。M2 离子通道是一种位于病毒包膜上的跨膜蛋白，当病毒感染机体后，RNA 复制，可以通过M2 离子通道释放，以达到感染扩散目的，M2 离子通道阻滞剂是通过阻断这一过程，将病毒扩散过程从源头上抑制住。

常用药物为金刚烷胺。但是由于该类药物使用后，病毒会产生较强耐药性，影响后续治疗。不同的流感病毒表现的抗原存在一定差异，例如在甲型流感与乙型流感病毒的表面，都会有神经氨酸酶分布着，通过这种酶，流感病毒从宿主细胞中完成脱离过程，游离性增高，从而提高自身的扩散性。并且，神经氨酸酶对降低流感病毒彼此之间的粘连也有一定作用，从另一个角度提高自身的扩散性与感染性。神经氨酸酶抑制剂即可以阻断这些过程，从而达到阻止病毒扩散的作用。临床常用的神经氨酸酶抑制剂为奥司他韦。奥司他韦在人体内会被肝脏和小肠中的酶催化，从而生成奥司他韦羧酸，该物质能够与病毒竞争性结合位点。

本文为探讨奥司他韦治疗儿童流感病毒感染的临床效果做出以上研究，通过对比与临床常规治疗的疗效、治疗相关生化指标以及临床症状情况发现：观察组患者的治疗效果较好（P < 0.05）。同时，从儿童患病后治疗的相关指标来看，观察组患者退热时间、鼻塞、咽痛以及病毒转阴的时间均处于较低水平（P < 0.05），说明奥司他韦在儿童流感的治疗效果上表现良好，能够尽快将病毒感染所引起的发热、鼻塞以及咽痛等症状控制住，并且能够缩短病毒转阴时间。CRP 是一种当机体受到外界感染或内部发生组织损伤时，C 反应蛋白表达量明显上升，释放入血后激活补体，促进机体免疫细胞例如吞噬细胞的免疫防御作用，起到快速清除病原微生物和坏死组织的作用。干扰素是当机体受到病毒侵袭后，免疫细胞产生的低分子糖蛋白，参与机体的免疫应答反应。治疗后，观察组患者的CRP 水平为（14.51±8.81）mg/L，IFN-γ 水平为（0.17±0.06）mg/L（P<0.05）。说明观察组患者经奥司他韦治疗后，病毒感染得到明显控制，且效果优于对照组。

综上所述，奥司他韦在儿童流行性感冒病毒感染应用中效果良好，病情控制效果优，而且可以缩短流感的消退时间，具有很好的临床应用价值。