术后患者复苏期的精细化管理状况研究

●薛吉导

术后患者复苏期的精细化管理状况研究

●薛吉导

本文主要通过调查本院2014年至2016年麻醉复苏护理管理中的病患，讨论精细化管理理念的应用效果，即通过设备精细化管理、患者转入和转出、流程精细化管理等途径来调查精细化管理理念是否对麻醉后复苏护理起到了良好的效果。通过调查可以得出，在推行精细化管理理念的过程中，病患无一名不良事件发生，并且该管理方式得到了患者、专家和麻醉医师等认可，因此在本院推行精细化管理理念能够为患者提供高效、优质安全的治疗。

术后；复苏期；精细化管理

精细化管理作为我国目前护理工作中比较先进的理念，是一种通过医患互动来共同追求一种共同的精细化思维方式，它的本质是一种科学化管理。作为术后手术室内的重要护理环节，手术麻醉后复苏护理工作如何做到贴心、安全，需要医护人员的共同努力。

1 临床资料

1.1 一般资料

本院作为市级三甲型综合医院，在医疗、教学、科研、保健和康复等方面在患者中皆具备良好的口碑。在2014-2016年期间，本院实行全麻手术的患者超过3000名，手术患者超过20000名，医院床位超过1300张。

1.2 精细化管理理念应用1.2.1复苏室精细化管理

术后麻醉室的精细化管理主要是对麻醉后检测治疗的管理。利用配备的检测仪器和设备来全程关注患者的麻醉恢复过程，预防患者发生手术和麻醉并发症，确保病人安全返回常规病房治疗。通过调查显示，本院的麻醉后复苏室的设备先进，管理措施到位，符合三级医院手术室布局和管理的要求，通过和患者沟通后可以得出，目前的护理工作能够满足全麻病人的复苏需求。不仅如此，手术室内的药品和检测仪器功能完好，并有医护人员定期做好检查和交接记录。

1.2.2 复苏是护理人员业务素质管理

复苏室的工作要求麻醉复苏专科护士具有一定的麻醉学基础知识和实践操作能力，通过对护理人员素质和专业技能的精细化管理，有助于帮助护士及时发现术后异常情况，通过处理紧急状况，等方式，也能够帮助护士提高业务素质。与此同时，派送护理工作5-10年的护师进行业务培训，通过进修的方式提高麻醉业务素质，熟悉麻醉和复苏专业知识理论来熟练护士操作技术，在日常工作中，使护师能够独立操作麻醉检测仪和生命体检测仪，明确它们的使用方法，知晓各监测数据的意义和正常值范围，对患者的情况做到了如指掌。

1.2.3 转入转出标准与流程精细化管理

科室可以通过拟定转入转出标准来精细流程管理。每周定期对科室人员进行例会讨论，讨论的主要内容主要以“头脑风暴”的形式来拟定科室管理规则，做到民主高效。制定流程之后由护士长组织医务科审查后执行，对审查后执行的流程每半年进行讨论、调整，确保科室流程精细化管理与时俱进。制定流程后，护士长有义务组织本科室护士对新规定进行学习，通过组织培训的方式来使护士们明确掌握标准流程，避免犯工作中经常出现的错误。不仅如此，还要在科室内制定一系列精细化管理流程的考核标准，通过对护士的考核来提高护士在工作中的执行力，使得精细化管理流程确实落到实处。考核主要包括护士对病人病情的掌握程度以及病人生命体征是否正常等。需要强调的一点是，病人只有在自主呼吸良好的情况下，血液动力学指标稳定、病人能准确定位、麻醉药物代谢正常的情况下才可以由ICU病房转入普通病房，否则一律需要对患者进行特殊观察。在病人生命体稳定的情况下，再由手术室专门负责麻醉后复苏的医师将病人转送至其他科室。在病人的恢复期内，麻醉师要与负责医师共同关注病患的恢复状况，医师之间对患者在术中的情况、复苏情况和护理要求进行交流，安排麻醉医师次日按时探访患者，杜绝术后意外情况的发生。

1.2.4 复苏护理质量管理考核精细化

对科室内复苏管理质量的精细化考核的重点在于护士长在对护士的培训过程中，要求护士时刻明确考核的目的和意义。使护士在制定的标准下熟悉考核的内容，调整考核重点。并且在考核过后要及时对考核结果进行评估，查漏补缺，明确护士在考核的过程中扣分点在哪里，今后应该如何完善工作。考核的频率应该定到每周一次，对考核的结果进行汇总和通报，明晰责任人，通过考核的结果来整改措施，明确整改时间和整改内容。考核并不是一劳永逸的，要谨记考核流程、循环考核流程，帮助护士找出工作中出现的问题，并通过讨论来分析问题出现的原因，之后在共同的讨论下来制定实施新的标准，持续推进科室内部的整改。

2 结果

通过对本院2014年-2016年患者的回访和调查后我们可以发现，麻醉后复苏护理治疗在临床上取得了良好的治疗效果，在本时期内，科室无一名患者因流程错误而导致的不良情况发生，通过科室治疗的病患能够安全的转出。科室在与专家、麻醉医师的沟通之后，精细化术后麻醉复苏管理得到了专家的一致认可，在精细化管理的过程中，手术室的护理质量得到了明显的提升，护理水平也得到了保障，因此，精细化管理流程值得在本院其他科室进行全面推广。

3 讨论

术后麻醉复苏护理作为患者康复的重要环节，需要医师和护士在恢复过程中进行严格的观察和细致的检测。复苏护理室作为进行这一系列治疗活动的重要场所，需要护士长明确管理职责，在科室内执行精细化管理模式，为病患创造一个良好的复苏环境，确保患者在生命体征恢复过后安全转出。精细化管理模式主要体现在医护人员对复苏室环境氛围的创造、设备和仪器定时进行检查和汇报、药品进行及时的更换和添加等细节之上。对护士进行精细化管理流程培训和考核是控制管理流程的重要方法之一，也是复苏室能够提供优质护理服务的基础。应用精细化管理的理念能够帮助患者提高麻醉后复苏护理的质量，并且在管理的过程中提高护士的业务素质水平，因此，精细化管理的理念值得在本院进行推广。

(作者单位：江阴市中医院)

[1]蒋联群,米迎阳.精细化管理是医院管理的好模式[J].中医药管理杂志 ,2007,15(6)：406-408.

[2]谢岚,张粉玲.麻醉复苏1科护卜的构建[J],全科护理,2012,10(7)：1987-1988.

[3]徐启明.临床麻醉学[M].北京：人民出版社,2006.424.