多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌疗效观察

潘 佳

河南大学淮河医院肿瘤内科，河南开封 475000

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升的趋势。本文笔者应用多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌30例，取得了较好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2011年1月本院收治的30例晚期乳腺癌患者，全为女性，年龄28～65岁，中位年龄43.5岁，发病在绝经前16例，发病在绝经后14例。其中锁骨上淋巴结转移3例，腋窝淋巴结转移7例，胸膜转移3例，肝转移3例，骨转移2例，同时纵隔淋巴结、肺转移1例，同时腋窝、锁骨上、纵隔淋巴结、肺转移2例，同时骨、肝转移2例，同时肺、肝转移1例，同时锁骨上、腋窝淋巴结及骨转移3例，同时锁骨上、纵隔淋巴结、肺、骨转移者1例，同时锁骨上、腋窝、纵隔淋巴结、肺、肝、骨转移者2例。既往化疗方案有：CMF（CTX+MTX+5-Fu）3 例，CAF （ADM+CTX+5-Fu）13 例，NP（NVB+DDP）2 例，CA（CTX+ADM）10 例，TA（TAX+ADM）2例。治疗前血象、肝肾功能均正常，ECG正常，近1个月内未使用过其他抗肿瘤药物，有可测量的客观目标病灶，预计生存期≥3个月。

1.2 方法

所有患者化疗前常规给予托烷司琼5 mg静脉注射，给予保护肝脏、营养心肌、保护胃黏膜等的药物。在用目标药前1 d开始口服地塞米松10 mg，每天2次，连用3 d。接着给予多西他赛75 mg/m2静脉滴注，d1；表阿霉素75 mg/m2静脉滴注，d1。每21天为1个化疗周期，治疗至少2个周期后进行疗效评价。

1.3 疗效判定标准

按照WHO实体瘤近期客观疗效标准进行疗效评价[1]，分为完全缓解（CR）：肿瘤完全消失；部分缓解（PR）：肿瘤大小减少50%；稳定（SD）：肿瘤大小无变化或肿瘤体积增大不超过 25%；进展（PD）：肿瘤体积增大。有效率（RR）为 CR+PR，CR或PR于4周后进行确定。不良反应按照WHO的标准评价。

2 结果

2.1 近期疗效

30例患者中位治疗周期为2～6个周期，平均4个周期。其中 CR 5 例（16.7%）、PR 8 例（26.7%）、SD 13 例（43.3%），PD 4例（13.3%），有效率为43.3%。各转移部位病灶的有效率分别为：腋窝淋巴结66.7%，锁骨上淋巴结60.0%，纵隔淋巴结50.0%，胸膜66.7%，肺60.0%，肝33.3%，骨骼54.5%，具体结果见表1。

2.2 毒副作用

30例患者可评价的毒副作用以血液学毒性最常见，无死亡病例，无变态反应的发生。具体结果见表2。

3 讨论

多西他赛属紫衫类化合物抗肿瘤药物，其作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。在细胞内浓度比紫杉醇高3倍，并在细胞内滞留时间长。多项研究结果显示，多西他赛作为二线方案治疗晚期乳腺癌的有效率为27%～48%[2]。单药治疗可延长乳腺癌患者的生存时间[3]。表阿霉素属于蒽环类抗肿瘤药物，其抗癌作用机制直接插入DNA碱基对之间干扰转录过程，阻止mRNA的形成，在G2期终止细胞周期，导致肿瘤细胞死亡。其对乳腺癌的有效率为50%～70%[4]。化疗后的毒副反应可耐受。

表1 各转移部位病灶的分布及近期疗效（n）

表2 30例患者毒副反应情况[n（%）]

多西他赛及表阿霉素均是治疗乳腺癌的主要药物，表阿霉素能抑制RNA、DNA合成，它与多西他赛的作用机制不同，可协同作用，提高疗效。本组患者总的缓解率为43.4%，稍低于有关文献报道的结果[5]，可能由于本组患者为曾经化疗过的患者，二线治疗所致。本研究的30例患者可评价的毒副作用以血液学毒性最常见，无死亡病例，无变态反应的发生。与PAGANI O等[6]国外同类研究报道的结果相近。无Ⅲ～Ⅳ度贫血。Ⅲ～Ⅳ度血小板减少3例（10.0%）。

综上所述，多西他赛联合表阿霉素治疗乳腺癌，疗效明显，毒副反应程度较轻且可耐受，可作为晚期乳腺癌的治疗方法。

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