我院460例口腔颌面部创伤患者的临床分析

郑军

[摘要] 目的 分析与探讨口腔颌面部创伤患者的临床特点。 方法 回顾性分析本院2006～2011年口腔颌面部创伤患者460例的致伤原因、损伤部位、合并伤情况及手术治疗方法等临床资料。 结果 460例患者均成功救治，咬合关系及其功能得到了良好恢复，面容获得改善。致伤原因最多为斗殴伤占31.74%（146/460），所选患者多为单纯软组织伤，占88.91%（409/460），颌面部骨折患者占6.74%（31/460），牙损伤占22.83%（105/460），全身合并损伤占47.39%（218/460）。 结论 口腔颌面部创伤患者多为男性，首要致伤原因为斗殴，单纯软组织伤患者居多。在治疗口腔颌面部创伤时，首先要对全身的致命伤实施救治，再处理局部伤。此外还要兼顾到整容效果，尽量减少其对患者日后生活的不利影响。

[关键词] 口腔颌面部；创伤；临床分析；治疗

[中图分类号] R64[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0241-02

在当今社会中，创伤已是导致人们伤残、死亡的主要原因之一[1]。口腔颌面部创伤是一种常见的头面部损伤，主要是指口腔、颌骨以及颌面的创伤，占全部创伤患者的34%[2]。若患者颌面部创伤较为严重，通常会同时伴有颅脑损伤。在救治口腔颌面部创伤患者时，要尽量避免可能产生的相关并发症，降低患者颌面部的畸形程度，尽可能保全该部位的功能。本文对460例患者的临床资料进行了回顾分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料

选择本院2006～2011年口腔颌面部创伤患者460例。患者中，男289例，女171例，年龄3～64岁，其中，20～45岁为该病高发期。本文中所选择的这些患者在年龄、性别以及其他相关因素方面，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2方法

回顾性分析本院460例口腔颌面部创伤患者的致伤原因、损伤部位、合并伤情况及手术治疗方法等临床资料。

2 结果

2.1患者致伤原因

斗殴为首要致伤原因，占31.74%（146/460），其次为交通事故，占27.83%（128/460），工伤占16.96%（78/460），运动伤占15.00%（69/460），此外摔伤占总数的3.91%（18/460），咬伤占2.39%（11/460），其他致伤原因占2.17%（10/460）。

2.2患者损伤部位

所选患者中多为单纯软组织伤，占88.91%（409/460），颌面部骨折患者占6.74%（31/460），牙损伤者占22.83%（105/460）。

2.3患者合并伤统计情况

患者合并伤最多为颅脑损伤，占20.22%（93/460），其次为眼部损伤，占10.43%（48/460），耳鼻损伤占9.57%（44/460），四肢损伤占5.22%（24/460），此外，胸部损伤占1.30%（6/460），腹部伤占0.43%（2/460），脊骨伤占0.21（1/460）%。

2.4患者手术治疗方法统计

有88.91%（409/460）的患者接受清创手术治疗，有22.83%（105/460）的患者接受牙部结扎固定术，12.39%（57/460）的患者接受钛板内固定术。

2.5预后

本组460例患者中，痊愈455例，痊愈率为98.91%，致残4例，死亡1例（为合并重型颅脑损伤、呼吸道梗阻）。

3 讨论

从本次研究结果可以看出，口腔颌面部创伤患者多为20～45岁的青壮年男性，占总人数的62.87%。这可能是因为男性较为好动，并且青壮年是主要的社会人群，因此容易产生冲突。随着现代化生活的发展，交通高速化，车辆日渐增多，从而导致交通事故成为致伤的主要原因之一[3-5]，占总人数的27.83%，加强交通管制对减少口腔颌面部创伤具有十分重要的作用。工伤患者以工人为主，主要从事建筑、装潢等施工行业，其中高处坠跌伤患者伤势通常较为严重。运动伤患者多为学生，通常发生在篮球、足球、跑步等竞技性较强、摩擦发生较多的运动项目。

口腔颌面部创伤经常会同时存在全身其他部位的损伤，本次所选患者中有47.39%的患者存在合并伤，有些患者的合并伤不止一处，合并伤中出现最多的是颅脑损伤。通常情况下，单纯的口腔颌面部创伤不会使患者出现生命危险，但如患者合并颅脑损伤则十分危险，一旦治疗不当就会导致患者死亡。颌面和颅脑的距离十分接近，若颌面创伤严重，尤其是中面部损伤，很容易引起颅脑损伤。颌面创伤合并眼、耳、鼻、四肢等损伤也十分常见。本次研究的患者资料中，合并颅脑损伤患者占总数的20.22%，其类型有脑震荡、颅内血肿、颅骨骨折等。合并四肢损伤患者占总人数的5.22%，其中包括肌腱断裂、肩胛骨骨折、锁骨骨折等。

口腔颌面部创伤患者在接受手术治疗时需关注以下几项内容：（1）单纯软组织损伤患者仅需接受清创缝合术即可。若患者创口组织完好，可直接进行拉拢缝合，无需其他操作；若患者创口组织稍有缺损，但影响不大，在减张、松弛后即可进行对位缝合；若患者创口组织严重缺损，则可选择邻近皮瓣进行修复；被动物咬伤且创口较浅的患者，可在彻底清创后进行缝合，这种方法的美容效果较好。（2）对伴有牙部创伤的患者，通常采取结扎固定的方法，且手术需及早实行。由于老年人的细胞再生能力较年轻人弱，因此老龄患者的结扎固定效果不如低龄患者。（3）合并有开放性骨折的患者可接受钛板内固定手术，合并有闭合性骨折的患者可接受钛板内固定手术或是牵引固定手术，对于移位较小、错位不显著的骨折患者，可在手法复位后再进行牵引固定手术。

在治疗口腔颌面部创伤时，首先要对全身的致命伤实施救治，再处理局部伤。若患者伤口血管较浅可直接进行结扎，若出现深部出血现象，则需先进行压迫止血，之后再结扎。此外还要兼顾到整容效果，尽量减少其对患者日后生活的不利影响。

[参考文献]

[1]Meyer AA. Death and disability from injury: a global challenge[J]. J Trauma, 2008, 44（2）：11-12.

[2]李逸松，田卫东，李生伟，等. 颌面创伤3958例临床回顾[J]. 中华口腔杂志，2009,41（7）：385-387.

[3]马恒香，李世芬，杨翔．387例颌面部损伤临床病例回顾[J]. 现代口腔医学杂志．2008，15（3）：216-217．

[4]葛建华．口腔颌面部外伤380例临床分析及治疗体会[J]. 口腔颌面外科杂志，2009，12（1）：79-80．

[5]任军，阎塞松，张野，等．227例颌面部损伤临床分析[J]. 口腔颌面外科杂志，2008，12（1）：80-81．

（收稿日期：2012-04-26本文编辑：魏玉坡）