他可莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病临床效果分析

●冷雪姣 金小掺

他可莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病临床效果分析

●冷雪姣 金小掺

目的：探究他可莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病的治疗效果，分析他可莫司联合小剂量激素的临床应用意义以供参考。方法：以我院2015年10月-2016年10月我院收治的72例IgA肾病患者作为对象进行研究，对照组36例采用他克莫司治疗，实验组采用他克莫司联合小剂量激素进行治疗，分析疗效。结果：经过治疗后实验组显效18例，有效15例，治疗总有效率为91.67%，对照组显效16例，有效13例，总有效率为80.56%，实验组治疗有效率91.67%明显高于对照组80.56%，P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论：他克莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病具有疗效显著、安全性高的优点，对IgA肾病的治疗有一定意义，值得在临床上推广和应用。

他克莫司；小剂量；激素；IgA肾病；临床效果；不良反应

IgA肾病是一种临床上常见的肾小球原发性疾病，目前临床上对此病的发病原因尚不明确，普遍将IgA肾病分为肾脏本身引起的原发性肾病和由其他疾病引起的继发性肾病[1]。患者的临床表现以血尿、蛋白尿等，严重患者会出现肾功能不全或高血压症等。为探究他可莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病的治疗效果，分析他可莫司联合小剂量激素的临床应用意义，以我院收治的72例IgA肾病患者作为对象进行研究，现报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

以我院2015年10月-2016年10月我院收治的72例IgA肾病患者作为对象进行研究，对照组36例采用他克莫司治疗，实验组采用他克莫司联合小剂量激素进行治疗，均符合纳入和排除标准，一般资料如下。实验组：年龄18-34岁，平均年龄为（37.52±4.71）岁；病程6.53-12.47个月，平均病程为（8.46±1.25）个月；其中男性患者16例，女性患者20例。对照组：年龄18-35岁，平均年龄为（37.38±4.62）岁；病程6.25-12.57个月，平均病程为（8.52±1.36）个月；其中男性患者15例，女性患者21例。比较两组患者年龄、损伤部位、损伤程度、性别等一般资料无明显差异，P＞0.05认为差异不具有统计学意义。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）所有患者均经诊断为IgA肾病患者，均符合IgA肾病诊断标准，临床症状为血尿、蛋白尿、肾功能不全等（2）无严重心、肺、肾功能障碍等（3）患者为自愿入组，并在入组前阅读、签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠期妇女（2）近期接受过激素治疗（3）具有感知障碍、精神障碍、沟通困难、拒绝入组等。

1.3 治疗方法

对照组：32例IgA肾病患者仅进行他克莫司治疗，患者餐前1h口服他克莫司（Astellas Ireland Co., Ltd.公司生产，国药准字HJ20090142），初始剂量为0.075mg/kg/d，2次/d，根据患者情况酌情增大药量。

实验组：他克莫司联合小剂量激素治疗，他克莫司用法用量与对照组完全相同，激素用量如下：糖皮质激素30mg/d，用药8星期后每4星期减少5mg，用药量减至10mg/d。

1.4 评价指标

分析两组患者临床资料，治疗结束后比较治疗效果。

1.5 数据处理

所有数据均采用SPSS22.0软件进行处理，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

72例患者的治疗有效率，具体数据详见表1。

表1 两组IgA肾病患者治疗有效率比较[例数（%）]

经过治疗后实验组显效18例，有效15例，治疗总有效率为91.67%，对照组显效16例，有效13例，总有效率为80.56%，实验组治疗有效率91.67%明显高于对照组80.56%，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

3 讨论

IgA肾病是临床上最常见的以IgA沉积为主的肾小球疾病，根据起病原因将其分为原发性IgA肾病和继发性IgA肾病，继发性肾病可由HIV病毒感染、肿瘤、肝病等一系列肝脏以外的疾病引起，目前临床上对此病病因尚不明确，还在研究中。患者出现血尿、蛋白尿、肾脏功能不全等一系列临床症状，给患者的身体和生活造成很大的影响。为探究他可莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病的治疗效果，分析他可莫司联合小剂量激素的临床应用意义，以我院2015年10月-2016年10月我院收治的72例IgA肾病患者作为对象进行研究，研究结果：实验组治疗有效率91.67%明显高于对照组80.56%，表明他可莫司联合小剂量激素对IgA肾病的治疗具有一定的优越性。对于此疾病的治疗，临床上多采用免疫抑制剂类药物，然而来氟米特、咪唑立宾等药物治疗效果并不理想[2]。糖皮质激素也是免疫抑制剂类药物的一种，具有保护肾功能，减缓疾病进展的作用，已经在临床上广泛应用长达20多年。他克莫司通过抑制T淋巴细胞的作用来预防和治疗自身免疫性疾病[3]，通过与糖皮质激素共同作用对IgA肾病的治疗具有良好的疗效[4]。

综上所述：他克莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病具有疗效显著、安全性高的优点，对IgA肾病的治疗有一定意义，值得在临床上推广和应用。

（作者单位：丹阳市人民医院肾内科）

[1]侯媛媛,张立,苏森森等.138例IgA肾病病理分型与临床分析[J].中国实验诊断学,2014,18(1):78-80.

[2]李惊子,王素霞,秦小琪等.IgA肾病尿沉渣谱与肾脏病理改变的相关关系[J].中华肾脏病杂志,2015,31(2):91-96.

[3]曹立滨.糖皮质激素治疗IgA肾病的临床分析[J].中国保健营养,2016,26(30):233-233.

[4]张俊贤,钱建忠.他可莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病效果观察[J].江苏大学学报（医学版）,2013,23(3):263-267.