临床常见抗菌药物不合理应用分析

郑剑侠

[摘要] 目的 分析并探讨临床常见抗菌药物不合理应用情况，为制定相应对策规范抗菌药物使用、控制药占比提供参考，促进临床合理应用。 方法 对本院各临床科室在2008年10月～2010年10月期间住院病历随机抽查，进行回顾性统计，进行抗菌药物不合理应用情况分析，对抗菌药物的使用合理性进行分析和评价。 结果 在抽查的2 632份病历中，抗菌药物不合理应用的病历共 599 份，占总病历的22.8%；存在抗菌药物不合理应用项目527例，其中抗菌药物的选用方面存在的不合理应用项目共有 197 项，占 37.4%；抗菌药物不合理用药疗程方面存在的不合理应用项目共有 141项, 占 26.8%；抗菌药物的给药方面存在的不合理应用项目共有 189项，占 35.9%。 结论 只有开展抗菌药物不合理应用的监测和干预工作，纠正抗菌药物滥用和不合理应用现象，延缓或避免细菌耐药性的产生，才能保证抗菌药物的合理应用。

[关键词] 抗菌药物；不合理应用；分析；合理用药

[中图分类号] R969.3[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0210-02

抗菌药物因其高效、广谱、低度等特点是临床上使用最为广泛的一类药物，近年来，临床上滥用和过度使用抗生素现象比较突出，都是不良事件发生的隐患[1]。为了提高其使用的合理性并提高医疗质量，本院对2008年10月～2010年10月期间2 632份病例随机抽查，对抗菌药物不合理使用情况进行分析，现总结如下：

1资料与方法

按照《合理应用抗菌药物考评标准》，收集2008年10月～2010年10月在本院住院病历，随机抽查2 632例进行抗菌药物不合理应用情况分析。主要从以下三个方面进行：（1）抗菌药物不合理选用；（2）抗菌药物不合理用药疗程方面；（3）抗菌药物的正确给药方面。

2结果

在抽查的2 632份病历中，抗菌药物不合理应用的病历共 599 份，占总病历的22.8%；存在抗菌药物不合理应用项目527例，其中抗菌药物的选用方面存在的不合理应用项目共有 197 项，占 37.4%；抗菌药物不合理用药疗程方面存在的不合理應用项目共有 141项，占 26.8%；抗菌药物的给药方面存在的不合理应用项目共有 189项，占 35.9%。具体结果分析如下：

2.1抗菌药物的使用率和不合理使用率

见表1。

2.2抗菌药物合理选用方面

见表2。

2.3 抗菌药物合理用药疗程方面

见表3。

2.4 抗菌药物的正确给药方面

见表4。

3讨论

随着医药科学技术和工业的发展进步，抗菌药物作为防治感染性疾病的主要药物，新品种不断出现，随之而来的抗菌药物临床应用中的滥用和不合理应用情况已非常突出[2]。有资料报道抗菌药物的使用为总处方量的30%～40%，本院对2008年10月～2010年10月随机抽查的2 632份病历中发现，抗菌药物不合理应用的病历共599份，占总病历的22.8%，表明本院抗菌药物使用基本是合理的。

综合对抗菌药物不合理选用、抗菌药物不合理用药疗程、抗菌药物的正确给药三方面的分析[3-5]，首先应该定期对临床医师进行抗菌药物综合知识的讲座，比如临床药理、药代动力学和药物不良反应等，使其掌握各种抗菌药物的适应证、抗菌谱、禁忌证等，努力提高业务素质，提高其对抗菌药物科学有效应用的能力。同时药师要履行监督职责，审查处方、加强用药指导。进行处方点评，将用药建议信息及时反馈给临床药师，使其及时更改用药方案[6]。总之，药师要充分发挥自身药学知识全面、药物信息更新快的特长，要按照相关处方管理规定，把好抗菌药物处方关、加强抗生素采购、使用过程的质量管理和监督，减少抗菌药物的不合理应用，以保证患者的用药安全、有效、经济、合理。

[参考文献]

[1]方维军. 抗菌药物不合理应用案例分析[J]. 药学服务与研究，2011，11（3）：177-179.

[2]杨莉. 抗菌药物不合理使用对住院费用的影响[J]. 北京大学学报，2010， 42（3）：280-283.

[3]丘海轶. 抗菌药物不合理应用的社区调查与分析[J]. 中国药房，2011， 21（44）：4135-4136.

[4]郭志彩. 抗菌药物不合理应用情况分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2007，7（2）：155-156.

[5]郑芝欣. 抗菌药物不合理应用情况分析[J]. 中国药师，2005，8（3）：229-231.

[6]王建勇. 我院门诊处方抗菌药物不合理使用的分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2006，27（1）：39-40.

（收稿日期：2012-04-10本文编辑：马 双）