肾病患者如何选用降压

文 蔡东（安岳县石羊中心医院）

导读

肾病是临床当中治疗难度较大的一种疾病，在病程发展期间，结合具体病理特点，还会诱发患者出现高血压，进而在两种病情的相互作用下，对患者机体功能造成严重的损伤，致使患者血压水平得不到有效的控制，从而加重对患者肾功能造成的危害。为此，在临床治疗工作开展期间，就要全面落实患者血压控制工作，稳定患者的血压水平，降低对肾功能造成的损伤。但是，目前，针对高血压患者采取的治疗药物较多，在具体实施治疗期间，要综合肾病患者的特点，保证使用的药物不会对其肾脏带来损伤，而且不会经过肾脏，能够对肾脏发挥一定的保护作用。那么，对肾病高血压患者如何正确地选取降压药物呢？

受体阻滞剂

在该药物的应用下，能够有效地缓解患者心率减弱、心肌的收缩能力，进而降低排血量，抑制肾素分泌，以此来降低患者的血压水平。在该药物应用的过程当中，不仅可发挥降压的效果，还可对患者的血压水平以及糖尿病肾病进行稳定，保护患者的肾功能。药物治疗效果显著，但是在具体应用过程当中，还需结合患者具体情况来调整药物使用剂量，确保药物能够发挥显著的降压效果。

血管紧张素转换酶抑制剂

对于血管紧张素转换酶抑制剂，在临床应用过程当中，除了能够稳定患者的血压水平，还能够扩张肾小球的出球小动脉，以此来降低肾小球内部压力，使肾小球内部的血流量相对稳定，降低尿蛋白水平，缓解肾小球硬化的效果。通过血管紧张素转换酶抑制剂在肾血管性高血压患者当中的应用，通过联合利尿剂，可取得显著的降压效果。但是在具体治疗期间，针对双侧肾动脉狭窄以及单肾病肾动脉狭窄的人员要谨慎进行用药，避免药物引起肾衰竭。针对该药物，是糖尿病合并高血压的首选治疗药物，相关研究证实在用药期间药物可对患者肾脏进行保护，以苯那普利为主，是肾性高血压患者的首选治疗药物。

利尿剂

对于高血压伴有肾功能不全患者，通过利尿剂的应用，可稳定患者血压水平的同时，还可对其肾功能发挥一定的保护作用，临床当中常用的药物主要包括氢氯噻嗪、袢利尿剂等。

血管紧张素二受体拮抗剂

在该药物的应用过程当中，可对出球小动脉选择性扩张，进而稳定肾小球内部压力，降低蛋白尿和白蛋白尿，以此来延缓肾小球硬化过程。在药物应用过程当中，具备显著的优势，还可降低患者血尿酸水平，但是在药物具体应用过程当中，针对肾功能损害较为严重的患者要禁止使用。

钙拮抗剂

对所有的治疗药物进行分析，对于钙拮抗剂，疗效相对稳定，药性温和，持续时间较长，而且在用药过程当中，除了能够对患者的血压水平进行稳定，还可对肾灌注以及肾小球的滤过率进行维持，以此从根本上减缓肾小球硬化的过程。在临床当中，常见的降压药物有硝苯地平、氨氯地平等，在用药期间，要结合患者具体情况来调整给药剂量。

血管扩张剂

从高血压患者的自身角度出发，在其病程发展过程当中，患者血管外周的阻力会持续加大，在血管扩张剂的应用下，可降低外周阻力，改善局部血流情况，以此来稳定患者的血压水平。在临床当中，常用的药物有肼苯达嗪、双肼苯达嗪。在药物应用过程当中，长期服用不会对患者肾的血流量进行降低，因此在肾功能不全患者的治疗当中发挥着显著的效用。而且据相关研究显示，通过长期服用米诺地尔，在稳定患者血压水平的同时，可使患者肾功能得到进一步的保护。

受人们日常生活方式改变的影响，近年来，肾病高血压疾病患者的发病率逐年提升，为临床救治工作增加压力的同时，也为患者的日常生活带来非常不利的影响。因此，在临床治疗期间，要结合患者具体情况，科学地为患者选取降压药物，以此来稳定患者血压水平的同时，确保应用的治疗药物能够对其肾功能发挥一定的保护作用，保证使用药物不会对肾脏造成任何损伤，使患者血压水平得以更好地稳定，保证患者的治疗效果。