医务人员执行手卫生现状调查

李懿

[摘要] 目的 了解医务人员手卫生执行现状，提高医务人员的手卫生意识，预防医院感染，保障医疗安全。 方法 2011年1～12月对全院258名医务人员不定期进行观察在执行各种诊疗技术操作前后手卫生执行情况。 结果 医务人员手卫生依从性低，总体依从率为51.63%，在戴手套后依从率最低，接触患者后依从率最高，护士手卫生执行情况比医生好，新生儿室手卫生依从性最高，外科最低。 结论 医务人员手卫生意识观念淡薄，应加强手卫生知识宣教的培训及督导，提高手卫生依从性。

[关键词] 手卫生；预防；医院感染；现状调查

[中图分类号] R195[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0211-02

医务人员经手传播的疾病已成为医源性感染的重要因素，不但给患者带来感染的危险，且又给自己的健康带来危险。洗手是阻断医务人员操作而传播疾病的最简单、最经济、也最有效的方法[1]。为防止医院感染的发生，有效促进和提高医务人员手卫生依从性，对本院258名医务人员的手卫生执行情况进行了调查，现将结果报道如下：

1对象与方法

1.1 研究对象

2011年1～12月，随机对258名医务人员进行调查，本次调查医生108名，护士150名。

1.2 调查标准

按照中华人民共和国卫生部2009年4月1日发布，2009年12月1日实施的《医务人员手卫生规范》进行调查。

1.3 方法

依据以上调查标准规定的洗手特征、洗手方法，不定期到临床科室观察医务人员在何种情况下洗手以及洗手的方法，主要包括科室、岗位、洗手特征、方法以及时间；无菌操作前、无菌操作后、接触患者前、接触患者后、从一部位移到另一部位、戴手套前后等；连续观察时间不少于2 h。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均应用SPSS 13.0软件进行處理，计数资料采用 χ²检验，P ＜ 0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医护人员手卫生依从性调查结果

见表1。

258名医护人员手卫生依从性为51.63%，在戴手套后依从率最低，为32.81%，在接触患者后最高，为68.33%；医护人员手卫生依从性在戴手套后洗手与接触患者后比较，差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）。

2.2 不同岗位人员手卫生依从性调查结果

见表2。

护士手卫生依从性显著高于医生，其差异有统计学意义（36.65% vs 65.16% ，P ＜ 0.05）。

2.3 不同科室医护人员手卫生依从性调查结果

见表3。

调查结果显示，新生儿室手卫生依从性最高为94.64%，外科最低为24.00%；各部门医务人员手卫生依从性与新生儿室相比，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。

3 讨论

3.1 医务人员手卫生执行率低

医务人员的手是引起院内感染的主要途径之一[2]，手卫生知识是手卫生行为的基础，医务人员控制交叉感染的意识淡薄，不能按照规范执行手卫生，且病房工作量又大，工作时间紧而忽略洗手，日常工作中护士完成整个病房的护理工作后才洗手。国内调查显示：50%医务人员在未洗手的情况下从事医疗活动，洗手合格率也仅有35.6%～73.63%[3]。

3.2 原因分析

3.2.1 医务人员手卫生意识淡漠，不了解执行手卫生的重要性 我院目前医务人员手卫生执行差，手卫生意识观念淡薄，医务人员比较重视操作后的洗手，注重自我防护，但保护患者及防止交叉感染的意识较差，且不同医务人员手卫生依从性亦有差别[4]。调查结果显示：医务人员手卫生执行率在接触患者后均分别高于戴手套后洗手（均P ＜ 0.05）；护士手卫生执行率高于医生（均P ＜ 0.05）；外科和门诊医生手卫生执行率最低，新生儿和ICU手卫生执行率最高。通过数据证明手卫生依从性在主观努力下是完全可以提高的。

3.2.2 临床医护人员配备不足由于人员配备不足，工作量大，时间紧迫，医护人员简化洗手流程或不洗手就进行操作，是导致手卫生执行差的一个重要原因。有调查显示，工作人员因工作繁忙而忽视洗手的比率占到60.30%[5]。

4 对策

4.1 加强医务人员手卫生知识培训，强化意识

医院需加强规范的管理，重视手卫生宣教培训，邀请专家授课，用大量的事实、数据，图片讲解手卫生的重要性，不断强化医务人员对手卫生重要性的认识，提高感染控制意识与技能，养成自觉按照规范洗手的习惯。洗手不仅是为了保护自身避免感染，重要的是预防医院感染传播，保护患者避免交叉感染，只有牢固树立这一信念，才可能促进医务人员洗手行为的良性改变[6]。

4.2 合理配置人力资源

医院应加大人力投入，避免因人员不足，工作量过大而导致手卫生的执行差，不能有效控制医院感染的发生，给患者及医务人员带来危险。

总之，影响手卫生的因素是多方面、多层次的。单纯的教育方法只能暂时提高自觉性，而对其行为的改变不一定能持久[7]，医务人员手卫生对减少医院感染发病率有着重要意义[8]，因此只有通过提升医务人员手卫生意识，规范手卫生行为，强化手卫生监督等关键环节入手，才能不断改善医务人员手卫生依从性，更有效预防医院感染的发生，从而提高医疗质量，保障患者及自身安全。

[参考文献]

[1]孙雪然. 介绍一种六步洗手法[J]. 中华医院感染学杂志，2007，17（8）：931.

[2]杨圣俊，苏丽霞. 医护人员手卫生现状及对策[J]. 河北医药，2011，33（1）：118-120.

[3]乔红. 改善医务人员手卫生依从性 预防医院感染[J]. 中国健康月刊，2011，30（11）：299.

[4]郭蕾，张建云，卢娜. 医务人员手卫生现状调查分析[J]. 江西学院学报，2009，49（7）：111-114.

[5]朱萍儿，蒋桂娟，黄晓明，等. 医务人员手卫生执行现状调查分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（9）：1113-1114.

[6]章敏芝. 改善血液净化中心护士手卫生依从性策略[J]. 内蒙古中医药，2011，31（23）：173-174.

[7]宋丽红，贾学会，贾建侠，等. 医务人员手卫生的影响因素的调查与分析[J]. 中华医院感染学杂志，2009，19（1）：35-37.

[8]左泽锦，陈川. 2006-2009医院医护人员手卫生监测效果评价[J]. 中华医院感染学杂志，2011，21（1）：86-88.

（收稿日期：2012-04-23本文编辑：马 双）