门诊采血室护理人员对手卫生依从性的调查与对策

●海仁沙·艾斯卡尔 阿依夏木古丽·苏皮

门诊采血室护理人员对手卫生依从性的调查与对策

●海仁沙·艾斯卡尔 阿依夏木古丽·苏皮

目的：观察门诊采血室护理工作者对手卫生的依从性和解决对策。方法：利用我院自制的问卷调查对我院2016年3月-2017年3月培训干预之后的20名护理工作者手卫生依从性实施调查和分析，同时和2015年2月-2016年2月接受培训干预之前的20名医护工作者手卫生状况实施研究对比。结果：通过积极有效的干预之后，护理工作者的手卫生有关知识知晓率、洗手方法有效率以及手卫生的执行率和干预之前实施比较均有一定程度的提升，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：通过研究门诊采血室手卫生问题存在的原因，同时针对原因采取有效的措施进行干预，能够有效控制院内感染率。

门诊采血室；手卫生；依从性；原因；对策

有调查研究发现，医务工作者在日常的护理与操作中可能会因为手卫生问题直接或者间接的传播各类疾病或者病菌，所以对于医院而言医务工作者的手问题是有效预防院内感染的重要内容[1]。我国学者通过研究发现，医务工作者科学有效的洗手能够降低30%的院内感染[2]。所以，科学有效的强化对门诊采血室护理工作者手部的消毒以及清洗对于有效控制院内感染有非常积极的意义。本研究利用我院自制的问卷调查对我院2016年3月-2017年3月培训干预之后的20名护理工作者手卫生依从性实施调查和分析，分析门诊采血室护理工作者对手卫生的依从性和解决对策。

1 资料与方法

1.1 临床资料

利用我院自制的问卷调查对我院2016年3月-2017年3月培训干预之后的20名护理工作者手卫生依从性实施调查和分析，同时和2015年2月-2016年2月接受培训干预之前的20名医护工作者手卫生状况实施研究对比。培训之前以及培训之后两组护理工作者的一般资料差异比较没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

利用问卷调查的方式，从认知和观念、洗手以及管理等因素出发，分析研究护理工作者手卫生依从性和正确性，另外研究手卫生干预对策的合理性。

调查指标包括以下几个方面的内容：首先自行设计有关手卫生依从性方面的调查，其分析研究的范围涵盖护理工作者的手卫生有关知识知晓率、洗手方法有效率以及手卫生的执行率；其次，对洗手的正确率实施评价分析，通过有效的干预手段之后分别由接受过统一培训的调查工作者下科室对其进行现场跟踪和调查，同时对结果实施有效的记录与分析；接受考核的数据表将洗手的流程分成多个步骤，通过干预手段实施之后使用现场隐蔽的调查和监督调查结合的方法，对医务工作者手卫生的执行情况实施记录与研究。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

分析研究表1可以发现，通过积极有效的干预之后，护理工作者的手卫生有关知识的知晓率、洗手方法的正确率以及手卫生执行率等和干预之前均有非常明显的提升，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 干预之前以及干预之后护理工作者手卫生情况比较研究(n、%)

3 讨论

3.1 洗手依从性调查研究

首先从认知以及观念因素出发进行分析可以发现，观念为制约着手卫生的首要因素，部分医院护理工作者对手卫生的意识较为匮乏，这也能够反映出现护理工作者对接触不同病人不同部位手卫生没有引起足够的重视。有学者通过调查分析发现，7.0%被调查人员责任戴手套能够有效取代洗手，一些护理工作者认为护理过程中对同一病人不同位置进行接触可以不换手套[3]。很多医务工作者往往对手传播病菌没有足够的重视，或者认识不够清晰。因此观念以及认知是增加院内感染的重要因素[4]。另外，管理问题。目前我国很多医院都相继成立院内感染管理部门，以达到对整个医院的感染管理要求。不过需要指出的是，护理工作者手卫生工作问题能够渗透至护理工作中的各个环节，因此在日常的工作中如果仅仅只是借助管理以及监督往往很难真正意义上的控制手卫生问题。而单纯的教育方法往往也只能短小的提升自觉性，对护理工作者行为方面的管理很难做到持久，所以一定要从组织落实、必要监督以及严格管理等多个方面入手，从这个层面上说此为影响手卫生依从性的重要因素[5]。

3.2 措施分析

本文作者通过调查研究发现，手卫生干预方法必须充分考虑其可能存在的影响因素，管理与干预过程中必须有针对性的进行，以做到具体问题具体分析。一方面要让所有的护理工作者能够从心理上绝对的认同手卫生对病人和自身的重要性，并能够自觉有效的把手卫生落实至所有的工作行动中，与此同时需要从管理角度进行分析，科学合理的监督护理工作者手卫生的执行状况。当然加快速度研发新的洗手方法以及洗手设备对控制手卫生问题也有特殊的意义。本文作者通过整理发现可以从下面几个方面对手卫生进行干预：首先必须充分强调七步洗手法对控制感染的重要意义，在医院制作相关七步洗手流程图，同时将其放至较为醒目的位置已达到警醒的目的；其次，对护理工作者实施分层次有针对性的培训，根据不同护理工作者的不同实际情况具体问题具体分析，有针对性的实施培训；最后，开展相关手卫生感染活动或者竞赛，让护理工作者能够自觉的学习同时践行手卫生知识。

(作者单位：喀什地区第一人民医院)

[1]高晓妹.精神病院门诊采血室护患纠纷的原因分析与防范措施[J].卫生职业教育,2015,10(16)：150-151.

[2]卢瞧.评价紫外线、三氧消毒机、循环风空气消毒机对门诊采血室的空气消毒效果[J].中国感染控制杂志,2017,16(3)：240-242.

[3]仇俊枝.根本原因分析法在门诊采血患者检验前信息管理中的应用 [J].包头医学 ,2014,21(2)：123-124.

[4]王小婷.无缝隙护理管理在门诊采血室质量管理中的应用体会[J].包头医学 ,2015,39(1)：64,57.

[5]方敏,梁红玉,高婷等.门诊采血室中优质护理服务的应用价值分析 [J].现代养生 B,2014,22(8)：278-278.