白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的围术期护理

万会丽 陈子静

[摘要] 目的 总结白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的围术期护理经验。 方法 对200例（200眼）白内障患者进行术前护理、术中配合及术后护理。 结果 200例白内障手术患者，术后1个月复查视力均较术前提高，无严重手术并发症发生。 结论 对患者采取积极有效的围术期护理措施，可提高超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术的手术效果，减少并发症，减轻患者心理负担。

[關键词] 白内障超声乳化术；人工晶状体植入术；围术期护理；分析

[中图分类号] R776.1[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0242-02

Perioperative nursing of phacoemulsification with intraocular lens implantation

WANHuiLi CHEN Zijing

Department of Nursing, the Third People's Hospital of Luohe City He'nan Province, Luohe 463000, China

[Abstract] Objective To summarize the perioperative nursing experience of phacoemulsification with intraocular lens implantation. Methods Preoperative care, intraoperative cooperation and postoperative care were adopted among 200 cases (200 eyes) of cataract patients. Results Vision was reviewed one month after surgery, and compared with before surgery the vision was improved and there was no serious surgery complications among 200 cases of patients with cataract surgery. Conclusion Taking effective perioperative care measures for patients can improve the operation effect of phacoemulsification with intraocular lens implantation, reduce the complications, and reduce psychological burden of patients.

[Key words] Phacoemulsification; Intraocular lens implantation; Perioperative nursing; Analysis

白内障是常见的致盲性眼疾，其中以老年性白内障最为常见。白内障超声乳化摘除及人工晶体植人术[1]具有切口小、眼部损伤小、手术时间短、术后愈合快、裸眼视力恢复好、角膜散光小、并发症发生率低等优点，成为广大的白内障患者和眼科医生所欢迎的手术方式。本院2011年7月～2012年2月实施200例（200眼）白内障手术，取得了较好的效果。现将护理体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年7月～2012年2月，本科共收治白内障患者200例（200眼），男性112例（112眼），女性88例（88眼），年龄最小30岁，最大93岁，平均60岁。老年性白内障180例，外伤性白内障8例，并发性白内障12例，均行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术。术前视力最好者为0.2，多数为数指、手动。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理（1）术前心理护理：白内障患者由于晶状体混浊，长期视物不清，给日常生活带来诸多不便。患者既想提高视力，又害怕手术，表现为恐惧、胃肠功能紊乱、情绪紧张等心理问题[2]，这些因素都可引起血压、血糖升高，心脏疾患加重，成为影响手术顺利进行的严重问题，因此做好术前心理护理十分必要。给患者树立战胜疾病的信心，向患者说明手术治疗的重要性，讲解手术过程中如何配合，介绍主刀医生的水平，对于那些过于紧张的患者可介绍一些手术成功者与之交谈，解除其心理压力。指导患者进行固视训练，减震训练及减压训练[3]，有效提高患者术中的配合能力，达到预期目的。（2） 术前准备： 术前剪睫毛，常规冲洗泪道，用30 min用0.9%NaCl溶液40 mL+庆大霉素8×104 U冲洗结膜囊，并给予简单的眼部包扎等，尽量减少术后感染的可能[4]，为避免术中因情绪紧张导致眼压升高，术前30 min还可肌肉注射地西泮10 mg或苯巴比妥0.1 g。同时协助患者进行全身各项常规检查，告知患者控制咳嗽、打喷嚏等注意事项。

1.2.2 术中护理术中应注意观察患者的反应（包括主诉及生理、心理状况），配合手术医生检查仪器的运转情况，根据手术需要调节好各项参数，一定严格无菌操作，注意污染环节。

1.2.3 术后护理（1）术后嘱患者卧床休息，做好患者生活护理，并告知安全防护注意事项。（2）密切观察病情，注意患者有无眼胀、头痛、恶心、呕吐，一旦出现异常及时报告医生，防止术后感染及继发性青光眼的发生[5]，同时要保持术眼敷料清洁干燥，观察有无敷料渗液、渗血，有无感染征兆[6]。（3）注意预防伤口的裂开，告知患者避免咳嗽、大声说笑伸腰或低头动作，嘱其切勿用手揉术眼，防止因碰撞而出现出血、伤口裂开等并发症；同时对患者进行饮食指导，告知患者吃含大量纤维素的食物，或用润肠药；叮嘱患者不可用力排便，以免因腹压升高造成眼压上升，使伤口裂开等严重后果。（4）术后滴眼时手及药水瓶切忌触及眼球及角膜，一定做到无菌操作，医护人员要注意手卫生，防止交叉感染。（5）对患者进行出院指导出院前向患者进行健康教育，教会滴眼药水及涂眼膏等，告知应避免情绪激动、劳累，注意劳逸结合，注意眼卫生，勿用力揉眼，半年内少用眼，3个月内勿从事剧烈运动及重体力劳动，防止眼外伤及外力碰撞，定期到医院复查等。

2 结果

通过系统化护理，保障了手术的顺利完成，使患者能够很好地配合手术以及术后的治疗，取得了良好的临床效果。200例白内障手术患者，术后1 d检查：视力0.8者25眼，视力0.6者112眼，视力0.5者18眼，视力0.1～0.4者45眼；术后 1周查：视力1.0者12眼，视力0.8者 39眼，视力0.6者23眼，视力0.1～0.5者126眼；术后1个月复查视力均较术前提高，无严重并发症发生。

3 讨论

白内障超声乳化及人工晶体植入术的护理应针对患者的实际情况，制定相应具体的护理措施，做好围术期护理，这样既减轻了患者对手术的恐惧心理，又获得了健康信息，可降低手术的风险，有助于患者的康复和提高手术成功率[7]。要把患者与手术视为一个整体，实施全过程的周密护理，使患者在手术治疗中，始终得到最佳服务，同时也体现出护理工作的价值。护士做好术前、术后的护理和健康教育，尤其是心理护理和出院指导，可以看做是本手术的护理重点，总之，认真做好白内障超声乳化及人工晶体植入术的围术期整体护理，对改善患者视力具有重要的作用[8]，有利于预防并发症的发生，减轻患者心理负担。

[参考文献]

[1]司晓华，秦丽娟，浦佳宁. 高龄患者白内障超声乳化术的疗效观察[J]. 国际眼科杂志， 2009， 9（9）：1677-1678.

[2]邵偶云. 老年性白内障患者围手术期的心理分析及护理[J]. 国际医药卫生导报， 2005，11（6）：77-79.

[3]李建萍. 超声乳化术治疗白内障的护理体会[J]. 全科护理 ，2010，8（21）： 1931.

[4]黄梅，顾跃，赵亦炯. 单眼重度烧伤后自体角膜缘移植联合深板层角膜移植术的护理[J]. 中国实用护理杂志，2004，20（2）：4344.

[5]张敬. 白内障超声乳化吸除术围手术期的护理[J]. 中国当代医药， 2010，17（16）：100.

[6]李玉珍. 基層医院白内障摘除人工晶体植入27例分析[J]. 中国实用眼科杂志，2008，26（7）：700.

[7]傅学侠， 赵长龙. 高龄白内障患者超声乳化术的护理[J]. 临床眼科杂志，2011，（1）：82-83.

[8]俞卫华. 白内障超声乳化手术的围术期护理[J]. 中国当代医药， 2011，18（9）：127-128.

（收稿日期：2012-03-31本文编辑：魏玉坡）