人文关怀在精神科护理研究进展

●刘健刘芬

人文关怀在精神科护理研究进展

●刘健1刘芬2

随着近几年国内医疗事业的不断发展，临床的护理水平日益显著。而病患在人文方面的关怀，在未来的护理工作中举足轻重，尤其是在精神科领域的护理。现在的医疗环境，各大医疗单位除了技术方面、医疗设施和看病的价格等诸多方面的对比竞争之外，在医疗环境建设方面也日渐有了更多要求，也因此在日常护理工作的开展当中，更加有必要融入人文方面的关怀，让病患体验质量高、享受护理的过程。本篇文章针对精神科护理工作当中关于人文关怀的研究进展进行讨论。

人文关怀；护理工作；精神科；研究进展

对于医疗护理工作人员来说，在精神文明这一方面的建设是职业道德当中最为基础的一项内容，在平时的工作中，应当对自身的仪表和行为举止多加关注，严格遵守医疗业的服务标准。除此以外，作为医护工作者，为了让病患享受护理服务，需要在医院环境方面的建设与和谐气氛的营造方面，构建起温馨、融洽的医疗服务环境。诸多科室的护理中，精神科的病患尤其需要护理人员以及家属的关怀，从人文方面的关怀这一角度来说，治疗与护理的重要性是相同的，因此，需要精神科室的医疗人员不断地完善护理服务，不断地学习和探索，提升改造。

1 人文关怀的内涵

人文指的是在社会当中各种各样的文化现象。在社会不断发展和建设的进程当中，关于人文，其重点内涵在于对人的人格、人性和人情等各方面的有效培养，本质上加强人类在精神文明与物质文明等方面的建设；人文关怀的意义在于关心和关注人的精神需要，重视自身与他人在精神层面的自我感受。在对病患的护理过程当中，这种人文层面的关怀至关重要，它能够帮助病患形成坚定的信念，同时改善生活的质量和对待生活的态度。在医疗行业的各项服务工作当中，护理是一项更加偏重于人文、社科的工作内容；从技术性的角度来说，护理工作是专业的、细微的，而从人文关怀这一角度来说，护理又是充满人性化的、能够体现出更多情感的工作内容。对于不同病患的状态和习惯，医疗护工人员应当采取不同的关怀形式，结合自身对相关专业技能的熟练掌握程度，更加有效地护理病患，让其早日恢复健康状态。

2 精神科当中人文关怀的现阶段情况

2.1 精神科病人现阶段的管理情况

2.1.1 封闭式的管理

现阶段，国内大多数精神病医院在病患的管理方面多以封闭式为主，开放式为辅，原因归咎于病患在精神状态不好的情况下擅自离院，可能会带来家属和医院相互的法律责任问题，故病患的日常活动范围通常只限于病房当中。其优势在于能够方便对病患的管理，及时观察病患的病情变化，在一定程度上减少和避免意外情况出现，也有效地降低医护人员为病患治疗的难度。但是，病患活动的受限，其社会功能和自理程度随之下降，对外界的感知觉也在发生衰退，因此影响了护理和康复的有效进程。除此以外，全封闭式的管理形式和综合医院当中的病患管理存在显著的差异，患有精神疾病的病人极容易在社会中受到歧视，随之而来的是消极负面的情绪。

2.1.2 监管形式的看护

在全封闭式的管理基础上，对于精神科病患的护理，医护人员通常以监管形式为主进行看护。这种方式对于病患来说，超出正常范畴的照料，康复治疗也有着一定的强制性。但更多的是，这种类似于监视的护理方式让病患更多的感受是自尊受到伤害。因此，诸多病患对于医院方面的护理服务表现出愤怒。而这也恰恰表明，在精神科护理工作实施开展的进程中，医护人员并没有重视人文方面的关怀和照顾，仅仅关注病患的症状，忽略了病患在接受治疗时自我感受的护理，没有贯彻人文关怀的理念和精神。

2.1.3 过于依赖药物

随着医疗研究领域的不断进步，针对精神科病患的不同临床表现，精神药物种类琳琅满目，而医护工作者也对新药的依赖逐渐增加。从生物学的角度来说，对新药的使用表现出医护人员对病患躯体方面治疗的关注和重视，但从人性角度来看，病患并没有真实感受到医护工作者关心、关怀。

2.2 精神科在人文关怀的认知

精神病学家伍正谊教授于八十年代首先系统地提出精神病院管理的人文关怀这一理念，并提出一种以人文关怀和动力性指向为主的精神病院管理模式。即“四化”原则:建筑园林化、管理开放化、生活家庭化、治疗综合化。目的是让病人从心理上真正抛弃“精神病人”角色，取而代之像是生活在一间疗养院，或者是一座公园，在这里不是治病，而是休闲，尽量烘托出自然和谐、诚信亲密的人文环境。八十年代末，精神病人的住院管理模式，从旧式监管式、封闭式逐步向开放式管理模式。病区布局按照男、女的不同情况设立的标准和要求进行建设和管理病区，根据精神疾病轻重缓急，分部门、分类别类进行收治。增加物质投入、加强硬件建设、改善就医条件、优化就医环境。九十年代以来，随着社会发展和病人需求的提高，人文关怀理念进一步深入，精神科在病人的治疗和管理发生了很大变化，新型抗精神病的药物广泛应用于临床，减轻药物副作用，增加病人服药依从性。病房管理在保障病人安全的前提下，不采取强制措施，更多的考虑病人的需要，提供方便、快捷的服务措施，注重“以人为本”的人文护理。

2.3 精神科人文关怀在实践中的应用

九十年代以来，精神病院的设置中，开放病房越来越受到病人及家属的青睐，病床设置越来越多。病人能在与内外科病人相同的环境中接受治疗，这是感受到什么是自由平等、什么是不受歧视、什么是被尊重。病患有随时寻求医护的权利，促进了医患、护患沟通与融洽相处。病人出入自由，与社会贴近，缩短了回归社会的过度期。

徐志芳等学者在2016年通过对精神科的病人进行人文关怀方面相关的实验，其结果表明，72%患有精神疾病的患者在通过具备人文关心与爱护的护理服务下，恢复过程中都取得了良好的进展，23%的病患家属对于一部分精神科的护理服务不够满意，认为应当再多重视人道主义的关怀，仅有5%症状较为严重的精神疾病患者在人文关怀的护理服务下好转速度较慢，但比起传统的只重视病症和规定的护理服务，仍然有所进展。

和谐人文关怀的要素包括：环境、护理、护士、患者。护士应为病人提供舒适、适应、互动、独立自主的环境;提供尊重、理解、支持，“以病人为中心”的护理氛围。首先改变病房原来单调、简陋环境。病房走廊配以壁画、宣传栏、室内摆放鲜花、垂挂平安结、千纸鹤等。清晨、午餐和临睡前定时播放背景音乐和护患之声。病人生日时赠送生日贺卡、蛋糕，以示祝贺。精神科病房开展家庭化亲情服务，住院病人开展多元化的工娱疗活动，对新入院或重症病人引入陪护制度。建立医患、护患沟通制度，使医务人员及病人能在较好的人文环境中进行工作和接受治疗。健康教育是人文关怀的重要内容，精神科护士的角色不仅是照顾者和管理者，更重要的是教育者，根据不同的病人给予不同的心理社会支持，解答困扰他们的心理问题。使病人正确认识到患病的心理原因，增强战胜疾病，重返社会的信心。健康教育同时延伸到病人家属，家属的理解与支持对病人回归社会起到积极的促进作用。

3 精神科当中开展人文关怀的护理效果

在精神科的护理相关工作中融入人文方面的关怀，能够为医院整体带来有利的促进效益；而对于社会来说，大家也更愿意接受这种真正能够尊重患有精神疾病患者及其相关权益的新型护理模式。陈海勤等学者在研究中对于这一模式进行了阐述，指出精神科病房内的床位应稳定在100%的使用率。与以往传统的护理模式进行对比，病患在这种充斥人文关怀的环境中体验护理服务，其对于社会的兴趣以及部分生活能力有了非常显著的提高，精神衰退的症状以及因病发而导致的一些边缘性的精神行为的几率也有了显著的降低。张守丽的研究得出结论，在人文关怀的全面贯彻下，精神类疾病的病患的护理康复效果要明显地高于传统的护理模式；另外，在住院期间，病患的依从性也得到了改善，一定程度上降低了意外情况的出现。

4 精神科当中人文关怀护理的研究进展

4.1 缺点与不足

4.1.1 医护人员对人文关怀的认识不够

目前的社会形势，人们的观念不断在变化，但对于精神病患者的行为和认知，仍不能接受。在精神科护理工作实施开展期间，护理工作人员往往将更多的注意力集中在对病患的治疗和护理方面，仅针对症状展开对应的护理治疗，缺乏对病患的情绪变化与心理状态的关注，在人文关怀方面依然没有清晰的认知。精神类疾病的特殊性，在临床的治疗与后期的护理工作当中，避免不了一些强制性措施，而这些措施也引发了社会各界人士的重视。医院的护理工作者出于对病患的安全考虑，严格按照医院的规章制度执行，在管理上缺乏人性化的护理，激化了矛盾，也因此带来了医患之间的纠纷。

4.1.2 缺少足够的人文建设经费

具有人文性质的护理关怀需要医院的大力支持，让病患体验到更加舒适和优质的护理服务，那么在相关设备设施和配置上更需要投入大量的资金。然而精神病医院在经营和发展期间，其资金来源大多依靠自身的营利，国家和政府方面所发放的经费实际上并不足以支撑院方人文方面的建设，而这也是国内大部分精神病医院在管理形式上以封闭式模式为主的重要因素。

4.1.3 医院管理制度缺少人文关怀

部分医院为了便于观察病患和对其管理，住院环境和设置并没有从病患的角度考虑。邓培英在研究当中指出，目前医院的章程规定都缺少对病患实际的关心与爱护，护理流程一直围绕着掌握病患入院前的状况、向病患讲解院内相关规定、让病患放心住院配合相关治疗和监督病人的合理作息等几个方面实施，缺乏从根本上关注病患的情绪状态与心理变化。

4.2 建议和对策

4.2.1 提高对人文关怀的认知

医院方面应当有意识地提升精神科工作人员在人文关怀的认知，院内的学习和考核过程中应加入人文关怀的学科建设。人文关怀这一理念的深入推广和发展，病患的康复护理模式将会是彻底的改变。特别是患有精神疾病的患者，有效的人文关怀对其情绪方面、心理状态的改善至关重要；在这里，有必要将护理工作者人文方面素质的提升列入到护理培训当中。王世伟曾在研究当中指出，除了掌握基础的专业技能与理论知识之外，作为医疗护理工作者，还需要强化自身关于心理、哲学、伦理学等诸多人文方面的精神建设，需要不断地学习和处理医患之间的关系，把病患、病患家属的关怀放在护理工作的首要位置。社会对于精神疾病患者的偏见仍然存在，那么在护理期间体现出对这类病患的尊重就变得更加重要。

4.2.2 构建更加完善的人性化管理模式

对于封闭式的管理方法，精神科的工作人员也应当加以创新和改善。在确保安全的前提下，允许病患扩大活动的场所；在病房当中，适当增加娱乐设施的配置，让病患在接受康复护理的同时也能够进行一些自主活动。对于不同的疾病情况，在病区内分层管理；重性精神疾病病患，采取封闭式的管理方法；精神症状较轻的病患，更多的是针对性康复训练；无论患者属于哪一种情况，心理方面的开导尤其重要。

4.2.3 基于人文关怀完善现有护理管理机制

作为医院方面的管理人员，在制定相关规定时，应从病患的角度出发，完善现有的护理管理机制。精神疾病的患者，如果完全要求其遵照医院内部的制度和规定，会对其情绪方面造成负面的影响，严重者会出现严重的心理问题。在护理工作实施开展的过程中，病患更倾向于人道主义的服务与护理，因此，管理者在进行相关规定的构思时，应当具备一定针对性，护理工作人员也应当加强对病患人文方面的关心与爱护，真正做到从病患的角度出发、从病患的视角考虑。

5 结论

想要全面提升医院的在同行业之间的竞争力和影响力，医疗护理人员首先要做到的是护理服务上水平和质量的提升，真正做到对需要护理的病患展开关心和爱护。精神科的病患尤其需要加强人文方面的关怀护理，履行护理职责是众多护理服务中的基础内容，但病患的人文关怀必不可少。在现代社会的背景之下，护理工作的开展引入人文方面的关怀理念，是保证医疗行业稳定经营与发展的必然要求。

（作者单位：1广州市惠爱医院；2中山大学附属肿瘤防治中心）

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