吸入型哮喘糖皮质激素在咳嗽变异性哮喘联合治疗中的作用

●胡小石

吸入型哮喘糖皮质激素在咳嗽变异性哮喘联合治疗中的作用

●胡小石

目的：探讨吸入型哮喘糖皮质激素在咳嗽变异性哮喘联合治疗中的作用；方法：利用随机数字表方法将上述研究对象分为实验组和对照组，对照组患者给予：口服孟鲁司特、；酮替酚、茶碱缓释片进行治疗，实验组患者在对照组患者治疗的基础上给予吸入普米克都保治疗，两组患者均治疗4个疗程，观察治疗效果；结果：两组患儿经过不同的措施进行治疗后，实验组的治疗有效率(85.0%)明显高于对照组(67.5%)，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义(c2=6.11，P=0.1)；结论：吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂能够达到控制哮喘的目的。

吸入型哮喘糖皮质激素；咳嗽变异性哮喘；联合治疗

咳嗽性哮喘(cough type asthma)，又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，大约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。在表现为咳嗽性哮喘的成人中，发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年4月-2016年4月入住##医院儿科收治的的80例咳嗽性哮喘患者作为研究对象，上述患者中男性48例，女性52例，年龄在61.8±2.8岁。上述患者符合2003年中华医学会呼吸病学会哮喘学组制定

的诊断标准，利用随机数字表方法将上述研究对象分为实验组和对照组，其中实验组与对照组各40人，两组患者在年龄、性别等方面比较无差异，差异无统计学意义。

1.2 研究方法

对照组患者给予：口服孟鲁司特、；酮替酚、茶碱缓释片进行治疗，实验组患者在对照组患者治疗的基础上给予吸入普米克都保治疗，两组患者均治疗4个疗程，临床给药时间共计60天，60天后复查肺功能，判断两组患者的疗效是否有差异。

1.3 临床疗效判定标准

临床控制：咳嗽症状消失或不及轻度标准。PEF(最大呼气流量)增加量＞35或治疗后PEF≥80预计值，PEF昼夜波动率＜20%；显效：发作较治疗前明显减轻，PEF增加量范围25～35，或治疗后PEF在预计值60～79，PEF昼夜波动率＜20；有效：症状有所减轻，PEF增加量范围15～24；无效：临床症状和PEF测定值无改善或反而加重[3]。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0对上述数据进行分析，其中计数资料采用率或百分比进行一般描述，组间比较采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差进行一般描述，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组研究对象治疗效果的比较

两组患儿经过不同的措施进行治疗后，实验组的治疗有效率(85.0%)明显高于对照组(67.5%)，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义(c2=6.11，P=0.1)，具体见表1。

表1 两组研究对象治疗效果的比较(n/%)

3 讨论

咳嗽变异性哮喘临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性，咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的，除了病人本身的“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因；两组患儿经过不同的措施进行治疗后，实验组的治疗有效率(85.0%)明显高于对照组(67.5%)，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义(c2=6.11，P=0.1)，说明两种药物联合后气道炎症逐渐减轻、气道反应性不断降低有关，吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂能持续减轻气道慢性炎症，减少复发，改善肺的通气功能，减少典型哮喘的发生[4]。因此，吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂能够达到控制哮喘的目的。

(作者单位：歙县王村中心卫生院)

[1]赖克方,钟南山等.不同病因慢性咳嗽临床特征的诊断价值[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6)：418-421.

[2]Tom C. Fardon, Daniel K. C. Lee, Kay Haggart, et al. Ad renal Supp ression w ith Dry Pow der Form u lations o f Fluticasone Propionate and Mom etasone Furoate Am Respir Cirt Care Med[J]. 2004,170： 960-966.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3)：132-138.

[4]李明华,殷凯生,董竞成.哮喘病药物治学[M].北京：人民卫生出版社,2003.436-437.

胡小石(1987～)，女，本科，研究方向为激素在支气管哮喘治疗中的作用或者是利尿剂在慢支、肺心病治疗中的作用。