中医外治法在儿科疾病中的应用探析

●汪子栋 郑诗雨 贾晴晴

中医外治法在儿科疾病中的应用探析

●汪子栋 郑诗雨 贾晴晴

近年来,中医外治法在儿科疾病的治疗过程中疗效显著,值得推广。本文对儿小儿发热、小儿肺炎和小儿泄泻的中医外治法进行探索,以期为临床治疗提供借鉴。

中医外治法；小儿病

中医外治法是运用药物和手术或配合一定的器械等,直接作用于患者体表某部或病变部位的施治方法[1]。研究发现,我国儿童药物不良反应发生率远高于成人[2],且儿科用药制剂存在依从性差和剂量不准的问题。中医外治领域近些年来不断探索儿科用药新思路,提高了临床疗效,减轻了患儿痛苦。本文对儿科三种常见病的中医外治法进行探索,以期为临床治疗提供借鉴。

1 小儿发热

小儿脏腑娇嫩、形气未充、稚阴稚阳的生理特点,与小儿易寒易热、发病容易、传变迅速的病理特点,与小儿易感阳热之邪而发热的病理特征密切相关。中医外治法治疗本病颇为灵验,如徐氏[3]对治疗组在常规治疗基础上用艾叶、苏叶水煎剂进行足浴治疗,浸泡至膝盖处,结果显示治疗组在缩短发热持续时间和患儿住院时间和能减轻发热症状上,明显优于对照组效果。张氏等[4]采用将蝉蜕散加入少许鸡蛋黄调成泥状制成,夜间在90例发热患儿的涌泉(双)、内关(双)进行穴位敷贴,晨起取下,结果显示治疗1次热退者58例,2次热退者21例,3次热退者11例。陈氏[5]采用由水牛角、白鲜皮、柴胡组成的药方水煎,浓缩制备成肛门栓剂100粒(约1g粒),每次0.5-1粒,每日两次,退热栓治疗新生儿外感发热36例,对于高热惊厥患儿,辅以镇静抗惊厥治疗有效率达94.44%。另有李氏[7]对治疗组患儿用小儿清解灌肠合剂灌肠治疗,对照组采用同等容积的双黄连口服液进行灌肠,对于体温超过39.00℃的患儿,同时加用同等剂型布洛芬混悬液口服,显示治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率90.0%（P＜0.05）。现代研究已发现肠道给药可使药效避免了肝脏的首过作用,使药效更充分地作用于全身。

2 小儿肺炎

小儿肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定的湿哆音为主要表现。王氏[7]研究发现“敷胸散”的内外合治法疗效显著,可有效改善喉间痰鸣、发热、咳嗽、气促等症状,缩短肺部痰鸣音消失时间,同时可提高小儿病毒性肺炎,尤其是肺炎喘嗽风热闭肺证的临床治疗效果更优。尹氏[8]采用中医辫证联合外治法对小儿肺炎,在对阴虚邪恋型和痰热塞肺型予以沙参麦冬汤和清金化痰汤的基础上,治疗组辅以白芥子、细辛、干姜等药物制成的中药穴位敷贴和微波照射外治法进行治疗,结果显示治疗组总有效率明显高于对照组,患儿并发症发生率和不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。戴氏[9]对治疗组患儿予以常规抗感染治疗,辅以蒿芩麻杏石甘汤、中医外治法拔罐及中药离子导入治疗,此法能显著改善肺炎喘嗽患儿的症状及体征且可促进肺部啰音的吸收。陈团营等[10]对治疗组患儿在给予消炎、化痰等常规治疗的基础上,配合推拿与中药辨证治疗,结果治疗组痊愈率显著高于对照组,且在发热、咳嗽、啰音等症状的消失时间更快。王增玲[11]治疗肺部难消性湿哆音的支气管肺炎患儿,随机分成观察组和治疗组患儿在给予敏感抗生素和中药汤剂治疗的基础上,加以拔罐走罐治疗,结果显示治疗组治愈率约为对照组的三倍,疗效显著。

3 小儿泄泻

小儿泄泻是指小儿因外感、伤食、脾虚、受惊等原因引起的大便次数增多,粪质稀薄或泻下如水样为主症的儿科常见病。对于小儿急性腹泻,董氏等研究发现常用的三种外治法为推拿疗法、敷脐疗法及针刺疗法,且每类方法对于不同证型亦有最常用用药和用穴规律。王氏将患儿随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用西医常规治疗方案,治疗组用敷脐疗法配合小儿推拿方案,经过5天治疗,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述,本文通过整理分析中医外治法治疗小儿发热、小儿肺炎、小儿泄泻方面方法多样、疗效突出、易于掌握、便于操作、值得推广。正如外治之宗吴尚先在《理瀹骈文》中云：“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药。”言明内治与外治的不同之处在于方法的不同。因此在今后的临床工作中,广大医务工作者应加深对中医外治法的探索,结合小儿特有的生理病理特点,加强动物实验的研究,不断研制新的儿科外治给药新方法、新剂型,为中医外治法治疗儿科疾病的发展做出贡献。

（作者单位：山东中医药大学）

[1]徐和祥.艾苏煎剂浴足治疗小儿急性上呼吸道感染发热80例临床观察[J].时珍国医国药,2004,15(8):507.

[2]张宏琴,张进安,张小珍.蝉蜕饼外敷治疗小儿发热90例[J].浙江中医杂志,1994(11):5256.

[3]陈玲.退热栓治疗新生儿外感发热36例[J].中医外治杂志,2006,15(3):19.

[4]李宏媛.小儿清解灌肠合剂治疗小儿外感发热临床研究[D].湖北:湖北中医学院,2008:1-46.

[5]王丽萍.敷胸外治法干预小儿肺炎的主要症状体征疗效分析[D].辽宁:辽宁中医药大学,2015:1-33.

[6]尹梅.中医辨证联合外治法治疗小儿肺炎疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,8(9):4-5.

[7]戴志国.中医内外合治小儿肺炎喘嗽临床疗效研究[D].北京:北京中医药大学,2012:1-44.

[8]陈团营,马庆华,张新建.推拿配合中药辨证治疗小儿肺炎临床观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(13):3180一3181.

[9]王增玲.拔罐走罐辅助治疗婴幼儿支气管肺炎36例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(1):46-47.

[10]董小双,王晓鸣.小儿急性腹泻中医外治法应用规律研究[J].安徽中医学院学报,2012,31(6):6-9.

[11]王燕.敷脐疗法配合推拿用于小儿泄泻的作用观察[J].中医临床研究,2015,7(13):31-32.