优质护理应用于异位妊娠保守治疗的效果分析

文/吴双双

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习惯称宫外孕。异位妊娠以输卵管妊娠为最常见(占95%），少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率2%～3%,是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。明确诊断、及时治疗异位妊娠，可以避免患者发生严重并发症，给予早期异位妊娠实施保守治疗，可减少患者创伤。异位妊娠的主要临床表现是停经、腹痛、阴道流血、腹部包块等，对女性身体健康造成极大威胁。目前临床在治疗异位妊娠患者过程中，可以采用保守治疗、手术治疗和期待治疗，但是手术治疗不能对女性生育要求进行有效满足，容易出现并发症，对于有生育要求的患者来说，保守治疗是最佳治疗手段，但是有一定潜在危险，例如发生异位妊娠破裂出血,血HCG值下降不明显，包块进行性增大及药物不良反应(常表现为消化道反应，骨髓抑制以白细胞下降为主，有时可能出现轻微肝功能异常，药物性皮疹、脱发等)，因此应为患者强化护理干预。“优质护理”指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位;紧紧围绕患者的需求， 为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。分析临床现状，由于患者不了解疾病知识，可导致患者发生不良情绪，治疗期间配合优质护理，可提升患者治疗效果。临床分析优质护理，可以有效缓解患者心理压力，可提高患者护理满意度。经过健康宣教，可以提高患者知识知晓度，为患者开展心理干预，可缓解患者不良情绪。护理人员可以促使患者了解自己可能出现的不良反应，提升心理抗压能力。对于护理人员来说，在开展优质护理干预过程中，可以提升自己的业务水准，提供以患者为中心的优质护理服务，为患者提供全方位护理，促进患者临床治疗效果提高。本文选择80例患者，分析异位妊娠保守治疗患者实施优质护理的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在我院2020年2月至2022年2月随机抽取80例异位妊娠保守治疗患者，以护理方式不同来分组，试验组40例患者，年龄20~38（25.6±4.1）岁，对照组40例患者，年龄21~37（25.5±4.2）岁，基础资料对比得出：两组患者数据的统计学结果是P＞0.05。

纳入标准：1、无药物治疗的禁忌证；2、输卵管妊娠未发生破裂；3、妊娠囊直径<4cm；4、血HCG<2000U/L;5、无明显内出血。

排除标准：1、生命体征不稳定；2异位妊娠破裂；3妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏动；4、药物过敏、慢性肝病、血液系统疾病、活动性肺部疾病、免疫缺陷、消化性溃疡等。

1.2 方法

所有患者采用保守治疗，使用氨甲蝶呤（剂量50mg/m）肌内注射联合中药口服治疗(药方是丹参5g，杜丹皮5g，桃仁5g，白芍3g，当归5g，赤芍5g，水蛭3g，蜈蚣1g，醋延胡索6g，夏枯草9g，天花粉12g，川牛膝9g，皂角刺3g，仙鹤草12g，地榆炭12g，侧柏炭9g，炒王不留行12g，水煎每天两次开水泡服。治疗时间1~2周。在治疗第4日和第7日对血HCG值进行监测，若治疗4~7日后血HCG下降15%之内，应重复治疗，然后每周测血HCG,直至血HCG降到5U/L，一般需3~4周。利用阴超对患者附件区包块变化进行监测，并注意患者的病情变化及药物不良反应。

患者用药体征如下：体征稳定，没有破裂、活动性出血征象；血HCG在2000IU/L以内；显著胚胎心脏搏动未发现；孕囊直径在4cm及以内；没有药物禁忌证。

对照组采用常规护理，确保病房卫生以及安静等。

试验组采用优质护理，具体办法：（1）讲解异位妊娠的相关知识及治疗方案。患者入院后，积极沟通，热情接待患者，协助患者办理各种手续，结合患者知晓程度，与女性妊娠过程结合，进行相关知识讲解，提高患者健康知识掌握度，对患者错误认知进行纠正，树立正确的健康意识，让患者了解保守治疗的重要性，在疾病治疗以及护理过程中积极参与，提高患者依从性。护士应为患者详细讲解病区环境、同病室患者，减少患者不安情绪以及陌生感。护士应每天认真给予患者实施健康教育，强调注意事项，讲解检查目的以及疾病知识、药物不良反应、使用药物方式等，促使患者自己的病情充分掌握，积极配合治疗。比如：有些患者担心是否还可生育，药物治疗是否有效等。对此，护理人员应对患者进行健康教育，人类有双侧输卵管，如果一侧有问题另一侧正常也会受孕。对合并有输卵管、盆腔慢性炎症者，应告知可能会再次引发异位妊娠，出院后应保持良好的卫生习惯，并坚持治疗。护士应对患者体征以及腹痛、阴道出血进行严密监测，讲解疾病知识，告知患者病情进展指征，及时发现患者病情改变，在发现异常时，向医护人员汇报。（2）为患者实施心理方面干预。依据患者情绪、文化程度等信息，开展针对性疏导心理办法，利用情感转移、音乐疗法、疾病认知程度等，减轻患者不良情绪，鼓励患者家属为患者实施情感方面的支持，消除患者紧张情绪。确诊疾病后，患者精神紧张，在治疗前以及治疗中，有抑郁以及焦虑情绪，尤其是未产未婚女性，对疾病会影响到今后生活以及生育产生担忧，护士应在沟通过程中保持语态亲切，充分尊重患者隐私，掌握患者心理状况，告知患者保守治疗的优势，将以往成功案例介绍，有效减轻患者不良情绪，促进患者在治疗期间积极配合。比如：患者患病后，会产生紧张、焦虑等不安情绪，护理人员应热情接待患者、安慰患者，介绍病区环境、医生、护士、病友等，让患者熟悉环境，加强沟通，做好心理疏导，缓解紧张情绪，配合治疗。（3）指导患者休息与饮食：指导患者绝对卧床休息，避免腹压增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在住院过程中，患者需要卧床，避免剧烈运动，保证大便通畅，避免患者因为腹部压力增加而导致破裂。依据患者饮食嗜好，指导患者饮食清淡易消化，保证患者营养物质足够，尤其是含有铁蛋白的食物，鼓励患者多吃高蛋白质、高维生素、粗纤维、低脂食物，确保患者大便通畅，比如鸡蛋，鸡汤，鱼汤，新鲜蔬菜，水果、鱼肉、动物肝脏、绿叶蔬菜、豆类、黑木耳等，可以增加患者抵抗力，也可以增加患者体内血红蛋白；避免酸冷、辛辣等食物摄入，如：辣椒，胡椒，姜，酒，冰激凌，咖啡等。（4）为患者实施用药方面的干预。严格遵医嘱依据用药时间、剂量来用药，药物可导致患者发生胃肠道反应、肝肾毒性等，告知患者药物可能发生的不良反应以及处理对策。用药期间，对患者生命体征进行严密监测，异常情况发生后，及时对其进行处理。比如：MTX为常用药物，患者在用药过程中可能会出现胃肠反应，比如食欲不振、恶心、呕吐等。对此，护理人员应告知患者保持口腔清洁，选用软毛牙刷，避免牙龈出血。严密观察患者腹痛和阴道流血情况，定时监测患者生命体征，如发现患者腹痛加剧或阴道流血增多，脉搏加快、血压低等应及时告知医生并配合相应处理。护士应指导患者在饮食时保证清淡，少食多餐原则，必要情况下，遵医嘱为患者实施保护胃黏膜以及止吐药物治疗，对患者白细胞计数进行定期监测，同时监测患者肝肾功能。（5）予以患者实施出院方面指导。在改善患者预后效果上，需要重点避免患者输卵管发生感染以及损伤，责任护士应做好患者健康指导，促使患者养成良好的卫生习惯，避免患者发生盆腔感染，若发生这一情况，应彻底治疗患者，避免患者病情被耽误。另外，因为再发生输卵管妊娠概率在10%，不孕率在50%~60%，告诫患者在下次妊娠时及时就医，不能轻易停止妊娠。叮嘱患者在出院后注意性卫生，勤洗浴，勤换衣，性伴侣稳定。避免患者发生输卵管损伤，定期复查B超和HCG值，观察宫外孕包块的变化，保证患者输卵管通畅，积极预防输卵管病变。

1.3 统计学分析

2 结果

试验组治愈率、不良情绪发生率、护理满意度、用药后相关观察指标均显著好转，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者治愈率、不良情绪发生率、护理满意度比较[n(%)]

表2 两组患者用药后相关观察指标对比

3 讨论

异位妊娠在全球范围内高发，占比妊娠2%，异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率2%~3%,病死率也高，占比9%~10%，容易死亡，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。

随着临床提高辅助检查技术，在破裂前，80%以上患者能够得到诊断，提供了保守治疗时机。目前临床在治疗异位妊娠患者过程中，可以采用保守治疗、手术治疗和期待治疗，治疗异位妊娠过程中，根据患者病情及生育要求情况，为患者实施药物保守治疗或手术治疗。随着患者健康知识水准的提高，更多患者愿意选择保守治疗。对于异位妊娠患者来说，大多存在不良情绪，表现为焦虑、恐惧、紧张等，若未开展临床干预，会严重影响患者的治疗效果。

分析得出，药物保守治疗方式较为方便以及简单，损伤患者程度小，没有手术风险，没有输卵管壁损伤，可以避免患者因为手术而发生周围组织粘连以及瘢痕，对于年轻渴望生育的患者来说，十分适合应用这一办法。在异位妊娠保守治疗过程中，患者积极配合，十分重要，任何一个环节发生疏忽，均可导致治疗失败，尤其是健康教育。

临床探讨发现，若异位妊娠患者未能及时治疗或者治疗不当，会导致急性大出血，严重情况下，患者会死亡，在保守治疗异位妊娠患者过程中，治疗期间为患者提供科学、全面的护理，可以将患者临床疗效明显改善，得到临床认可。

临床分析优质护理干预，是新型护理理念，有助于患者康复。为了探究常规护理与优质护理的区别，临床进行了对比实验。在实际护理过程中，为患者提供心理护理方面的指导，结合患者具体情况，包括患者教育水平、生育情况、婚姻情况等，做到从始至终为患者融入健康教育，在患者进入医院后，提供优质护理，以患者为中心，强化基础护理，使患者感受到高质量的护理服务。在治疗期间密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育、康复指导，提供心理护理，主动为患者介绍疾病相关知识，告知患者相关注意事项，在讲解过程中，与患者妊娠过程以及女性的生理结构等知识进行有机结合，促进患者更加了解所患疾病的相关知识，指导患者避免维持不良生活习惯，在患者用药护理过程中，应确保患者严格遵医嘱，向患者介绍不良反应的处理办法，避免患者出现恐慌情绪，避免患者擅自将药物停止使用，治疗期间若患者出现异常，应及时为其进行对应处理。因此在异位妊娠保守治疗患者护理过程中强化优质护理干预，使其能够掌握疾病相关知识，配合治疗，对改善疾病预后尤其重要。

本组试验得出：试验组治愈率、不良情绪发生率、护理满意度、用药后相关观察指标均显著好转。结果证实，予以异位妊娠保守治疗患者实施优质护理，效果令人满意。

总结得出，宫外孕保守治疗患者实施优质护理的护理效果较为理想，可以明显改善患者治愈率、不良情绪发生率、护理满意度，值得临床推荐。