全面性护理干预对人工髋关节置换术老年患者髋关节功能恢复的影响

文/黄婉捷

人工髋关节置换术是将人工制作的假体，含有髋臼和股骨的部分，通过螺丝钉和骨水泥将人工假体固定在人体正常的骨质上，将患病的病变关节替换下来，使人体髋关节部位恢复正常的功能。人工髋关节置换术已经是一种较为成熟可靠的治疗手段。早期的置换术只是进行股骨头的置换，随着医学技术不断地发展，逐渐发展至全髋关节置换。老年人群身体各项机能随着年龄增加会逐渐衰退，骨骼组织中的钙大量流失，骨质变脆，稍有不慎就会导致骨折发生，而且老年人大多患有风湿及关节的疾病，更容易发生髋关节的疾病。随着我国人口老龄化情况不断加重，发病人数逐年上升，临床中应用髋关节置换术进行治疗，取得较为确切的效果。有研究指出老年患者在进行髋关节置换术后的护理对治疗效果有较大的影响，良好的护理措施使治疗后效果更好。基于此，本文选取我院2019年8月至2021年8月期间收治的老年人工髋关节置换术患者112例作为研究对象，为了探究全面性护理干预对人工髋关节置换术老年患者髋关节功能恢复的影响，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2019年8月至2021年8月期间收治的老年人工髋关节置换术患者112例作为研究对象，随机将患者平均分为对照组、观察组，对照组56例，全部采用常规护理方式，观察组56例，全部采用全面性护理干预。纳入标准：（1）经影像学检查患者符合髋关节置换术；（2）患者及家属对本研究知情并签署同意书；（3）患者年龄全部为60岁以上；排除标准：（1）有家族严重遗传病史患者；（2）不配合治疗的患者。两组患者一般资料差异不具备统计学意义（P>0.05），此研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

对照组患者全部采用常规护理方式。

在患者准备施护期间，医护人员对髋关节置换术患者的实际情况进行评估，根据评估结果对患者进行基础护理工作，同时对患者的各项生命指征进行监测，同时根据患者的实际情况进行相应的护理措施。

1.2.2 观察组方法

观察组患者全部采用全面护理干预。

在对照组的护理措施基础上，实行全面护理干预。①心理护理，在患者刚入院时，由于患者对于医院的情况比较陌生，医护人员要将医院的情况简单向患者进行介绍，帮助患者熟悉医院的环境，与患者及患者家属进行沟通，详细了解患者的病情及疾病史、过敏史等相关情况，将患者的详细情况进行记录整理成患者的个人档案。在术前要对患者及家属进行细致的讲解，将手术的方法、手术目的及手术的重要性都要讲解清楚，通过过往的成功病例给患者及家属增强手术成功的信心。由于老年患者在受伤后会暂时失去生活自理能力，还要忍受病痛，对患者的生理及心理上都造成一定的影响，医护人员要给予患者一定的心理疏导，保持精神愉悦，情绪稳定。②手术前全面护理，帮助患者进行各项检查和化验，确保患者的身体情况符合手术标准，同时做好皮试、备皮、备血、留置导尿等准备，辅助患者进行体位姿势指导，患者在进行手术后需要较长时间的卧床休养，因此要提前让患者适应卧床生活。在患者手术前一天遵医嘱进行静脉滴注抗生素，同时确保手术中需要用到的各种药品、器械、手术室等处于正常待用的状态。③手术中全面护理，在患者进入手术前保持手术室稳定适宜，安抚患者情绪，降低患者的应急反应程度。手术过程中要与医生默契配合进行假体安装，避免感染发生。同时密切关注患者的生命体征情况，发生异常情况要立即与医生沟通，及时解决处理。④手术后全面护理，术后要保持患者的床板在合适的硬度，同时保持患肢为外展30°的位置，密切关注患者的生命体征及体温情况，对于异常情况要立即告知主治医师。⑤饮食护理，要根据患者的实际情况制定相应的饮食方案，保证患者每日的营养物质摄入，保证身体所需。⑥并发症护理，髋关节置换术的手术时间较长，而且手术造成的创口较大，术后患者非常容易引起并发症及各种感染，医护人员要保证患者的伤口干净卫生，配合相应的护理措施降低并发症发生。⑦康复指导，为患者制定相应的康复训练计划，帮助患者尽早进行康复训练，促进患者恢复髋关节功能至术前状态。⑧健康宣教，对患者及家属进行相应知识的讲解，使患者及家属都能掌握正确的护理知识及康复训练知识，能自行进行一定的护理和训练，确保治疗效果。⑨出院指导，患者可以出院时，帮助患者办理相应的出院手续，叮嘱患者遵医嘱进行用药和训练，同时定期进行回访跟踪，掌握患者的恢复情况并进行记录，对于患者的错误行为进行纠正，进行相应的指导。

1.2.3 观察指标

1.2.3.1 对比两组患者治疗并发症发生情况

对两组患者治疗后的并发症情况进行统计，主要记录患者的术后感染情况、髋关节脱位情况、下肢静脉血栓情况进行统计，比较并发症发生率。

1.2.3.2 对比两组患者髋关节功能恢复情况

通过Harris评分对两组患者的髋关节功能的恢复情况进行评分，对患者的行走、蹲起、坐立和上下楼梯的功能进行评分，满分100分，90~100分为髋关节功能优秀，80~89分为髋关节功能良好，70~79分为髋关节一般，70分以下为髋关节功能差，比较两组患者的髋关节功能。

1.2.3.3 对比两组患者护理满意度情况

向患者发放我院护理满意度调查表，满分100分，90~100分为十分满意，60~89分为满意，60分下为不满意，填写后收回调查表，对两组患者的填写结果进行统计比较。

1.2.3.4 对比两组患者术后生活质量情况

对两组患者治疗后的生活质量进行评分，从身体功能、心理功能、物质生活及社会功能四个维度进行打分，满分100分，分值与各项功能成正比，分值越高，表明功能越好，患者的生活质量越高。

1.2.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组患者术后并发症发生情况

护理后，观察组患者的术后感染、髋关节脱位及下肢静脉血栓发生情况均低于对照组，并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症的发生率比较[n(%)]

2.2 两组患者髋关节功能恢复情况比较

护理后，观察组行走、蹲起、坐立和上下楼梯的功能的评分均高于对照组，表明观察组髋关节功能恢复情况更好，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者术后髋关节功能恢复情况比较（x±s，分）

2.3 两组患者护理满意度情况比较

护理后，观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度情况比较[n(%)]

2.4 两组患者治疗后的生活质量比较

护理后，观察组患者的身体功能、心理功能、物质生活及社会功能评分均高于对照组，说明生活质量提高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者治疗后生活质量比较（x±s，分）

3 讨论

骨科类的疾病发病人群多为老年人，尤其是髋关节疾病，随着我国人口老龄化的程度不断加深，骨科疾病的发病人数呈现逐年增加的趋势。骨科类疾病会给患者的生活和身体健康均造成较大的影响，尤其是老年人群，身体机能逐渐下降，更容易造成骨科疾病，治疗后的恢复期也较漫长，恢复效果也容易受到影响。临床中常采用髋关节置换术的方式进行治疗，对于股骨头坏死、创伤性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死等具有X线征象关节破坏的疾病均可以进行髋关节置换术进行治疗。置换的假体随着技术的发展也增加了陶瓷、钛合金、不锈钢多种材质。髋关节置换术的操作是比较复杂的，在治疗过程中一点操作和护理上的失误，对于治疗效果都会造成影响，治疗后也会存在诸多的并发症。老年患者常伴有高血压、高血脂和高血糖等疾病，手术过程中的风险更高，在整个治疗过程中通过专业的护理方式帮助患者顺利完成手术，保证治疗效果具有重要意义。

通过本次研究结果可以发现，护理后，观察组患者的术后感染、髋关节脱位及下肢静脉血栓发生情况均低于对照组，并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组行走、蹲起、坐立和上下楼梯的功能的评分均高于对照组，表明观察组髋关节功能恢复情况更好，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组患者的身体功能、心理功能、物质生活及社会功能评分均高于对照组，说明生活质量提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组患者的并发症发生率得到降低，患者的髋关节功能、生活质量均得到提升，护理满意度较高。

综上所述，对老年髋关节置换术患者采用全面性护理方式，有效帮助患者改善髋关节功能的恢复，同时降低术后并发症发生率，提升患者术后生活质量和护理满意度，值得推广使用。