心理护理在血液透析护理中的效果

文/王晓微

血液透析是对肾衰竭患者治疗的常用手段，肾衰竭为一种高危病症，患者随时可能会丧失生命，为肾衰竭患者实施血液透析治疗期间，护理方案科学合理，能够更好地保障治疗效果以及患者自身安全。但针对多数的患者来说，对该疾病未能够全面了解，认为肾衰竭是一个绝症，从而对病情恢复失去了信心，且有着十分严重的心理问题，从而对科学治疗产生严重的影响。所以，为患者实施护理干预期间，不但应实施科学的血液透析护理方案，也应为患者实施心理护理，保证患者可以处在较好的心态下积极地参与到治疗中，使患者可以快速恢复健康。鉴于此，本次纳入102例血液透析患者，分析对其实施心理护理后的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入血液透析患者共102例。纳入时间：2020年1月至2021年12月，随机分成两组即常规A组、心理B组，各组患者51例：其中常规A组：年龄：25~78岁,平均年龄：（51.50±8.80）岁，性别：男性21例，女性30例。心理B组：年龄：26~78岁,平均年龄：（52.00±8.70）岁，性别：男性20例，女性31例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规A组实施常规护理：护理内容包含为患者实施血液透析期间开展有关护理操作，结束后为患者开展健康指导，告知患者摄入蛋白质含量高的食物，且处理患者相关并发症。

心理B组实施以常规护理为基础实施心理护理：（1）健康宣教:大部分患者未能全面地了解自身疾病和血透的治疗机制，因此，在治疗过程中会有抑郁以及恐惧等不良情绪出现，对后期治疗顺利开展产生不利影响。护理人员应该积极和患者交流，宣传疾病有关知识，发放健康知识手册。为了进一步使患者掌握疾病知识，可利用图画、播放视频等方式供患者观看，确保其在面对治疗、护理工作的时候，心理状态较为轻松，并且更加积极。在治疗期间应该让患者全面了解自身疾病情况，并让其了解到经科学的护理及治疗，是可以战胜病魔的，从而使患者建立治疗疾病的信心，维持乐观积极的心态，与护理人员开展的相关护理工作积极配合，以确保血液透析的质量可进一步提升，实现提升整体护理质量的效果。（2）体位护理：穿刺期间积极与患者交流，使其压力得到分散，为其讲述血管通道建立的作用，协助其可以维持较为舒适的体位。告知患者避免随意转动穿刺的肢体，以防对血流量产生影响，而引起并发症。（3）心理护理：因终末期患者需采用血液透析来维持生命，因此，可能会出现不良的情绪而难以积极配合护理及治疗。护理人员应为患者分享生活当中的趣事，分散其注意力，使其时刻维持轻松愉快的心态。护理人员借助心理护理的理论，多理解患者，通过和患者交流、谈心等方式，使其逐渐摆脱不良的情绪；护理人员应提升自身专业能力，尽量一次性穿刺成功，确保无菌操作，完成穿刺之后，根据患者舒适度程度，妥善固定好，并指导其取合理的姿态以及适当的活动，以防血液活动量太大，或是出现外渗的情况。血液透析期间告知家属陪伴在患者身边，护理人员和患者以及家属亲切地沟通，若是其提出了有关问题，在回答时，应该具有一定的耐心，且保持态度温和。治疗期间，还需要重点观察生理方面的状况，了解患者的病情动态，如果患者有冷汗以及震颤等情况出现，立即快速地为其静脉注滴0.9%氯化钠注射液或者静脉注射50%葡萄糖液，保证其安全。（4）播放轻音乐：患者治疗期间会有烦躁情绪出现，其主要是因为疾病带来的痛苦和有关经济压力的关系，所以患者易有烦躁、失眠情况出现。为了减少这些困扰，护理人员可在病房内播放轻柔且舒缓的音乐，使患者的烦躁情绪得到缓解，使睡眠质量提升，加快身体康复。（5）生活护理：护理人员依据患者的个人喜好对病房当中的物品进行合理摆放且对病房进行卫生清理与消毒，并要定期通风，确保患者休息环境的舒适性。透析期间应该确保周围环境安静，充分了解患者的身体情况，针对第一次进行透析的患者，详细为其普及相关知识，例如：透析室内的环境、透析相关原理，以及患者在透析期间与透析之后相关注意事项等，使其可对疾病更加全面的了解。同时，应该提升护理人员的专业技能与知识，确保其能够掌握更规范与科学的穿刺技巧，减轻患者治疗期间的痛苦。重视对其情绪进行适当的调整，若是透析期间患者有强烈的抵触情绪，则应该采用温暖与关怀的方式，来改善其情绪。

续表1

1.3 观察指标

（1）生活质量：借助SF-36评分量表即生活质量评估表评估躯体疼痛、精神健康等。

（2）舒适度：从环境、心理、生理三个方面评估患者的舒适度。该项指标与（1）一致即每个维度100分为满分，若是最终得分高，则相关情况更好。

（3）情绪状态：使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表评估。两种治疗均分为轻度、中度、重度，SDS评分各等级评分范围为：53~62分、63~72分、＞72分；SAS评分各等级评分范围为：50~59分、60~69分、＞69分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较

表1结果显示：护理前，比较常规A组、心理B组生理职能等SF-36评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，和常规A组比较，心理B组生理职能、健康状态等SF-36评分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理前后生活质量比较（x±s，分）

2.2 两组患者舒适度比较

表2显示：护理前，比较常规A组以及心理B组的环境与心理等舒适度评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，和常规A组比较，心理B组环境、心理等舒适度评分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理前后舒适度比较（x±s，分）

2.3 两组患者情绪状态比较

表3显示：护理前，常规A组、心理B组SDS及SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，相较于常规A组，心理B组患者SDS及SAS评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者护理前后情绪状态比较（x±s，分）

3 讨论

血液透析是将身体中的血液向体外透析器内引流，此透析器主要由较多的空心纤维形成，在透析器当中，包含了与血液浓度较为相似的电解质溶液，也就是透析液，将其引流至体外血液和透析液经扩散、对流等进行物质交换，把血液当中代谢的废弃物与多出的水分消除掉，将净化血液的工作完成，之后将完成净化的血液向体内输入。该种治疗方法的适应证主要有急性肾损伤、物质的中毒。多数护理人员常常非常重视常规护理，却忽视了为患者开展心理护理，但因为肾衰竭疾病具有特殊性，再加上血液透析使患者身体产生一定的痛苦，大部分患者会出现十分严重的心理方面问题，所以，护理人员为血液透析患者开展心理护理极为重要。

心理护理指的是护理人员开展护理干预期间，发现有影响患者康复的一些心理方面问题，借助心理学理论进行指导，护理人员通过行为、态度以及语言等方式，去改变或者影响患者的不正常行为与心理状态，属于一种利于病症康复与转归的护理干预方法。本次研究中心理B组为患者开展心理护理期间，主要结合了患者具体情况，因为每位患者的自身情况存在差异，所以心理问题严重性也存在差异，护理期间只有按照患者自身情况开展个性化心理护理方案，才提升护理效果。通过为患者开展环境护理保证环境舒适、安静，可提升舒适度。通过开展健康教育，可使患者了解疾病与治疗相关知识，并以患者的个人喜好为出发点，摆放物品，且重视提升护理人员的专业技能等，确保其能够掌握更规范与科学的穿刺技巧，使患者治疗期间痛苦可以减轻，护理期间给予患者一定的关怀的方式，可使其满意度得到提升。同时在病房内播放轻柔且舒缓的音乐，可分散患者不良情绪，使其以良好心态面对疾病。本次研究结果显示：护理后，相较于常规A组，心理B组患者生理职能、健康状态、精力、生理机能等SF-36评分更高（P＜0.05）；护理后，相较于常规A组，心理B组患者环境评分、心理评分、生理舒适度评分更高（P＜0.05）；护理后，相较于常规A组，心理B组患者SDS及SAS评分更低（P＜0.05）。

综上，将心理护理，用到血液透析患者的护理干预中，其情绪状态得到明显缓解，生活质量与舒适度得到明显提升，值得推广应用。