婴幼儿超声骨密度影响因素的调查

谢联花

[摘要] 目的 了解0～36月龄婴幼儿超声骨密度的状况及影响婴幼儿骨密度的因素。 方法 选取2010年1月～2012年1月，来本院儿科门诊进行体检的500名婴幼儿作为测定对象，采用TM7000超声骨密度仪对声波在受检婴幼儿左腿胫骨中段的传播速度（ＳＯＳ值）进行测定，同时测量受检者的体重、身高情况，并作出发育情况评价。 结果 （1）0～36月龄的男女童骨密度阳性率无明显差异；（2）0～24月龄婴幼儿随年龄的增长，骨密度阳性率明显下降；（3）婴幼儿的生长发育水平与骨密度阳性率密切相关。 结论 0～36月龄的婴幼儿加强合理喂养、搭配膳食并适当进行户外活动，使儿童良好发育，能够降低骨密度阳性率。

[关键词] 超声；骨密度；生长发育；婴幼儿

[中图分类号] R195.2[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0204-02

Influencing factors in infant ultrasonic bone density

XIE Lianhua

Child Health Division, Maternal and Child Health Hospital of Heyuan City in Guangdong Province, Heyuan 517000, China

[Abstract] Objective To investigate ultrasound bone mineral density status of0-36 month-old infant and factors that affect the bone density. Methods Five hundred infants and young children were selected as a measurement object from January 2010 to January 2012, the TM7000 ultrasound bone mineral density on the propagation velocity of sound in the middle of the subjects of infant and children left leg tibia (SOS) determination of the simultaneous measurement of weight, height, the situation of the subjects. Results (1)0-36 months of age, the boys' and girls' bone mineral density positive rate were no significant difference. (2) 0-24 months of age infants increase with age, bone mineral density were significantly decreased. (3) Infant growth and development levels and positive rate was closely related. Conclusion 0-36 month old infants to strengthen the rational feeding, with meals and outdoor activities appropriate to make a good children's development can reduce bone mineral density positive rate.

[Key words] Ultrasound; Bone density; Growth and development; Infants and young children

當前，人们的骨骼健康意识在不断增强，人体骨骼的健康在很大程度上源于婴幼儿时期良好的骨骼营养，因此，人们对婴幼儿时期骨营养重要性的关注也越来越强。超声骨密度测定技术因其无放射性、重复性好、准确性高、不会产生创伤性损害的优点，极大地方便了婴幼儿骨密度的测定，能够客观地反映婴幼儿骨骼发育情况的动态变化[1]。现将2009年年底至今本院儿科门诊对婴幼儿超声骨密度测定的结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～2012年1月，来本院儿科门诊进行体检的婴幼儿中选取500名测定骨密度，其中，男童260名，女童240名，分为4组，0～6月组、7～12月组、13～24月组、25～36月组分别有85名、125名、143名、147名；根据发育情况的评价分为3组，中上、中等、中下组分别有156名、270名、74名。排除了患各种骨代谢性病、体重过低以及发生过骨折的婴幼儿，所有新生儿均足月且其母亲未发生过代谢性疾病。

1.2 方法

选用由Sunlight公司的TM7000超声骨密度仪进行骨密度测定，所有仪器的测量误差低于0.1％，由经过严格培训的专职人员，对声波在婴幼儿左腿胫骨中段传播时的速度（SOS值）进行测定。骨密度通过Sunlight提供的亚洲地区0～6岁儿童的标准SOS值进行界定，若P≤20％为阳性（低骨密度组），P ＞ 20％为阴性（骨密度正常组）。通过Excel进行数据统计处理，计量资料用χ²检验。

2 结果

2.1 不同组别婴幼儿低骨密度表现为阳性的比例

按照测定结果，0～24月组的婴幼儿随着年龄增加，骨密度阳性比例明显下降，其中 13～24月组最低，而25～36月组又呈上升趋势，不同年龄组存在的骨密度差异有统计学意义（χ²＝52.13，P ＜ 0.05），不同组别的低密度阳性率见表1。

2.2 低骨密度阳性率与性别的关系

260名男童骨密度的测定结果为阳性的比例为13.85％。240名女童阳性率为17.50％，女童的骨密度阳性率略高于男童，但两组存在的差异无统计学意义，总体而言0～36月男、女童测定SOS值差异无统计学意义（χ²＝３．１６，Ｐ ＞ ０．０５），如表2所示。

2.3 低骨密度阳性与婴幼儿发育情况的关系

将选取的0～36月龄婴幼儿进行身高体重测量，根据测量的结果，对婴幼儿的发育情况进行科学评价分组，结果显示发育情况好的组别，骨密度阳性率越低，不同组别具有明显差异，见表3。

3 讨论

骨密度是对人体的骨营养状况的反映，指的是人体单位器官组织内的骨矿物质含量。测定骨密度的技术主要有SPA单光子、双能X线、定量CT以及超声骨密度测定技术。这其中超声骨密度测定技术因其无放射性、重复性好、不会产生创伤性损害的优点，当前被广泛应用于人体骨密度测定中。超声骨密度测定技术极大地方便了婴幼儿骨密度的测定。本研究正是采用超声骨密度测定方式，进行无损害检测，并定期监测，为婴幼儿骨密度的测定提供了理论上的依据[2]。

本研究结果显示0～24月的婴幼儿随着年龄的增长，骨密度阳性率呈明显下降趋势，即这一阶段婴幼儿的骨密度在不断增高。主要原因是这一阶段儿童的骨骼发育渐趋成熟，骨骼内沉积的矿物质逐渐增加，骨密度呈逐渐增高的趋势。同时，随着年龄的增长，这一阶段的婴幼儿活动量增大，尤其是明显增多的户外活动，也有利于骨骼内的矿物质的沉积[3]。与此同时，研究显示0～6个月龄段的婴儿骨密度阳性比例特别高，达到了40％，这可能是由于该阶段的婴儿发育速度最快，活动量最小，骨骼内的矿物质沉淀不好，骨骼发育不成熟。此外，研究结果显示，骨密度阳性率与婴幼儿发育情况密切相关，婴幼儿的发育情况越好骨密度阳性率越低[4]。

因此，这就要求对0～24月龄，尤其是0～6月龄的婴幼儿要特别注意加强合理喂养，尽量进行母乳喂养，并适当进行户外活动，合理搭配膳食、充分睡眠、保障婴幼儿的身心健康，使婴幼儿保持良好的生长发育状况[5]。此外，婴幼儿的骨营养情况与母亲的孕期營养有密切关系。母亲的孕期营养良好，能够为婴幼儿提供充足的骨营养，使得新生儿的骨密度维持一个较高的水平[6]。母亲在孕期按计划进行钙等微量元素的合理补充均衡膳食，保证充足的睡眠，进行适度运动，保持愉快的心情，能够在很大程度上提高婴幼儿的骨密度，降低骨密度阳性率。

[参考文献]

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[4]于伟平，何晓燕，孙玉叶. 42d婴儿胫骨超声骨密度值与体格发育、喂养方式关系调查分析[J]. 中国儿童保健杂志，2010，18（12）：225-226.

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[6]管玉蓉. 无锡市0～18个月婴幼儿骨密度结果分析[J]. 中国实用医药，2008，3（29）：31-32.

（收稿日期：2012-03-08本文编辑：马 双）