口服庆大霉素治疗慢性细菌性痢疾30例分析

王卫红

[摘要] 目的 观察口服庆大霉素治疗慢性细菌性痢疾的疗效。 方法 对30例慢性细菌性痢疾患者口服庆大霉素5～7 d治疗进行疗效观察。 结果 30例慢性细菌性痢疾患者中，治愈10例，治愈率为33.3%；显效14例，占46.7%；无效6例，占20.0%。总有效率为80%。 结论 口服庆大霉素对于慢性细菌性痢疾可以达到满意治疗效果。

[关键词] 口服；庆大霉素；慢性细菌性痢疾；腹泻

[中图分类号] R516.405[文獻标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0252-01

慢性细菌性痢疾大多是由于急性期治疗不当，或因为营养不良、佝偻病、肠寄生虫病以及平素不注意饮食卫生等多种原因造成。临床常表现为不典型的痢疾症状，如腹痛、腹泻、腹胀等。当受凉或进食生冷食物时，可引起急性发作，此时会腹泻、腹痛和排脓血便[1]。本病患病率高，虽然呈良性过程，但反复发作，缠绵难愈，治疗较为困难，给患者带来痛苦，严重影响患者的身心健康及生活质量。笔者采取口服庆大霉素治疗慢性细菌性痢疾30例，取得了较好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例皆为2010年1～12月门诊患者，年龄18～23岁，其中，男9例，女21例。所有患者大便常规均显示巨噬细胞、白细胞存在，伴有或不伴有红细胞，大便次数3～5次/d，饮食略差，无恶心、呕吐。既往无其他胃肠道疾病。

1.2 治疗方法

所有患者均口服庆大霉素（山东益康药业有限公司生产，80 000 U/2 mL），80 000 U/次，bid，连续3 d，并根据患者不同情况，辅助其他营养支持调节疗法，不再使用其他抗生素。症状缓解者再加强治疗4 d；治疗3 d无改善者，继续2 d治疗，缓解者继续2 d，无效者放弃治疗，视为无效病例。所选患者在治疗前经询问均无庆大霉素及其他氨基糖苷类药物过敏史和家族过敏史。治疗过程中和治疗后注意饮食卫生，调节饮食结构，合理饮食。

1.3 疗效评判标准

治愈：疗程结束后，腹痛、腹泻消失，大便成形，无黏液便，连续3次大便常规无异常，每日1～2次，停药2个月后无复发；显效：疗程结束后，腹痛、腹泻基本消失，大便成形，略带黏液，每日2～3次，连续3次大便常规偶伴有细菌，停药1个月后无复发；无效：服药后所有症状未见明显改善、缓解。

2 结果

30例慢性细菌性痢疾患者中，治愈10例，治愈率为33.3%；显效14例，占46.7%；无效6例，占20.0%。总有效率为80%。

3 讨论

慢性细菌性痢疾大多是因为急性期治疗不当，或由于营养不良、佝偻病、肠寄生虫病以及平素不注意饮食卫生等多种原因造成。常常表现为不典型的痢疾症状，如腹痛、腹泻、腹胀等。因个人耐受力不同，个体症状明显程度不一致，以及患者对生活质量要求不同，慢性细菌性痢疾往往容易被忽略或治疗不彻底、不及时，从而延误了最佳治疗时机，带来了反复发作的隐患。当患者受凉、进食生冷食物、或者不洁饮食引起痢疾杆菌感染时，可引起急性发作，此时会腹泻、腹痛和排脓血便，甚至引发中毒型痢疾；病情严重者，常发生惊厥及休克，甚至死亡。因此，对慢性细菌性痢疾患者必须早期诊断、及时治疗。传统的静脉注射给患者带来一定的身体痛苦，且庆大霉素经肝肾代谢时有一定的不良反应，需要谨慎用药；保留灌肠也给患者带来一定的不适和不便，而且治疗时好时坏，效果也不佳，容易迁延不愈。笔者采用庆大霉素口服的方式，作为对慢性细菌性痢疾患者治疗的一种探索，取得了一定的治疗效果，既能减少患者不适，也减少了药物的不良反应发生。庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素, 主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰阴性菌引起的感染。庆大霉素具有耳毒性和肾毒性，尤其对于婴幼儿，大大限制了其应用，既往亦有相关报道[2]。但庆大霉素口服吸收极低，仅有3%左右，其不良反应发生率大大低于静脉用药。口服庆大霉素治疗慢性细菌性痢疾，既能避免庆大霉素的不良反应，同时，也使一定浓度的庆大霉素存在于肠道，直接作用于细菌，更有助于发挥其药理作用。但在使用过程中须密切关注患者身体的异常状况，特别是听力感觉异常，排尿异常以及神经肌肉的感觉异常等问题。鉴于以往多有报道其不良反应，因此，对于老年人和肝肾功能不全的患者，以及12岁以下的婴幼儿，应慎用或禁用该方法。该方法疗程以1周为宜，剂量参考《中华人民共和国药典》规定的安全剂量，不可盲目的延长疗程和加大剂量，以避免不必要的不良反应发生；对于反复发作的患者可以考虑间隔多次试用本法，以达到彻底治愈的目的。本方法在青壮年中取得了一定的疗效，和以往诸多报道一致[3-4]。作为一种简单易行、节约经济、能有效避免药物的不良反应，同时又可以减轻患者不适的治疗方法，口服庆大霉素治疗慢性细菌性痢疾值得进一步研究、探讨和推广。

[参考文献]

[1]陈灏珠. 实用内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2003：438-441.

[2]潘洪秀，王惠娟，季方如. 小儿口服庆大霉素片引起的耳聋1例[J]. 中国药物应用与监测，2007，4（5）：43.

[3]王桂红. 口服庆大霉素治疗感染性腹泻17例[J]. 现代中西医结合杂志，2008，17（27）：4218.

[4]刘军庆，陈海燕. 口服庆大霉素注射液治疗急性肠炎59例[J]. 人民军医，2007，50（5）：299.

（收稿日期：2012-04-26本文编辑：魏玉坡）