目标管理对心内科护理中感染控制的效果研究

●张园园

目标管理对心内科护理中感染控制的效果研究

●张园园

为了应对心内科的医院感染，本文就我院实施目的管理前后的效果进行比较，发现在实施后患者的医院感染率降低，抽检的样本合格率升高，洗手后的依从性提高。因此目标管理对医院感染的控制具有显著的作用。

目标管理；感染控制；心脏病；效果研究

在近几年来，心内科室中发生的感染率呈现逐年递增的上升趋势，根据国外的调查显示，在医院中发生的感染时进行透析病患死亡的一个最为主要的原因。有研究报道表明，管理的不规范是造成心内科室发生感染的一个重要的因素。因此，对医院心内科室的管理进行加强和规范，对管理的目标进行明确，进而对心内科室的感染进行有效的预防管理和控制，为病患的健康和安全作出保证，这对医疗质量的提高具有重要的意义。

1 研究资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2014年10月在我院进行心脏病的80名病患作为研究的对象，将在入组前就已经发生感染的病患排除。将2012年1月至2013年5在实施目标管理之前的40名病患作为对照组；将2013年6月至2014年10月实施目标管理之后的40名病患作为观察组，以下是两组病患各项的比较数据：(1)对照组有男性27名，女性13名；观察组有男性28名，女性12名；(2)对照组年龄在42.7岁到72.1岁之间；观察组年龄在42.8到73岁之间；(3)对照组透析时间在4.6到7年之间，观察组在4.5到6.7年；(4)对照组有内瘘22名，股静脉置管13名，颈内静脉置管5名；观察组有内瘘21名，股静脉置管15名，颈内静脉置管4名。

1.2 目标管理的方法

在2013年6月我院将目标管理落实到心内科的正常工作中，其具体实施的措施如下：(1)在我院成立一个专门的感染监控的小组，对我院科室的感染情况进行年度、季度、月度以及周的感染防控工作，同时制定控制制度和检测的流产等管理的目标，并定期对全科室的人员进行培训；(2)环境目标的管理。严格按照卫生部在2010年颁布的血液净化标准操作规程，在操作环境中严格划分清洁区、半清洁区以及污染区；同时治疗室、净化室、配液室的空气检测等的合格率不能低于95%，在治疗区应当配置非接触性的洗手池、洗手液，在隔离区的护士不可以进行跨区域的收取物品的操作；(3)透析操作设备的目标管理。对每台透析机与床位都要严格的标号同时标号要清晰可见，对于每台透析机的运行时间、运行状态等相关的内容的都要做好记录，在透析结束后需要按照透析室的消毒隔离的制度对透析室进行消毒，对透析液和透析的用水进行严格的检测；(4)医护人员的手卫生的目标管理。制定详细且严格的医护人员手部管理的细则，对医护人员进行不定时的检测。

1.3 观察的指标

对两组病患的医院感染的发生率进行对比以及实施目标管理前后抽检样本的合格率、洗手的依从性。样品的检测合格率：抽检的样品包括配液室中的空气、净化室中的空气、消毒剂、透析用的水、透析原液、透析液等各40份；洗手的依从性为抽检护士的手部卫生160次，戴手套前后、接触病患前后各抽取40次。

1.4 统计分析

采用SPSS17.0进行分析，χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学的意义。

2 研究结果

2.1 两组病患的感染率比较

观察组中内瘘21名，感染率为0，对照组感染率4.55%，χ2值为0.977，P值为0.323；观察组股静脉置管感染1名，感染率6.67%，对照组感染3名，感染率23.08%，χ2值为1.532，P值为0.216；观察组颈内静脉置管感染率为0，对照组感染2名，感染率40%，χ2值为2.057，P值为0.151；合计观察组感染率2.5%，对照组15%，χ2值为3.914，P值为0.048，两者组间的差异显著，具有统计学的意义。

2.2 抽检的样本合格率的比较

对抽检的合格率结果如下：(1)配液室的空气，实施前为87.5%，实施后97.5%，χ2值为5.767，P值为0.016；(2)净化室的空气，实施前85%，实施后97.5%，χ2值为3.914，P值为0.048；(3)消毒剂，实施前87.5%，实施后97.5%，χ2值为4.783，P值为0.029；(4)透析用水，实施前92.5%，实施后100%，χ2值为6.234，P值为0.012；(5)透析原液，实施前95%，实施后100%，χ2值为4.103，P值为0.043，观察组合格率显著高于对照组。

2.3 洗手前后依从性的比较

对洗手前后的抽检结果为：在戴手套前、后，实施前为90%、80%，实施后为100%、95%，χ2值为4.211、4.114，P值为0.04、0.043；接触病患前、后，实施前为87.5%、90%，实施后100%，χ2值为5.333、4.211，P值为0.021、0.04，其依从性洗手后显著高于洗手前。

3 讨论

在心内科中，由于人员的流动性打、设备多、收治的患者存在不同程度的营养不良的情况，免疫力低，因此心内科是感染多发的科室。为保证病患的治疗效果，本文从目标管理实施前后的效果进行讨论，发现目标管理实施后本院的医院感染率的发生得到有效的降低，抽检样品的效果、洗手的依从性也是实施后显著低于实施前。因此，通过实施目标管理能够有效的降低感染的发生，值得被临床推广与使用。

(作者单位：湖北省枣阳市第一人民医院心内科)

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