根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响

●周露

根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响

●周露

目的：分析根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响。方法：本研究所选对象为2015年1月至2016年2月在我院接受正畸治疗期间拔除的200颗冠根完整的上颌第1前磨牙，按照数字随机方式将全部200颗前磨牙分成5组，每组均为40颗，A组并未进行任何处理，B组则仅给予治疗，并未实施修复，C组在治疗后选择树脂进行直接充填修复，D组则在治疗后选择树脂嵌体间接修复，E组则在治疗后给予树脂直接充填修复联合Biosp lint固位纤维冠周保护。结果：在破坏载荷值总体均数方面，各组间离体牙比较差异有统计学意义(P＜0.05)；根管治疗后B组的破坏载荷最小，和其他各组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，其次则为C组；D组、E组的破坏载荷与A组相比差异无统计学意义(P＞0.05)，均显著高于B组、C组。结论：在根管治疗后，选择树脂嵌体间接修复术、树脂直接充填修复术联合Biosp lint固位纤维冠周保护能让牙齿抗折性能显著提高，具有临床应用价值。

根管治疗；不同修复方式；牙齿抗折性能

根管治疗会导致患牙的牙髓营养供给丧失，进而增加其脆性，和正常牙齿相比，其机械性能和物理性能均更差，所以出现折裂的几率较高[1]。在根管治疗后对患牙实施有效的修复处理，能让患牙在口腔内的留存时间延长，甚至让其具有一定的功能，现阶段临床中可供选择的修复方式较多，而选择科学和合理的修复方式则成为了现阶段口腔科临床需要及时解决的重要问题之一。本研究主要分析了根管治疗后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响，现做如下总结。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选对象为2015年1月至2016年2月在我院接受正畸治疗期间拔除的200颗冠根完整的上颌第1前磨牙，全部都是具有完整牙体的离体牙，并排除存在显著磨损、裂纹、牙关变色以及龋坏的离体牙。离体后对其进行福尔马林浸泡处理，保存在常温状态下以备用。

1.2 方法

对全部200颗前磨牙进行编号处理，按照形态特征将全部前磨牙分成10个区组，每一区组均为20颗前磨牙，之后将10个区组的前磨牙随机分配到A、B、C、D、E五个族中，每组均为40颗前磨牙。将A组作为对照组，并没有进行处理；B、C、D、E组则作为实验组，全部给予根管治疗，同时给予近中-颌面MO洞型制备，B组在根管治疗后并未进行修复处理；C组则在根管治疗后给予树脂直接充填修复术处理；D组则在根管治疗后给予树脂嵌体间接修复术治疗；E组则在根管治疗后给予树脂直接充填修复术联合Biosplint固位纤维冠周保护。之后在给予仿生处理：根据牙体在颌骨内的具体生长情况来实施仿生处理；选择0.2mm厚的白色医用胶布来包裹压根表面，起到模拟牙周膜的效果，然后选择自凝塑料包埋固定压根，包埋位置应该选择釉牙骨质界下2mm为最佳，形成圆柱体，其直接大约为2cm，完成包埋固定处理后，则将其保存在37摄氏度的恒温水浴中以备用。上述操作完成后则检测牙齿的抗折性能：选择夹具有效固定试样，选择万能试验机来进行检测，施力点为牙颊尖舌斜面三角嵴中点，在静态下，对试样持续加载垂直力，加载力的方向应该和牙体长轴处于40°，加载速度为每分钟1.0mm，在牙体存在裂缝时则不再施力，对破坏载荷值进行准确记录。

1.3 统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 破坏载荷值检测结果观察(±s)

表1 破坏载荷值检测结果观察(±s)

组别 例数 破坏载荷值A组 40 1.26±0.38 B组 40 0.26±0.14 C组 40 0.52±0.34 D组 40 0.91±0.39 E组 40 1.01±0.34

在破坏载荷值总体均数方面，各组间离体牙比较差异有统计学意义(P＜0.05)；根管治疗后B组的破坏载荷最小，和其他各组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，其次则为C组；D组、E组的破坏载荷与A组相比差异无统计学意义(P＞0.05)，均显著高于B组、C组。具体情况如表1。

3 讨论

根管治疗后发生牙折裂的几率非常高，而最常见的则为上颌第一前磨牙。临床研究发现，导致牙折裂的原因非常复杂，临床常见的原因主要为：①解剖生理方面的原因：深的窝沟裂隙和生长叶融合线等部位是牙体结构中相对薄弱的部位；②年龄方面的原因：在年龄不断增加的过程中，牙齿的无机成分不断增加，有机成分开始逐渐减少，进而导致其脆性逐渐增加；③牙合力方面的原因：包括薄壁弱尖、过徒的牙尖、不均匀磨耗等；④医源性方面的原因：术中因为不熟悉牙体的解剖形态，进而出现操作不当而引起牙折或者牙隐裂；⑤其它方面的原因：牙齿应存在牙髓尖周或者龋坏等病变，在实际的治疗过程中需要去除的牙体组织较多，导致薄壁弱尖，去髓牙因为营养丧失，组织比较脆弱，进而导致牙折的发生率较高[2]。

上颌第一前磨牙的取材比较容易，而且具有良好的代表性，所以本研究选择对象为上颌第一前磨牙。正常情况下对应需要进行根管治疗的患牙来讲，均存在一定的牙体缺损，为了能更好模拟根管治疗后的患牙缺损情况，本研究在制备离体牙时，选择临床中应用非常广泛的MO洞型。分析本研究结果发现，根管治疗后B足的抗折性能显著低于A组；出现这种情况可能是因为根管治疗会削弱牙齿结构，另外在对颌面洞型进行制备后，会降低牙齿的荷载能力；结果显示根管治疗会在一定程度上降低牙齿抗折性能。C组选择树脂直接充填修复处理，虽然能让牙齿抗折性能有所提高，然而提升幅度却相对有限，结果显示采用单纯充填修复不能对牙体折裂进行有效预防。选择树脂嵌体修复能有效提高牙体的破坏载荷，和对照组比较差异无统计学意义，表明在根管治疗后，选择树脂嵌体修复是提高患牙抗折性能的一种有效方式。E组在根管治疗后，选择树脂直接充填联合Biosplint固位纤维冠周保护，结果期破坏荷载和对照组比较接近，结果显示在根管治疗后，树脂直接充填联合Biosplint固位纤维冠周保护也是修复患牙的有效方式之一[3]。

总之，在根管治疗后，选择树脂嵌体间接修复术、树脂直接充填修复术联合Biosplint固位纤维冠周保护能让牙齿抗折性能显著提高，具有临床应用价值。然而需要注意的是，天然牙的受力情况和口腔实际环境比较复杂，本文采用体外试验不能真实模拟实际情况，另外本文仅选择上颌第一前磨牙作为研究对象，具有一定的局限性，在今后的临床研究工作中应针对以上条件，进行深入的探讨和研究。

(作者单位：长沙医学院)

[1]王小丽.纳米树脂直接修复离体切牙切角缺损后整体抗折性能的体外实验研究[J].实用口腔医学杂志,2016,32(6)：830-833.

[2]韩梦,杜琼,谢静等.主桩辅桩联合应用对扁形残根抗折性能的影响[J].实用口腔医学杂志,2015,31(4)：582-584.

[3]和江梅.根管治疗术后不同修复方式对牙齿抗折性能的影响[J].中国民族民间医药杂志,2015,24(5)：103.