阿司匹林、氯吡格雷联合治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的安全性分析

●王建伟

阿司匹林、氯吡格雷联合治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的安全性分析

●王建伟

目的：分析阿司匹林、氯吡格雷联合治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的安全性。方法：选取我院2015年1月～2017年1月所收治的30例稳定型心绞痛伴糖尿病患者作为研究对象，随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组15例，对照组患者给予阿司匹林治疗，实验组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对比两组治疗效果。结果：实验组治疗的总有效率为93.33%，明显高于对照组治疗的总有效率为60.00%，两组对比差异均存在统计学意义(P＜0.05)，实验组不良反应发生率明显低于对照组，对比差异不存在统计学意义(P＞0.05)。结论：阿司匹林、氯吡格雷联合治疗稳定型心绞痛伴糖尿病治疗效果显著，安全性较高，可推广应用。

阿司匹林；氯吡格雷；稳定型心绞痛；糖尿病

稳定型心绞痛是心绞痛的一种，在临床中较为常见，多发于中老年男性患者，主要包括两点，一是病情稳定，二是冠状动脉粥样硬化斑块稳定，不存在无稳定因素。稳定型心绞痛合并糖尿病患者发病时，会出现血管累及面积扩大，增大血管病变几率，使患者疾病预后大幅度降低，临床中应用阿司匹林治疗糖尿病患者的心脑血管疾病发生几率，同时与氯吡格雷联合治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的安全性更高，治疗效果显著。因此，我院选取30例稳定型心绞痛合并糖尿病患者作为研究对象对阿司匹林联合氯吡格雷治疗加以研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月所收治的30例稳定型心绞痛伴糖尿病患者作为研究对象，随机分为两组，分别为对照组和实验组，每组15例；对照组中男性患者13例，女性患者2例，年龄42～65岁，平均年龄为(53.3±4.6)岁；实验组中男性患者11例，女性患者4例，年龄44～67岁，平均年龄为(56.5±4.8)岁；两组患者一般资料对比差异不存在统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行降糖类药物与硝酸酯类药物进行基础治疗，并根据患者的缺氧情况、心肌缺血情况继续对症治疗；对照组在此基础上给予阿司匹林治疗，每日1次，每次300mg，以水冲服；实验组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，阿司匹林用药计量与相同，氯吡格雷一次服药时间需间隔2～3d，每次75mg，就餐结束后与食物同服；两组患者治疗4周后对比治疗效果。

1.3 评定指标

患者临床症状消失完全可康复出院称为治愈；患者临床症状有所缓解，发作时间和次数均明显减少称为有效；患者临床症状未缓解，甚者症状严重称为无效。治疗总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计学分析，计数资料采用(n，%)描述，行卡方检验，若P＜0.05时则数据对比差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率对比

实验组患者治疗后的临床总有效率为93.33%，对照组患者治疗后临床总有效率为60.00%，实验组总有效率明显高于对照组，对比差异存在统计学意义(P＜0.05)，如表1所示。

表1 两组患者临床治疗总有效率对比(n，%)

2.2 两组患者不良反应发生率

实验组15例患者治疗过程中均未出现不良反应，不良反应发生率为0%，对照组15例患者中出现2例胃肠不适症状，对症给药后症状消失，不良反应发生率为13.33%，实验组不良反应发生率低于对照组，对比差异不存在统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

稳定型心绞痛是心脑血管疾病的一种，临床较为常见，发病率呈逐年增长趋势。稳定型心绞痛患者并发糖尿病后，会使心脑血管疾病加重，病情恶化，患者劳累过度、情绪过于激动等都会诱发心绞痛发作[1]。稳定型心绞痛并发糖尿病患者的病理基础是患者的冠状动脉粥样硬化斑块扩散，致使固定性狭窄而致使心绞痛发作。

阿司匹林是非选择性环加氧酶抑制剂的一种，具有抗炎、解热及镇痛等功效，阿司匹林常用于治疗普通感冒、关节痛、风湿痛，也会对血小板的凝集作用加以抑制，同时对于缺血性心脏病也具有良好的治疗和预防作用，可以有效降低心绞痛发作几率，阻碍脑血栓形成[2]。阿司匹林常见不良反应中最为常见的就是胃肠道反应，是因为其中所含有的乙酰水杨酸钠盐经氧化分解后会使乙酰水杨酸生成，对胃肠道产生刺激[3]。患者服用阿司匹林后胃肠功能出现紊乱，会使患者感觉恶心，并伴发腹痛、腹泻、呕吐等不良反应，长期服用者也会出现胃炎或者消化道出血等不良症状；患者服药后也会出现过敏反应，出现口唇发绀、烦躁不安、大汗淋漓等表征，严重者也会出现意识改变、血压下降为主要表征的过敏性休克[4]；长期服药者也会导致肝肾功能受损。氯吡格雷属于ADP受体阻滞剂的一种，可结合血小板膜表面的ADP受体[6]，阻碍纤维蛋白和糖蛋白受体结合，使血小板聚集作用得到有效抑制，是临床治疗心脏疾病类药物的有效治疗药物[6]，在单独服用氯吡格雷时也会出现胃肠道反应、血液系统疾病、肝脏毒性以及皮疹等并发症，但是与阿司匹林联合应用时，患者服药后不会出现明显并发症，安全性较高。

本次研究中实验组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组60.00%，对比差异存在统计学意义(P＜0.05)；实验组患者服药后不良反应发生率为0%，明显低于对照组不良反应发生率13.33%，组间对比不存在统计学意义(P＞0.05)。根据研究结果表明，阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果显著，不良反应发生率低。

综上所述，阿司匹林、氯吡格雷联合治疗稳定型心绞痛伴糖尿病治疗效果显著，不良反应发生率低，安全性较高，值得临床推广应用。

(作者单位：无锡市锡山人民医院东亭分院)

[1]罗伶俐.氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究[J].河北医药,2016,38(12)：1803-1805.

[2]方万芬.氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效观察[J].糖尿病新世界,2014,34(12)：8,12.

[3]王宇锋.氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的效果分析[J].糖尿病新世界,2015,35(18)：12-13,16.

[4]宋良芳,龚炜.氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,(16)：93-94.

[5]孙海丽.氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性分析[J].心理医生,2016,22(1)：119-120.

[6]石保建.氯吡格雷联合阿司匹林治疗糖尿病稳定型心绞痛疗效分析[J].河南医学高等专科学校学报,2015,27(4)：443-444.