风险管理在儿科护理管理中的应用

●陈秋香

风险管理在儿科护理管理中的应用

●陈秋香

通过加强儿科护理中的风险管理，可以降低和消除护理管理中对患儿造成的危害，保障患儿的安全，并且也能够提高医院的声誉和激励儿科护理人员的士气，保障和提高护理的质量。在本文中主要是对儿科护理管理中的风险类别进行分析，并且针对这些风险因素提出具体处理措施，以保障患儿的安全和提高儿科护理人员的服务水平。

儿科护理;风险管理;探讨

儿科患者由于整体年龄较小，完全没有自保的能力，因此在患儿医院治疗期间潜在的危险与其他患者相比，概率较高。同时对患儿用药剂量较少，通常情况下是以患儿的体重进行计算，由于药物的种类较多和用药的频繁，促使用药错误风险增高。基于这些情况，就需要对儿科进行风险管理，针对潜在的风险进行提前预防和管理，更好的保障患儿的安全。

1 儿科护理风险分析

1.1 院内意外伤害

由于儿科患儿整体年龄较小，多数没有发育完全、动作发育也不够完善，促使平衡的功能较差，同时由于患儿对医院中的环境缺乏正确的认识，对外界存在的安全隐患也无法进行识别，无法正确的判断危险性，而患儿的好奇心较强，促使他们在医院治疗中很容易因为好奇心驱使接触到危险因素。根据我国相关调查发现，在我国现如今的医疗条件之下，多数还是以大病房为主，为了有效避免感染对患儿健康造成的影响，多数患儿是由儿科护理人员进行陪同，但是医院中的护理人员有限，无法对患儿进行一对一的护理，因此患儿在医院中面临的风险也会越大，主要发生的安全事故包括：坠床、窗、利器割伤、烫伤、气管异物、走失等[1]。

1.2 静脉留置针的使用

静脉留置针在儿科中运用较为广泛，具有降低患儿血管损伤、减轻护理人员工作量、降低痛苦等优势特点。但是在实际操作的过程中，主要是以儿科护理人员为主，促使护理人员的穿刺、冲管手法的不同，患儿的具体感受也无法准确的运用语言进行表达，因此通常会出现血管中存在气泡或者是血液凝结情况发生，如果没有及时进行处理，促使凝血被推入到患儿的血管中，将会造成严重影响。

1.3 患儿用药错误

由于儿科患者的年龄普遍较小，因此在对患儿用药时，通常是以体重进行计算，在这过程中，如果对患儿的体重测量错误，就会促使患儿的用药剂量增大或者是减少，导致治疗效果发生偏差。一般情况下，主治医生都会将医嘱输送到儿科护理人员的电脑中，在护理人员抄写医嘱时很可能会出现抄漏的情况，促使治疗药物、剂量等内容执行过程中出现错误。除此之外，由于儿科患儿大多处于活泼好动的状态，通常会在病房中进行玩耍，在护理人员核对操作中，也会出现患儿错误应答的情况，导致用药错误。

1.4 病情观察

儿科患者与其他成人患者相比较，具有患病急、病情变化快的特点，对于这一系列的病情变化，患儿无法进行准确的表达，护理人员即便是准时查房，也存在延误病情的可能，如果对患儿的患病情况进行及时发现和及时治疗，都会延误治疗时间和效果。同时在患儿输液的过程中，护理人员没有对此进行有效观察，很可能会由于患儿的动作促使输液外渗情况发生，严重情况下还会导致患儿的皮肤坏死。

2 儿科护理风险管理措施

2.1 儿科护理风险教育

通过对儿科护理人员展开风险预防和处理相关培训，并且将患者安全和护理风险管理相关知识纳入到培训当中，将以往发生的问题作为案例，对这些案例中潜在的风险以及运用有效的措施，促使风险可以得到有效的控制，通过培训对这些潜在的风险因素加以重视，并且在开展实际护理工作时，有效避免这些情况的发生。与此同时还可以聘请外界专业人士开展护理讲座，同时配套相应法律法规知识讲解，以提高护理人员的法律知识。

2.2 对儿科护理室进行风险监控

对儿科护理室进行风险监控，首先就需要规范护理人员的操作流程，促使他们对自身的工作内容进行提高和完善。同时在护理过程中实施三级护理管理制度，即护理部主任、科护士长和病房护士长，通过这项护理管理的应用，护理部委派专门的检查小组，定期对各个科室和病房的护理状况进行检查，对发现存在的不规范操作进行技术的纠正，并实施夜班值班、节假日值班方式，以此全面对儿科护理风险管理进行监控[2]。

2.3 儿科风险处置

儿科中的每一位患儿都是家庭中的掌上明珠，他们一旦生病，都会牵动所有人，因此在对患儿护理的过程中，患儿监护人的护理要求会更高，因此在医院儿科投诉率也会升高，同时在护理的过程中发生意外伤害，这也是医院出现医疗纠纷的主要原因。针对这些情况，对此进行有效处理，最为有效的方式是与患儿监护人进行及时的沟通，通过协商的方式解决问题。如果无法有效解决，也可以通过申请医疗事故鉴定的方式，依据我国相关法律法规进行解决。

2.4 分析根本原因在，制定有效策略

这项策略的运用主要是针对已经发生的安全事件，为有效预防和防止这类事件再次发生，通过成立专业风险小组的方式，对这一事件发生的原因进行分析，从而对根本原因进行确定，最后针对这项原因制定行动计划，并对流程加以完善，并鼓励非惩罚性通报异常事件的管理机制。

3 结语

本文是基于对风险管理在儿科护理管理中应用的概述，在文中主要是通过现代儿科护理管理中潜在的风险因素，对这些安全隐患进行具体的分析，并且有针对性的提出有效的应对策略，促使这些策略在儿科护理管理中发挥作用，促使护理人员认识到风险管理的重要性，并通过有效进行风险管理降低和消除护理过程中由于护理风险对患儿造成的伤害，同时有效保障医院的名誉和有效鼓舞儿科护理人员的士气，提高护理人员的风险意识和提升护理水平。

(作者单位：互助县人民医院)

[1]曾月嫦,麦海娟,马梦玲等.风险管理在儿科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(6)：38-39.

[2]曾卫宁.风险管理在儿科护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(12)：186-186.