高血压患者如何正确使用阿司匹林

时间：2024-05-15

文蒋贤军（安岳县石羊中心医院）

导读

高血压是一种非常常见的心血管疾病，在我国有数亿患者饱受高血压疾病的折磨。通常这种疾病多发于老年群体中，这种疾病可发展成心脑血管血栓性疾病，如心肌梗死、脑梗死等，严重威胁着患者的生命安全。相关资料显示，阿司匹林可以有效预防患者由高血压发展成血栓性事件，因此，在高血压的治疗上有着非常广泛的应用。那么高血压患者应如何正确使用阿司匹林？本文对该药物的应用作出了简要的分析。

正确认识阿司匹林的不良反应

阿司匹林是一种抗血小板药物，对防止血栓形成有着非常积极的作用，但是在药物使用过程中，患者可能出现出血症状。这是阿司匹林以及所有抗血小板药物的最常见不良反应。高血压患者在使用阿司匹林的过程中，要对出血症状进行正确认识。

相关调查显示，高血压患者在使用阿司匹林的过程中，出现出血现象的患者非常少，如果长期服用，其存在的风险明显小于药物带来的益处，尤其是剂量较少时，阿司匹林的使用，并不能使患者致命性出血的发生率增加，只是有可能使患者出现轻微的肠道出血。但是随着用药剂量的增加，阿司匹林所带来的不良反应发生率和致命性也相对增加。总的来说，阿司匹林使用过程中出现的不良反应，更多的是使患者出现消化道出血，脑出血的概率极微。相比于其所带来的不良反应，阿司匹林所带来的益处更能使患者获益，药物避免的冠心病事件数可数十倍于其不良反应，因此，我们更应该正确看待药物的不良反应，不能因为其可能带来的风险，而忽略了药物的价值。

哪些高血压患者需要吃阿司匹林？

一级预防

通常情况下，如果患者存在靶器官损害，可以使用阿司匹林来进行心血管病一级预防。例如患者左心室肥厚，颈动脉斑块，或肾功能异常等，可采取小剂量用药。也可以根据医生的评估结果来选择是否使用阿司匹林，一般可参考因素包括血糖或靴子是否异常、肥胖、是否有早发心血管病的家族史、患者年龄是否在50 岁以上，以及是否患有高同型半胱氨酸血症等。如果经评估后发现10 年内出现缺血性心血管疾病的风险大于10%，一般都要应用阿司匹林来进行一级预防。

二级预防

除了上面提到的几种情况之外，阿司匹林也可以应用于伴有心血管疾病患者的二级预防。例如患者有心绞痛、心肌梗死等病史，或曾患有闭塞性周围动脉粥样硬化等，也需要在医生的指导下服用阿司匹林，一般用药剂量在75-100mg，对于不能耐受阿司匹林的患者，可以使用其他药物进行代替，例如氯吡格雷，其用药剂量为75mg/d。

高血压患者服用阿司匹林的注意事项

所有药物都有一定的不良反应，虽然阿司匹林能够有效防止高血压患者出现血栓事件。但是其仍有一定的不良反应，在用药过程中一定要多加注意，首先，阿司匹林的服用必须要在医生的指导下进行，患者不可以盲目使用阿司匹林，尤其是用药安全范围的控制，如果未经医生指导很有可能会使患者血压水平超出安全范围，导致出血现象。其次一些患者在使用阿司匹林的过程中会出现胃出血的现象，虽然已经有肠溶片，但是有可能会有一部分药物在胃中溶解，因此在用药之前可以对患者的消化系统进行检查，确定无危险因素后，再进行药物的使用。如果患者患有胃溃疡、出血性疾病，一定要谨慎用药，避免由于药物的不良反应给患者的健康带来负面影响。除此之外，在服用阿司匹林的过程中，一定要注意用药的规律性，尤其是长期服药的患者，可以选择在任何时间服用药物，但是必须规律。