加味化痰通络汤治疗脑梗死风痰瘀阻证72例

●胡晓芳

加味化痰通络汤治疗脑梗死风痰瘀阻证72例

●胡晓芳

目的：研究分析加味化痰通络汤治疗脑梗死风痰淤阻证的临床治疗效果。方法：选取我院2015年3月—2016年3月的脑梗死风痰淤阻证患者72例，平均分为两组，对照组进行常规治疗，观察组在对照组的基础上实施加味化痰通络汤治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，两组患者的中医症候积分均优于治疗前，但与对照组相比，观察组患者的中医症候积分情况明显更好，差异比较有统计学意义(P＜0.05)。结论：对脑梗死风痰淤阻证患者进行加味化痰通络汤治疗的临床效果明显，能够改善患者痰证与血瘀证等中医症候积分情况，提高患者的治疗有效率，值得在临床上推广。

加味化痰通络汤；脑梗死；风痰淤阻证

脑梗死是神经内科常见的一种疾病，临床上又被称之为缺血性脑卒中，发生的主要原因为患者的脑部出现血液供应障碍，局部脑组织发生缺血性软化或坏死的情况，临床症状主要表现为智力语言障碍、猝然晕倒或是半身不遂等[1]。而在中医学理论中，脑梗死疾病属于中风的领域，急性脑梗死患者会常见风痰淤阻证情况，本文主要研究分析加味化痰通络汤治疗脑梗死风痰淤阻证的临床治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月—2016年3月的72例脑梗死风痰淤阻证患者，随机分成观察组与对照组，每组36例。其中，对照组患者男性22例，女性14例，年龄59～76岁，平均(67.53±2.84)岁，病程28～59d，平均(43.54±5.21)d；观察组患者男性23例，女性13例，年龄61～78岁，平均(69.52±2.84)岁，病程29～61d，平均(45.06±5.37)d。比较两组患者性别、年龄以及病程等一般资料，无统计学差异(P＞0.05)，存在可比性。

纳入标准：①所有患者经检查均符合脑梗死的临床诊断标准；②所有患者或家属签署知情同意书。

排除标准：①患有严重意识障碍活或脏器功能衰竭的患者；②患有短暂性脑缺血或脑出血的患者等[2]。

1.2 方法

对照组：使用常规西药治疗，静脉注射血栓通注射液(内蒙古康源药业有限公司，国药准字Z15020018)5m l/次，1次/d，奥扎格雷氯化钠注射液(长春豪邦药业有限公司，H 20031038)80mg/次，2次/d；口服阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078)100mg/次，3次/d，阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，国药准字H 20051407)20mg/次，1次/d。

观察组：在对照组的基础上使用加味化痰通络汤治疗。处方成分：核桃仁、红花、生大黄、天麻以及白术各10g，香附、半夏和天竺黄各9g，丹参、赤芍、茯苓各15g，水煎后服用，200m L/次，2次/d。两组患者均治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的中医症候积分情况，进行分组比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行分析整理，计量资料(±s)表示，使用t检验，若P＜0.05，差异比较有统计学意义。

设备：DirectView DR3000数字化摄影系统，非结晶硅、拼接板碘化铯，矩阵为3kx3k(每像素139μm)、成像面积为43cmx43cm、检测灰阶为14bit，DOE为75%。

2 结果

观察两组患者的中医症候积分情况，治疗后，两组患者的痰证与血瘀证优于治疗前，但观察组患者的痰证与血瘀证情况明显优于对照组，差异比较有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后中医症候积分比较(±s)

表1 两组患者治疗前后中医症候积分比较(±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别 例数 时间 痰证 血瘀证对照组 36 治疗前 19.86±3.26 20.28±3.19 36 治疗后 13.79±2.48a 16.79±2.68a观察组 36 治疗前 19.98±3.37 20.18±3.21 36 治疗后 10.02±2.26a 13.41±2.30a

3 讨论

脑梗死患者的常规治疗手段为西药治疗，西医理论认为对患者的缺血性脑损伤进行阻断、恢复患者的血流灌注，从而达到对缺血性半暗带进行保护，是治疗脑梗死的关键所在。而中医学理论则认为，脑梗死属于中风的疾病范畴，患者的主要症状表现为风痰淤阻、气虚血瘀以及风痰火亢等，临床上的急性脑梗死患者多为中医理论中的风痰淤阻证。

风痰淤阻证的患者，淤痰互阻，会使患者的身体发生阴阳失调的情况，从而导致气血逆乱的情况出现，所以中医治疗主要以活血通络的方法为主。加味化痰通络汤对脑梗死患者的临床治疗效果明显，天竺黄具有清热化痰的功效；白术、茯苓以及半夏的健脾燥湿的效果良好，能够从根本上对患者的痰液滋生进行治疗；香附具有调畅气机、疏肝理气的功效；天麻可有效的平肝熄风；桃仁丹参以及赤芍则具有活血化瘀等良好功效。诸药合用的加味化痰通络汤对脑梗死患者具有明显的活血通络和熄风化痰等治疗作用[3]。临床治疗后可以证明，加味化痰通络汤具有拮抗血小板凝集、扩张血管、降血压以及抗血栓等作用，能够有效的改善患者脑部血液循环的情况、降低血液粘稠度，提高患者的治疗有效率。

本文以我院2015年3月—2016年3月的72例脑梗死风痰淤阻证患者作为研究对象，通过分组治疗比较治疗效果的方式，研究分析加味化痰通络汤治疗脑梗死风痰淤阻证的临床治疗效果。结果得出，治疗后，两组患者的中医症候积分均优于治疗前，患者的临床症状得到明显改善(P＜0.05)；但在常规治疗基础上使用加味化痰通络汤进行治疗组的患者，其痰证与血瘀证情况明显年优于对照组，比较存在统计学差异(P＜0.05)。由此可见，对脑梗死患者进行司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片和血栓通等药物治疗的效果良好，但在西药治疗的基础上使用加味化痰通络汤治疗的临床效果会更加明显。

综上所述，对脑梗死风痰淤阻证患者进行加味化痰通络汤治疗的临床效果明显，能够让改善患者的临床症状体征、提高患者的治疗有效率，值得在临床上广泛推广。

(作者单位：河东区中医医院)

[1]熊勋波,成祥林,向明清等.加味化痰通络汤治疗脑梗死风痰瘀阻证临床研究[J].中医学报,2015,(8)：1202-1204.