消毒供应中心对手术室器械消毒管理的问题与制度建立

●张静

消毒供应中心对手术室器械消毒管理的问题与制度建立

●张静

消毒供应中心担负对手术室器械消毒的任务，容易出现一些问题。本文对此展开研究，首先分析工作流程中易出现的问题，并进行归纳，提出改进建议，以求更好地建立起完整的制度，促进消毒供应中心消毒器械的质量。

消毒供应中心；手术室器械；消毒

消毒供应中心每天担负着对手术室器械消毒的任务，也需要对管理这一工作。但在此过程中，容易出现一些问题，由此也产生了对之建立完善制度的必要性。本文首先探讨管理消毒过程中具体出现的问题，然后据此提出一个较为完善的制度，旨在消除对手术室器械消毒过程中出现的问题，更好地完成消毒工作。

1 消毒管理问题分析

根据长期工作经验和相关论文资料[1]，可总结出消毒管理的问题大略如以下几点。

第一，手术室器械没有清洗，便直接被包装、灭菌。这造成了清洗质量不过关，不能彻底杀灭病毒的问题。

第二，手术室器械虽然经过清洗，但是并未留下清晰的记录，连带着整个消毒过程，都难以被查询到。既不方便查询器械数量，也难以进行追责等问题。

第三，在经过清洗流程之后，手术室器械的包装，是沿用了原先器械供应公司的包装。由于包装的尺寸、质量不对等，所以并不符合消毒操作的要求，导致消毒操作不能起到最大的作用。

第四，在灭菌时没有对植入性物品进行检测，或是缺少五类化学指示物、快速生物测试包、快速生物阅读器。使得检测不能够顺利地进行。

由此可见，消毒供应中心在消毒管理上还存在着一定的问题，并且这些问题不是来源于同一个根源，而是需要分为不同的角度来解决之。这就有必要从多方面完善器械消毒管理的制度了。

2 完善消毒管理制度的建立

2.1 思想教育和素质培育

在将具体消毒制度完善之前，首先需要完善培训机制。因为完成消毒任务的是医护人员，能否优秀地完成任务，与医护人员的思想、素质又有莫大的关系。故此，首先强调思想、素质的教育，是事半功倍的。

思想教育的重点，主要在于令医护人员适应现代医学的更新。随着科学的完善，器械的消毒要求、任务随之提高。故此，反复讲解消毒工作的各个重要点，强调其意义，是最重要的。

在素质培育方面，不妨使用弹性排班机制。令手术室数名工作人员在消毒供应中心对器械进行回收、检查、组装，隔一定时间轮换一次。这样可以促使工作人员对各方面有一个总的了解，可以广泛提高其素质，并促进消毒工作更好地进行。

2.2 人员配置

手术室使用过的器械进行初步处理之后，回收到消毒供应中心。手术室工作人员进行清点，由消毒供应中心去污区人员进行清洗，手术室工作人员做好检查包装灭菌的预备工作和组装，灭菌区人员进行包装的检查与灭菌，最后将验收合格的器械重新流通向手术室备用。

2.3 沟通

每一件回收到消毒供应中心的手术器械，都需要经过严格的清点验收，并检查其是否完好，详细作出记录。倘若有手术器械损毁了，则需要立刻进行记录，然后向手术室工作人员交流，及时换新的器械。由于手术包的配置与次日手术的数量、程度都有关系，所以还需要询问次日手术的具体情况，根据情况工作，保证手术器械的流畅周转，令手术顺利完成。

2.4 医疗器械的清洗

随着现代医学的发展，手术室器械的清洗工作，可以由自动的清洗消毒机器完成。倘若仍有人工清洗，则对器械分类，各自用相对应的工具认真清洗。消毒机器尽管已经非常完善，但为了确保安全，在投入机器之前，仍需要经过分类、人工刷洗等多个项目，需要一丝不苟地完成。

2.5 医疗器械的包装

医疗器械清洗完毕之后，经过两次以上的核对，然后进行包装。包装严格遵守要求，对于原有包装，只要不符合要求，就一律作废，使用合适的包装。要使每个包装在尺寸、体积等数值上，都符合要求。为了便于查看和追溯，包装的外面应该表明公司名、器械名、医生、灭菌锅号锅次等诸多要点。

2.6 医疗器械的灭菌

目前消毒供应中心采用压力蒸汽灭菌的方式。而最重要的是对手术器械进行监测，考察其是否消毒完毕，能够满足使用的要求。传统的生物监测如果次数太过频繁，则在成本上较大，应该尽量将手术器械并在一起监测。在次日手术的紧急状态下，也可以在生物PCD里面加入五类化学指示物监测，确保手术器械可使用。同样，每一个灭菌的过程，都必须经过严格详细的记录，来保存记录，也使这些经过灭菌的手术器械可以回溯。

3 结语

综上可见，消毒供应中心对手术室器械消毒的主要问题，在于器械未被清洗、未被记录，器械的包装不符合灭菌规格，器械的灭菌过程中缺少必要工具或缺少必要步骤。要修正这一点，需要改善消毒供应中心的整体制度。

首先从思想和素质上，对工作人员进行培育，使工作人员重视消毒灭菌，并以弹性排班，定时轮换的方式，促使工作人员熟悉各个流程。其次合理搭配手术室轮转人员，以及消毒供应中心工作人员，取得事半功倍的效果。再者，促进彼此沟通，及时做好记录。以及，使用现代化自动机器进行清洗，由工作人员进行进一步完善的清洁，并反复核对，严格遵守包装要求。最后，将医疗器械集中监测，并做好记录以便于回溯。

制度的完善，从根本上解决了消毒供应中心对手术室器械消毒的问题。相信如果照此制度进行下去，一定能够得到满意的结果。

(作者单位：江苏省常州市第二人民医院消毒供应中心)

[1]邹丽娟,常后婵,曹艳冰,王慕华,蔡月优.手术室外来医疗器械的管理[J].中国护理管理,2011,(04)：61.