重症监护病人口腔护理使用氯已定对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

●孙立红

重症监护病人口腔护理使用氯已定对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

●孙立红

目的：对重症监护病人口腔护理使用氯已定对呼吸机相关性肺炎发生率的影响进行分析研究，以供参考。方法：选择于2010年2月1日至2017年2月1日期间，在我院重症监护室的80例经口气管插管行机械通气的术后患者作为本次的研究对象，对患者进行随机分组，对照组患者采取常规的口腔护理模式，研究组患者则采取氯已定进行口腔护理，对两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率、抗生素使用情况、以及住院后临床肺部感染评分进行对比研究。结果：研究组患者的呼吸机相关性肺炎的发生率、抗生素使用率明显低于对照组患者，且研究组患者住院后第一天、第五天的临床肺部感染评分明显优于对照组患者。P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论：在经口气管插管行机械通气的重症监护病人的口腔护理工作中，对患者使用氯已定进行护理干预，可以有效的降低患者的呼吸机相关性肺炎的发生率，以及抗生素的使用率，并有效的改善患者的临床肺部感染情况，对患者的恢复治疗有着极明显的促进作用，具有较高的临床研究价值。

重症监护；口腔护理；氯已定；呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎是近几年重症监护室中机械通气患者较为常见的并发症之一，主要是指患者在经过气管插管、或是气管切开处理后，在接受机械通气超过48小时后，或是撤机拔管的48小时内，患者出现新的肺实质感染症状，对患者的治疗以及恢复均有着极大的伤害[1]。正是基于这种情况，本文主要是对重症监护病人口腔护理使用氯已定对呼吸机相关性肺炎发生率的影响进行分析研究，以供参考。研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2010年2月1日至2017年2月1日期间，在我院重症监护室的80例经口气管插管行机械通气的术后患者作为研究对象，使用数字随机分组法对患者进行分组，每组患者40例，研究组患者的年龄在20～70岁之间，男性患者27例，女性患者13例，体重40.55～78.51kg，平均(43.27±2.01)kg。对照组患者的年龄在19～71岁之间，男性患者20例，女性患者20例，体重41.15～79.36kg，平均(44.32±2.36)kg。两组患者在年龄、学历背景等一般资料方面均无显著性的差异，具有可比性(p＞0.05)。且所有患者均签署研究同意书，属于自愿参与研究。

1.2 实验方法

对照组患者采取机械性刷牙口腔护理，使用电动牙刷，蘸取少量的含氟牙膏进行护理，每天进行3次。

研究组患者则使用氯已定棉签擦拭法进行护理，使用棉签蘸取0.12%氯已定进行口腔擦拭护理，每天进行2次，在常规口腔护理后，护理人员一手固定患者的头部，一手拿蘸有氯已定的面前对患者的牙齿进行擦拭。同时对患者的呼吸道进行护理，保持患者的呼吸道通顺，同时对患者的呼吸机进行低温等离子过氧化氢消毒，后对患者使用，并对患者使用的细菌过滤器进行更换[2]。

1.3 观察指标

对两组患者的两组患者的呼吸机相关性肺炎、以及抗生素使用情况进行观察记录，并对两组患者使用临床肺部感染评分量表进行评分，其中主要包括7项指标，满分10分，分数与患者的临床感染情况呈反比。

1.4 数据处理

本次研究数据均采用SPSS18.1.0软件进行统计学处理，两组患者的呼吸机相关性肺炎、抗生素使用情况为计数资料，以率(%)表示，卡方检验比较。两组患者住院后临床肺部感染评分情况为计量资料，用(±s)表示，采用t检验。p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者的呼吸机相关性肺炎、抗生素使用情况调查表[n(%)]

研究组患者的研究组患者的呼吸机相关性肺炎的发生率、抗生素使用率明显低于对照组患者。p＜0.05认为差异具有统计学意义。详细数据见表1。

研究组患者住院后第一天、第五天的临床肺部感染评分明显优于对照组患者。p＜0.05认为差异具有统计学意义。详细数据见表2。

表2 两组患者住院后临床肺部感染评分情况调查表(±s)

表2 两组患者住院后临床肺部感染评分情况调查表(±s)

注：与对照组相比较，＊p＜0.05

项目 例数 第一天 第五天研究组 n=40 6.26±1.05 4.58±0.48对照组 n=40 8.26±1.48 7.26±1.95 t值 — 6.5975 7.5841 P 值 — p＜0.05 p＜0.05

3 结论

呼吸机相关性肺炎多发生在重症监护病人中，临床为降低呼吸机相关性肺炎的发生率进行降低，对患者采取有效的口腔护理，其中包括消毒液漱口、负压抽吸、或是刷牙等方法，随着医学技术的发展，临床上的护理技术也有了一点的变化，氯已定属于阳离子表面活性剂的一种[3]，主要具有广谱杀菌、以及抑菌等作用，通过刷牙进行护理，可以通过机械性运动，对患者口腔菌斑的数量进行减少，在对细菌繁殖进行抑制方面，氯已定溶液擦拭较机械性刷牙效果更好[4]。

综合研究可发现，在经口气管插管行机械通气的重症监护病人的口腔护理工作中，对患者使用氯已定进行护理干预，可以有效的降低患者的呼吸机相关性肺炎的发生率，以及抗生素的使用率，并有效的改善患者的临床肺部感染情况，对患者的恢复治疗有着极明显的促进作用，值得在今后对重症监护病人的口腔护理工作中进行推广和应用。

(作者单位：吉林大学第二医院ICU科)

[1]安园园,汪惠才,马龙,王梅新.重症监护病人口腔护理使用氯已定对呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].护士进修杂志,2013,03(23)：263-265.

[2]张敏,何院玲,潘迎春,江云兰.使用氯已定口腔护理联合擦浴对预防呼吸机相关性肺炎的作用[J].当代护士(上旬刊),2016,03(05)：113-114.

[3]单君,顾艳荭,吴娟,朱健华,陈宏林.有效吸痰预防呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].中华护理杂志,2011,01(28)：98-100.

[4]王辉,韩芳,李茜.ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策[J].中华医院感染学杂志,2014,01(14)：110-111+121.