优质护理在改善乳腺癌行乳腺全切术患者围手术期心理状态、生活质量中的应用

文/李攀

乳腺癌是临床高发的女性肿瘤疾病，近几年的发病趋势逐渐年轻化。社会经济的发展改变了人们的生活结构与生活习惯，导致患乳腺癌的人越来越多。临床上广泛采用手术的方式治疗乳腺癌，但是由于疾病等各方面因素的影响，绝大部分患者的心理情绪都存在严重的问题。负面情绪会对患者的治疗造成影响，增加并发症的发生风险，延缓患者的治疗周期，影响预后。因此，必须予以乳腺全切围术期患者有效的护理干预措施，以保证患者良好的术后恢复。基于此，本研究选取我院2020—2021年收治的98例接受乳腺全切手术治疗的乳腺癌患者，针对优质护理对乳腺全切围术期患者的积极作用展开研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2020～2021年收治的98例接受乳腺全切手术治疗的乳腺癌患者，均分两组，基线资料比较结果显示可比（P>0.05），且全部患者对该项研究知情同意。

对照组：49例，年龄30~60岁，平均（45.12±2.01）岁，病程2~14个月，平均（8.11±1.45）个月；观察组：49例，年龄31~60岁，平均（45.68±1.69）岁，病程3~14个月，平均（8.53±1.13）个月。

纳入标准：临床确诊且符合乳腺癌全切手术指征患者。

排除标准：合并其他器质性疾病患者；合并其他肿瘤疾病患者；沟通障碍患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，具体包括：落实各项入院检查，做好术前准备工作，叮嘱患者相关注意事项，调节患者的负面情绪，监测患者的各项基本生命体征。

观察组患者以常规护理为基础，联合优质护理，具体包括：

（1）健康宣教。入院后向患者及其家属进行健康宣传教育，内容涉及疾病相关知识、治疗、术后康复等，深化患者对自身疾病的了解，打消患者由于未知而产生的恐惧、焦虑、紧张情绪。

（2）心理护理。由于乳腺全切手术治疗会给患者的形体带来缺陷，导致患者心理怀有极大的心理落差，难以接受自己术后的样子，从而存有严重的心理负担。这时需要护理人员紧密观察患者的情绪变化，与患者建立积极有效的沟通，掌握患者的内心状态变化，充分予以患者安慰与鼓励，树立患者与疾病斗争的信心，让患者怀着积极、向上、乐观的情绪来面对治疗。同时，护理人员应倡导患者家属一同参与心理护理，多关怀患者，疏导患者的各种负面情绪，减轻患者的心理压力。

（3）术后护理。术后严格紧密监测患者的各项基本生命体征，及时观察患者的引流管是否通畅，伤口是否存在渗血、渗液的情况，定时更换伤口敷料，结合患者的情况合理调节绷带的松紧程度，尽量减少对患者的压迫。针对疼痛感受强烈的患者可以遵医嘱予以镇痛药物治疗，保证患者充足的睡眠。同时，叮嘱患者进食清淡、易消化的食物。

（4）康复训练。术后2~3d可引导患者禁食康复训练，适量活动患侧腕部与手指。前7d进行患侧肩关节轻度内收活动，不可外展上臂。教会患者自我保护的方法，下床活动时借助吊带托扶，他人帮扶只可帮扶健侧，否则将会影响伤口的愈合。结合患者的身体恢复情况来指导患者进行早期下床锻炼，适当为患者患侧上肢进行按摩，以加快其血液循环。

1.3 观察指标

（1）生活质量评分：生理状况、情感状况、功能状况、社会家庭状况。

（2）心理状态：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分值越高，心理状态越差。

（3）并发症：皮下积液、皮瓣坏死、患肢水肿。

（4）护理满意度：非常满意、满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 生活质量评分比较

见表1，生活质量评分比较，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的生活质量评分比较（x±s，分）

2.2 心理状态情况比较

见表2，SAS、SDS评分比较，护理前组间差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者的心理状态情况比较（x±s，分）

2.3 并发症发生率比较

见表3，并发症发生概率比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（x=28.555，P<0.05）。

表3 两组患者的并发症发生率比较[n(%)]

2.4 护理满意度比较

见表4，观察组患者的护理满意度较对照组更高，差异有统计学意义（x=6.078，P<0.05）。

表4 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

乳腺癌对女性的身体健康是严重的威胁，还会降低患者的生活质量。乳腺全切手术是乳腺癌患者最为理想、临床应用最广的治疗方法。乳腺全切手术需要操作医生具备极其高超的医疗技术水平，同时还必须辅助患者相应的有效护理，以此确保患者康复，提高舒适度。

优质护理的优势在于全面性与细致性，是一种详尽的护理模式，以“以人为本”为宗旨，将整体护理服务的中心定位为患者，将心理护理、饮食指导、康复训练、出院指导等各项护理措施施于围术期患者，确保向患者提供高质量的护理服务。通过心理干预，消除患者心中对医院环境的陌生感与恐惧感，同时舒缓患者的负面情绪，让术后患者不再感到焦虑、恐惧，提高患者的依从性。饮食指导可以帮助患者建立科学合理的饮食结构，摄入营养均衡的饮食，提升患者的胃肠功能，保证术后机体的恢复有充足的营养支持。康复训练可以帮助患者尽快恢复肢体功能，树立康复信心，知晓手术治疗的意义与重要性，锻炼自我管理能力。同时，予以患者出院指导，可以确保患者优质护理的延续性，培养患者自我保护的能力，确保患者出院后依然可以巩固手术治疗的效果，保证理想的预后结局。

结合文章的研究结果，接受优质护理的观察组患者，其术后患者水肿、皮下积液、皮瓣坏死等并发症的发生概率显著更低，由此体现了优质护理对并发症防治的积极作用，提升患者围术期的舒适感。同时，观察组患者术后的生活质量评分显著更高，说明优质护理对患者生活质量的提高有积极的改善作用，可以引导患者保持积极乐观的心态来面对生活，树立患者与病魔斗争的信心。并且，观察组患者的护理满意度高于对照组，说明优质护理可以确保高质量的护理服务，缓和护患关系，促进患者康复。值得注意的是，在优质护理的帮助下，患者焦虑、抑郁的负面情绪得到了有效的改善，从而促进了患者的康复。优质护理作为一项全新的护理模式，倡导以患者为核心，弘扬以人为本的护理理念，借助专业、人性化的护理服务，保证患者的各项围术期规范护理操作，消除疾病与手术治疗给患者带来的消极因素，同时营造和谐友好的护患关系，提升患者的舒适度，保证患者尽快康复。

结合相关统计数据，乳腺癌是全球女性发病概率最高的恶性肿瘤，多集中在发展中国家，尤其在我国的发病率逐年攀升，且患病人群逐渐年轻化。社会经济的发展提升了诊疗技术，加强了疾病健康宣传教育，一定程度上降低了乳腺癌疾病的病死率，但是乳腺癌手术治疗对女性的外形是严重的损害，术后严重影响患者的生活质量，因此患者的心理负担沉重，对治疗与预后非常不利。所以，护理干预对乳腺癌患者非常重要。结合文章的研究结果，优质护理以其全面、细致的优势，对乳腺癌患者的积极价值非常深远，是值得临床大力提倡与推广的全新护理模式。

对于行全乳腺切除术的乳腺癌围手术期患者，优质护理能有效提高生活质量，保证患者有积极的心理状态，减少并发症的发生，让患者对护理服务有更高的满意度评价，值得推广。