如何预防骨折术后深静脉血栓形成

文 李池（西充县人民医院）

导读

深静脉血栓是下肢骨折术后常见的一种，并发症主要是由于血液在深静脉内不正常凝结，属于静脉回流障碍性疾病。按照下肢深静脉血栓栓塞的部位分为两种，一种是小腿深静脉血栓，一种是近端深静脉血栓。当患者在髋骨骨折术后出现下肢深静脉血栓时，若未及时采取治疗，将会影响患者的肢体情况，严重时出现残疾，影响患者的日常生活与工作。因此只有采取有效的措施，减少或预防深静脉血栓的形成，才能有效提高骨科手术治疗的成功率，提高患者的生活质量。要想预防骨折术后深静脉血栓，通过了解引发深静脉血栓形成的病因，采取有效的预防办法。

深静脉血栓形成的原因

血液应激性高凝状态：患者在接受手术时，由于手术带来的刺激，会激活某些凝血因子。在手术过程中，若应用大剂量的脱水和利尿剂，可能会导致血液浓缩，从而使血细胞的数量增加。患者疾病本身带来的影响也会使血液黏稠度增加，促使血小板凝聚功能增强，这些情况的出现会增大深静脉血栓形成的风险。

下肢静脉回流不畅：下肢静脉的血流与正常的静脉瓣功能有一定联系，在手术过程中，患者需要接受全身麻醉，这时患者的肌肉属于全麻状态。在手术之后，患者需要长期卧床休息，因此肢体活动量较少，会使肌肉收缩力降低，从而导致静脉瓣功能减弱，容易发生下肢静脉回流不畅。

静脉壁受到伤害：患者手术治疗时，机体处于应激状态，会使血管内皮受到损伤，从而促使胶原和基底膜暴露，使血小板聚集，从而引发血栓。

预防骨折术后深静脉血栓形成的策略

加强对医护人员的思想教育。通过对医护人员开展思想教育，提高医护人员的职业道德素养，增强医护人员的工作责任感。医护人员应详细了解患者的病情，在手术之前，应积极与患者进行沟通，帮助患者了解自身病情，使患者了解手术治疗的必要性，同时也应将手术后的注意事项以及护理的重点告知患者，在一定程度上能够提高患者的术后并发症预防意识，医护人员应给予患者正确的护理指导，提高患者的治病信心。

患者自身运动。患者在手术之后，若病情稳定，可以适当地进行锻炼，能够有效预防静脉血栓。患者也应在医护人员的指导下进行患肢肌群收缩练习，既能预防肌肉萎缩，也能促进血液回流。医护人员进一步评估患者的术后恢复情况，鼓励患者早期下床活动。在对患者护理时，应帮助患者定时翻身，指导患者做深呼吸和咳嗽动作，抬高患肢。在对患者输液时，应尽量选择上肢静脉，避免在患肢穿刺，由此才能有效预防骨折，术后下肢静脉血栓的形成。

加强对患者的术后护理。患者在手术之后，护理人员应严密观察患者的全身情况，监测患者的生命体征。当发现患者出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状时，应及时告知医生，采取有效的方法进行治疗。护理人员也应观察患者患肢的疼痛时间，并准确记录。引导患者抬高患肢，不要在小腿下单独垫枕，以免膝关节过度屈伸而影响静脉回流。

术后预防用药。患者在手术前后需要长期卧床，若护理不当，可能会导致患者血管扭曲，也有可能会导致血液回流缓慢，从而诱发血栓。对下肢骨折患者护理时，应选用抗凝药物，在手术前后指导患者应用，能够有效降低静脉血栓形成的概率。中医临床研究发现，益气活血的中药能够预防和控制血栓的形成。由此可以看出，术后预防性的用药能够降低静脉血栓的发生概率，也能有效提高骨科手术治疗的有效性。无论应用中药还是西药，都应根据患者的病情特点以及身体状况选择药物、控制药量，才能保证患者的用药安全，保证患者的用药效果。

综上所述，下肢深静脉血栓形成常见于创伤或骨折手术之后，患者会出现患肢肿胀、疼痛等症状，是骨科常见的一种并发症。若治疗不及时，会造成患者身体残疾，因此在骨科手术后，应积极预防下肢深静脉血栓，才能提高患者的术后生活质量。通过引导患者了解疾病知识，使患者重视术后并发症，积极配合医生采取有效的预防措施，根据自身的恢复情况，开展功能锻炼，预防下肢深静脉血栓形成。