化脓性脊椎炎手术治疗效果分析

黄伟

[摘要] 目的 研究化脓性脊椎炎的手术治疗效果。方法 本院11例化脓性脊椎炎患者进行抗生素控制感染后行病灶清除联合髂骨植骨融合术的手术治疗或绝对卧床休息联合抗生素控制感染的非手术治疗，观察其治疗效果。 结果 手术时间为70～120 min，平均95 min。术后对患者进行随访，所有患者应用广谱抗生素治疗后腰部疼痛均获得缓解，9例进行手术的患者植骨融合时间为10～21周，平均为14周。2例进行保守治疗的患者中，有1例于治疗后1年行X线检查示脊柱有一定程度的后凸畸形，另1例患者X线检查示脊柱曲度良好。 结论 对化脓性脊椎炎患者进行抗生素控制感染后病灶清除联合髂骨植骨融合术，术后辅以有效、足量抗生素进行治疗，效果满意，值得推广。

[关键词] 化脓性脊椎炎；手术；治疗；效果

[中图分类号] R681.5[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0232-01

全身骨骼感染中有1%为脊椎感染，由于其发病率较低，因此临床上对其易误诊误治。现将2007年1月～2009年3月于本院进行手术治疗的11例化脓性脊椎炎患者的手术治疗效果分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月～2009年3月于本院行手术治疗的11例化脓性脊椎炎患者进行研究。其中，男性8例，女性3例，年龄22～57岁，平均40.1岁。有6例患者发生在腰椎，1例患者发生在胸椎，4例患者发生在胸腰椎，其中3例患者为多发感染。所有患者均有腰背部疼痛，无明显脊柱曲度改变。

1.2 治疗方法

9例患者进行手术，术前1～2周均应用广谱抗生素，感染控制后行病灶清除联合髂骨植骨融合术，术后将广谱抗生素应用4～6周，嘱患者绝对卧床休息。另有2例患者由于椎间隙破坏不明显，症状较轻，选择非手术治疗，应用广谱抗生素4～6周，嘱患者绝对卧床休息，感染控制后继续应用抗生素6周。所有患者在术后3～4个月时均进行功能恢复锻炼。

2 结果

本组手术时间为70～120 min，平均为95 min。术后对患者进行随访，所有患者应用广谱抗生素治疗后腰部疼痛均获得缓解，9例进行手术的患者植骨融合时间为10～21周，平均14周。2例进行保守治疗的患者中，有1例于治疗后1年行X线检查示脊柱有一定程度的后凸畸形，另1例患者X线检查示脊柱曲度良好。

3 讨论

化脓性脊椎炎有一些易感因素，如：免疫功能低下，其他部位感染灶，腰部外伤，局部有创治疗等[1]，但其发病率较低[2]。由于临床经验不足，漏诊的可能性大，因此应早期诊断早期治疗，达到维持椎体稳定，清除感染灶，保护神经功能的目的[3]。MRI对化脓性脊椎炎的诊断起相当大的作用，主要表现为脊柱活动障碍、局部剧痛感、高热、神经系统受损等症状。化脓性脊椎炎确定诊断后，为利于炎症的吸收和局限，应绝对卧床休息。另外，给予大剂量广谱抗生素控制感染，感染控制后，进行手术，常见的手术方式有后路、前路、前后路联合等，术后继续应用广谱抗生素预防感染[4]。手术可及时清除病灶，缩短病程，加快骨性愈合，其中清除血管化的组织是治疗成功的关键[5]。但是对于椎间隙破坏不明显，症状较轻的患者可行保守治疗。

本研究中有9例患者进行手术治疗，采用病灶清除联合髂骨植骨融合术进行治疗，术后进行有效、足量的抗生素治疗，效果较好，另2例症状较轻的患者采用绝对卧床休息联合足量抗生素治疗，有1例1年后脊柱有一定程度的后凸畸形，1例1年后脊柱曲度良好。

综上所述，对化脓性脊椎炎患者进行抗生素控制感染后病灶清除联合髂骨植骨融合术，术后辅以有效、足量抗生素进行治疗，效果满意，值得推广。

[参考文献]

[1]Patzakis MJ，Rao S，Wilkins J，et al. Analysis of 61 cases of vertebral osteomyelitis[J]. Clin Orthop Rel Research，1991，264：178-183.

[2]曹鹏，崔泳，詹玉林. 手术治疗化脓性颈脊椎炎[J]. 颈腰痛杂志，2009，30（4）：334-336.

[3]侯铁胜，李明. 頸椎感染[J]. 中华骨科杂志，1999，19（4）：247-249.

[4]Graziano GP，Sidhu KS. Salvage reconstruction in acute and late sequelae from pyogenic thoracolumbar infection [J]. J Spinal Discord，1993，6（3）：199-207.

[5]Hsieh PC，Wienecke RJ，OShaughnessy BA，et al. Surgical strategies for vertebral osteomyelitis and epidural abscess[J]. Neurosurg focus，2004，17（6）：E4.

（收稿日期：2012-02-03本文编辑：魏玉坡）