氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效观察

●卢海亚

氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效观察

●卢海亚

目的：探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效。方法：选取2015年12月至2016年12月在我院接受治疗的60例老年高血压早期肾损害患者进行研究，将所有患者随机分为实验组以及对照组，每组30例，对照组予以氨氯地平治疗，实验组予以氨氯地平联合替米沙坦治疗，实验结束后，对两组患者肝肾功能指标以及不良反应发生率进行比较分析。结果：实验组患者肝肾功能指标以及不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的疗效显著，安全性较高，不良反应较少，值得临床推广应用。

氨氯地平；替米沙坦；老年高血压；早期肾损害；临床疗效

高血压是临床常见疾病类型，肾损害是高血压患者常见并发症，主要是高血压患者肾实质损害以及肾脏小动脉受损害所导致，高血压与肾损害之间互相影响、密切相关，若不及时治疗就会导致患者病情加重，严重影响到其生活质量，会导致老年患者肾功能衰竭加快，威胁到其生命安全[1]。本次研究主要对氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效进行探讨，希望可以为临床工作提供借鉴，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月至2016年12月在我院接受治疗的60例老年高血压早期肾损害患者进行研究，将所有患者随机分为实验组以及对照组，每组30例，其中实验组男性患者18例，女性患者12例；年龄区间61～84岁，平均年龄（72.5±8.5）岁。对照组男性患者20例，女性患者10例；年龄区间62～85岁，平均年龄（73.5±7.5）岁。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异（P＞0.05），表明研究资料一致性较好。

1.2 方法

（1）对照组予以氨氯地平治疗，具体方法如下：患者口服苯磺酸氨氯地平片(国药准字H 10950224；辉瑞制药有限公司，规格5mg★7片/盒)，初始剂量为5mg/次，1次/d，每天最大剂量不超过10mg，以4周为一疗程。

（2）实验组予以氨氯地平联合替米沙坦治疗，具体方法如下：氨氯地平用法同对照组，在此基础上患者口服替米沙坦片（国药准字H 20050996；北京万生药业有限责任公司；规格 40m g★7片★4板/盒），40mg/次，1次/d，以4周为一疗程。

1.3 疗效评价指标

对两组患者肝肾功能指标以及不良反应发生率进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析，肝肾功能指标以（±s）表示，采用t检验，不良反应发生率以[n（%）]表示，采用x²检验，统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 肝肾功能指标比较

实验组患者肝肾功能指标明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：

表1 肝肾功能指标比较（±s）

表1 肝肾功能指标比较（±s）

组别 例数 ALT（U/L） AST（U/L） m ALB（mg/d） Cr（mm ol/L）实验组 30 22.1±5.7 30.5±5.4 62.8±22.7 116.1±7.5对照组 30 25.2±6.2 33.6±6.2 143.6±26.3 119.8±6.6 t -- 2.016 2.065 12.739 2.029 P -- 0.048 0.043 0.000 0.047

2.2 不良反应发生率比较

实验组患者所出现不良反应主要有心悸，共发生1例患者，不良反应发生率为3.3%（1/30）；对照组患者所出现不良反应主要有心悸、乏力、嗜睡以及头痛，共发生8例患者，不良反应发生率为26.7%（8/30），实验组明显低于对照组，x²=6.405，P＜0.05。

3 讨论

患者长期高血压会对其肾功能以及肾脏结构造成损害，长期血压增高会损害到血管内皮功能，导致肾小动脉逐渐硬化，致使肾小球以及肾小管出现缺血性病变，肾损害的出现会导致血压继续升高，形成恶性循环。对高血压早期肾损害患者治疗不但要积极控制血压，还应该尽量延缓患者肾功能损害进程，选择保护肾功能药物[2]。

本次研究中，实验组患者肝肾功能指标以及不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：①氨氯地平属于长效二氢吡啶类衍生物，其可有效降低患者血管平滑肌细胞对内源性血管加压物质的反应，对细胞外钙离子内流起到一定阻滞作用，还可有效舒张血管以及降低血压，其半衰期较长，具有平稳持久的降压作用，可通过抑制肾上腺分泌醛固酮达到降压目的[3]。②替米沙坦属于非肽类AngⅡ受体拮抗剂，可高度选择AngⅡ的1型受体，进而有效阻断AngⅡ生理作用，达到降血压目的，还可减轻肾小球内压，增加肾小球过滤以及肾血流量，不断减少蛋白尿排泄，对肾小管间质损害以及肾小球硬化具有一定延缓作用，从而有效保护肾功能。③氨氯地平与替米沙坦相辅相成，老年患者由于血压波动幅度较大，单用药物治疗疗效欠佳，联合使用治疗老年高血压早期肾损害不但可取得显著治疗效果，还可避免对肾功能造成损害，对重要脏器功能有一定保护作用。通过治疗可不断改善患者血压状况以及肝肾功能指标，降低不良反应发生率，有助于促进患者快速康复，进而不断提高其生活质量[4]。

综上所述，氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的疗效显著，安全性较高，不良反应较少，值得临床推广应用。

（作者单位：浙江老年关怀医院三级乙等专科医院）

[1]史振仙,胡敏.氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效观察[J].河北医学,2013,19(10):1478-1481.

[2]张卫.氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(4):703-705.

[3]陈宏伟,张蕤.探究氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(4):503-504,505.

[4]刘俊英.替米沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效观察[J].海南医学院学报,2013,19(9):1231-1233,1237.