放射治疗中防护与患者受照射剂量的质量控制探讨

●魏本飞

放射治疗中防护与患者受照射剂量的质量控制探讨

●魏本飞

随着我国老龄化进程的不断加快，各种肿瘤的发病率也在不断增多，肿瘤患者的人数不断增加，从而给放射治疗提出了更多的需求。放射治疗是肿瘤的主要治疗手段之一，治疗效果较为理想，因此其在临床上得到了广泛的应用。本篇论文中，笔者主要对放射治疗中的有效防护措施进行了探讨，并分析了患者受照射剂量的质量控制方法，以供参考。

放射治疗；防护；照射剂量；质量控制

根据ICPR事故照射标准，放射治疗中，患者受照射剂量超过25%，则为超剂量照射，超剂量照射会给患者的身体造成严重的损伤，5年内出现并发症导致死亡的概率大约在50%左右[1]；放射治疗中，患者受照射剂量低于25%，则为欠剂量照射，欠剂量照射会给患者的治疗效果产生严重的影响，使得患者在最佳治疗阶段没有得到最好的疗效，延误了最佳治疗时期，无法有效控制病情发展，导致患者发展到癌症晚期，并丧失了补救治疗的机会。基于这样的原因，放射治疗过程中，必须加强对患者的防护与照射剂量的质量控制，以确保放射治疗的效果。

1 放射治疗防护措施

1.1 严格遵循量值传递、剂量学的准则

就现阶段来说，国际医疗组织、学术团体均提高了对医疗照射防护的关注与重视，同时，加强医疗照射防护，也已经成为了国际放射防护领域的一个主要发展趋势。同时，我国也逐渐提高了对医疗照射防护的重视，并针对放射治疗防护，制定了一些新标准[2]。医疗领域中，利用辐射技术来防治疾病的时候，必须做到趋利避害，严格遵循放射防护标准的要求，实现对患者受照射剂量的合理、有效控制，避免超剂量照射、欠剂量照射的出现，加强放射治疗的有效性与安全性。

1.2 定期对剂量进行测量、合理对剂量进行校准

为确保患者受照射剂量的合理性，应定期对剂量进行测量、合理对剂量进行校准，定期测量机器的输出量，通常情况下为每月1次，两次测量之间的间隔时间不能超过3个月。为确保放射治疗的效果，应合理校准机器的输出量，同时，也要加强的照射剂量的独立核查[3]。其中最为重要的便是对电子束剂量、光子束剂量的核查，可以根据电子束吸收剂量、光子束吸收剂量的测定来进行核查，也可以利用近距离放射治疗源校准技术进行核查。

1.3 接触治疗时，确保对限光筒的正确使用

放射治疗过程中，应确保对限光筒的正确使用，这直接关系到患者的受照射剂量是否准确、足够。进行检查的时候，通常情况下是在电离室中心插入体模，之后，使其对准待检测限光筒端面的几何中心，使体模表面紧贴限光筒端面，使用的滤过板、所测每档电压应当相对固定。放射治疗的时候，限光筒端面应当与患者的皮肤表面紧贴，同时，也要选择合适的滤过板[4]。若是滤过板不合适或者是使用不当，便有可能导致超剂量照射、欠剂量照射的发生，严重影响患者的放射治疗效果。基于这样的原因，放射治疗过程中，必须确保限光筒、滤过板的正确使用，以提高放射治疗的有效性与安全性。

2 患者受照射剂量的质量控制方法

2.1 正当性判断

照射剂量质量控制之前，应对放射治疗进行正确性判断，以预防滥用医疗辐射、不必要照射的出现。放射治疗正当指的是，放射治疗给个人或者是社会带来的利益，高于辐射危害[5]。例如，临床诊断过程中，可使用超声检查的诊断方法取代X线检查的诊断方法，从而可以有效避免X线检查过程中，X射线照射给患者的身体造成的伤害。

2.2 辐射源设备

放射治疗过程中所使用的医用辐射源，必须切实符合国际辐射防护和辐射源安全中的基本要求。对照射设备进行检验、验收的时候，必读对设备的性能、规格以及说明书进行认真检查，以保证其可以提供符合实际要求的放射治疗，能够避免辐射散射、辐射泄露等问题的出现。对于照射装置、辐射发生器，必须可以可靠、安全地选择运行参数；对于放射源设备，必须配备失效保护装置，以确保电源中断后能够实现自动屏蔽；在放射治疗用设备的维修方面，应采用只有维修人员能够使用的专用安全连锁装置，并要设置钥匙或者是相应的编码，只有验证正确之后，方可运行；对于近距离、远距离放射治疗设备，应确保其放射源符合密封源的要求[6]。还需配置要报警装置，以便于在设备发生异常时可以及时发现、及时处理，避免安全事故的发生。

2.3 患者受照射剂量质量控制

放射治疗中，患者受照射剂量的质量控制是确保治疗效果的有效措施，辐射剂量的独立质量核查，是放射治疗剂量质量保障的一项关键环节，其有3个层次：医师WHOIAEA剂量学实验室对成员实验室放射治疗剂量标准的核查，二是IAEA对医院放疗机输出量的直接核查，三是SSDL对医院放疗机输出量的核查。独立质量核查过程中，核查的量，通常情况下是模体内校准深度的吸收剂量，所采取的方法主要有两种，一是剂量仪器开展直接对比，二是TLD比对。其中，TLD比对具有经济、方便的优势，因此得到了十分广泛的应用。

综上所述，放射治疗不可避免地会给患者造成极大的伤害，基于此，放射治疗过程中，应采取有效的、合理的防护措施。同时，也要加强对患者受照射剂量的质量控制，预防超剂量照射给患者造成的伤害，避免欠剂量照射给患者的治疗效果产生的影响。

(作者单位：扬州大学附属医院)

[1]梁木青,韦立祥,李国华,肖百生.放射治疗中防护与患者受照射剂量的质量控制探讨[J].基层医学论坛,2017,(10)：1279-1280.

[2]罗万容,高艺莹,何玲.四川省职业性外照射热释光个人剂量监测质量控制对策[J].职业卫生与病伤,2016,(03)：139-141.

[3]段小凤,张永寿.CT质量控制检测分析[J].中国医学装备,2016,(01)：119-121.

[4]尹明安,李玉娟,任小林.低剂量短波紫外线照射提高采后苹果抗病性[J].农业工程学报,2015,(02)：324-332.

[5]孔雁,高红梅.食管癌放射治疗10年生存分析及不同治疗方式的疗效比较[J].肿瘤防治研究,2015,(01)：56-61.

[6]李喜梅,朱恒,唐博,褚亚男,刘元林,周凡,张毅.不同照射剂量对慢性移植物抗宿主病小鼠模型建立的影响[J].中国实验血液学杂志 ,2014,(04)：1115-1119.