早期心理干预对产妇分娩结局的影响

罗海霞 王晓玲 杨振虎 贾桂芝

[摘要] 目的 探讨实施早期心理干预对产妇分娩结局的影响。 方法 120例产妇随机平均分为研究组（60例，产科常规护理+早期心理干预）和对照组（60例，产科常规护理），比较两组产妇顺产率、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分情况。 结果 研究组产妇顺产率高于对照组（P ＜ 0.05），产后2 h出血量少于对照组（P ＜ 0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 对分娩期妇女实施早期心理干预可提高顺产率，减少产后出血，改善新生儿状况，值得临床借鉴。

[关键词] 心理干预；产妇；分娩结局；产后出血；顺产

[中图分类号] R714[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0237-01

近年来我国剖宫产率不断上升，已远远超过世界卫生组织（WHO）推荐的10%～15%[1]，其中社会因素导致的剖宫产率较高，主要与孕产妇及家属缺乏分娩相关知识、恐惧疼痛等因素有关。为了帮助产妇顺利完成分娩，保证母婴健康，本院对住院分娩产妇实施心理干预，以探讨其对孕妇分娩结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年7月～2011年12月本院产科120例住院待产产妇，均为足月单胎，随机分为研究组和对照组，每组60例。两组产妇年龄、孕周及孕产次具有可比性（P ＞ 0.05）。

1.2方法

对照组产妇给予产科常规护理。研究组产妇在产科常规护理基础上给予心理干预，包括：（1）入院后向产妇介绍主管医生、助产士及责任護士，介绍产房的环境、设备、分娩的整个过程以及分娩过程中需要配合的注意事项，向产妇普及关于分娩的基本知识[2]。（2）进入产房待产时由产房助产士介绍分娩物品的准备、活动指导、分娩镇痛措施等。产妇宫口开大2 cm后，由助产护士给予产妇生理、心理、精神等支持和看护[3]，包括严密观察产程、定时检查宫口、分娩呼吸指导及抚触按摩等，直至产后2 h。（3）产后给予产妇子宫收缩剂促进宫缩，预防产后出血；同时向产妇宣教母乳喂养知识，按照早接触、早开奶、勤吸吮、按需哺乳的原则进行母乳喂养。记录两组产妇的分娩方式、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ²检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组产妇顺产率高于对照组（P ＜ 0.05），剖宫产率低于对照组（P ＜ 0.05），产妇产后2 h出血量明显少于对照组（P ＜ 0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。见表1。

3 讨论

随着医学模式的改变，社会心理因素在产妇分娩过程中的影响日趋明显。多数产妇在分娩前后常会产生焦虑、恐惧等负性心理[4]，能够增加体内儿茶酚胺的分泌，导致宫缩乏力[5]。

对产妇实施早期心理干预，可促进产妇及其家属对分娩过程的了解，使产妇树立阴道自然分娩的信息，选择合理的分娩方式，避免无指征的剖宫产术[6]。研究报道，正确的心理分析和良好的心理护理能减轻临产妇分娩时的痛苦，降低医疗事故的发生率[7]。本研究通过对60例产妇于产前、分娩时及产后实施正确、合理的心理干预，结果发现，给予心理干预的产妇顺产率较实施常规护理的产妇显著提高，剖宫产率显著降低（P ＜ 0.05），且产后2 h出血量明显少于后者（P ＜ 0.05）。两组新生儿状况均较好，新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。上述内容提示在保证母婴安全的基础上，对产妇实施早期心理干预能够显著提高顺产率，并有效减少产妇产后出血，有利于产妇产后有效恢复。

综上所述，对分娩期妇女实施早期心理干预可提高顺产率，减少产后出血，改善新生儿状况，可为临床产妇分娩期护理提供借鉴。

[参考文献]

[1]杨建敏. 剖宫产率上升的原因分析[J]. 中国妇幼保健，2011，26（2）：23-25.

[2]廖玲，李慧龄. 初产妇分娩期心理干预[J]. 护理实践与研究，2010，7（15）：107-108.

[3]雷友金，杨昌媚. 分娩期心理干预对分娩的影响[J]. 中国妇幼保健，2007，22（16）：2193-2195.

[4]曹胜清，周俊辉，龙文平. 心理干预对产妇焦虑和分娩质量的影响[J]. 中国妇幼健康研究，2008，19（4）：309-311.

[5]张志红. 孕期情绪焦虑与抑郁的分析及心理干预[J]. 全科护理，2008，6（35）：3250.

[6]陈红波. 孕期健康教育对自然分娩率的影响[J]. 山西医药杂志，2010，39（7）：689-690.

[7]周婉靖，金红，舒雪梅. 心理护理干预对临产妇分娩结局的影响[J]. 中国实用护理杂志，2010，26（1）：3-4.

（收稿日期：2012-04-20本文编辑：魏玉坡）