人文精神在护理学基础教学中的应用——以静脉输液为例

●林艳红杨丽卿

人文精神在护理学基础教学中的应用
——以静脉输液为例

●林艳红1杨丽卿2

护理的本质就是关怀，护理学基础操作在传统教学的基础上贯穿人文精神的教学方式营造了充满爱心、耐心、责任心的人文氛围，培养了中职护生的人文素养，教师的言传身教和师生互动1+1所起的效果远远大于2。本文以静脉输液为例模拟临床真实情境进行角色扮演，护患充分交流，整个过程尽可能体现人文关怀。

人文精神；护理学基础；教学；应用

护理学的创始人南丁格尔曾经说过“护理是一门艺术，进行艺术创作，需要全身心付出，精心准备，如同画家或雕刻家创作艺术作品那样。由于护理的对象是人，因此，我必须说，护理是一门最精细的艺术”。随着生命科学的发展，护理范畴和内涵的扩大，护理学也已经成为国家一级学科。医学模式的转变，使以往“以疾病为中心”的功能制护理转向了“以病人为中心”的责任制整体护理，同时也带动了服务理念的转变。当年南丁格尔对护理艺术的感悟，就是现在以改善护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域的优质护理服务。

卫生部医政司副司长郭燕红在首届国际护理论坛指出近年来，护理工作在整个医疗卫生事业发展中发挥着不可替代的作用。护理直接服务于患者，直接影响患者就医感受，影响医疗安全，服务过程和服务质量，因此，必须提高服务水平，让人民群众感受到医改带来的变化。要以优质护理为平台，不断深化护理服务模式改革，通过“贴近临床、贴近病人、贴近社会”三个方面，同步推进医院护理管理的科学化水平，为人民群众提供高效、优质、满意的优质护理服务[1]。

护理学作为一门一级学科，护理的意义何在；护士的价值如何体现；白衣天使美称从何而来；护理这个专业到底是什么；怎么样才是优质护理服务。很多人认为护士只是高级佣人，只是帮助病人洗头、洗脚，而且还要做很多连家人也不愿意做的事情。但是，如何看待护士的价值关键在于你从什么角度看待护理。若单纯认为从事护理工作是在做一些肮脏、琐碎的事情，那么你永远都不会懂得护理的真正含义。作为一个护士，你也不会心甘情愿为此付出；若认为在病人努力与病魔斗争过程中，有一个人始终陪着他、关心他、照顾他、帮助他、让他舒适，相信你一定会认为为此付出是值得的，而这也是护理最大的意义所在。即护理最大的本质就是关怀，关怀病人，关怀需要帮助的人，关怀所有弱势群体。

要想真正提高护理质量，让病人信任护士、依赖护士，推进优质护理服务不能只停留在表面，要深入到护理的内涵建设中；要护理人员提高自身的能力来承担相应的责任。只有专业的才是不可替代的，这就要求护理人员承担越来越来重要的专业职责。护理培养不只是培训知识和技能，更重要的是传授专业价值与专业内涵，传递信息，传承护理文化，培养护理人员的人文素养。中职护生文化底子薄，专业理论基础较差，且大多为初中生，“人文关怀”及“爱”的观念自然离要求有更大差距，但却擅长实践操作且可塑性强。为了更好地实现院校无缝对接，使护理教学贴近临床、贴近病人、贴近社会，培养动手能力强沟通能力好人文素养高的实用型服务型护理人员。在强调严守操作规程、无菌原则及查对制度等等传统护基教学的基础上，笔者尝试在护理评估、计划、实施等各环节贯穿人文关怀、人文沟通于护基实践操作教学，并要求学生同样操作训练、操作考核及临床实习。以期达到切实学以致用的目的。现以输液为例全程各阶段介绍如下：

由教师扮演护士李丽丽、请一事先经过简单培训的学生扮演患者，创设临床情境：为心内科3床65岁陈贝英患者输液。教师介绍输液的相关理论及操作步骤后，采取边沟通交流边演示操作的方式授课。翻看病历接到医嘱，转抄医嘱至巡视卡和瓶签，再请一学生扮演另一位护士两人核对无误签名后，由扮演护士的教师带巡视卡进入病室进行评估。

1 评估阶段

核对床尾卡，面容亲切走到床头。

“奶奶好，我是您的责任护士丽丽，能告诉我您是几床叫什么名字吗？”

患者回答，护士核对巡视卡和腕带。

“3床陈贝英奶奶，对一下您的腕带好吗？”

“今儿好些了吗？陈奶奶。”“哦，,还是不太舒服，管床医生查房知道您的情况开了药水给您挂瓶，还需您多配合呢！”

患者回答，护士丽丽进行病人和环境的评估。

“陈奶奶咱们今天挂那只手呢？”“哦，右手方便啊，我看看，来动一下（活动手腕），嗯，活动度良好，（评估血管）皮肤完好，血管较直，弹性也不错，就挂这只手吧。”“奶奶，挂瓶时间比较长，需要我先协助您上洗手间吗？”“不用是吧，请您稍等，我去准备用物，很快就来。”（放置输液架，调节高度）

“病室安静整洁、光线适中、适宜进行输液。”回治疗室准备。

2 计划阶段

护士着装整洁，戴口罩。

“指甲已修剪，洗手液已开启在有效期内。”（七步洗手）

采用讲授结合演示的方式由表及里自上而下查药、加药，贴瓶签、套网套、插入输液器、备胶布和治疗巾，备齐巡视卡等输液用物后整理治疗室用物，洗手，推车入病室。

3 实施阶段

核对床尾卡，取巡视卡面容亲切走到床头。

“奶奶好，再告诉我您是几床叫什么名字？”“3床陈贝英奶奶开始输液了，您准备好了吗？这样躺着可以吗？”“可以呀，好的。”（首次排气检查）“陈奶奶，咱们现在卷右衣袖垫治疗巾、消毒，手不动哦！扎止血带时有点不舒服，我会很小心的。”（待干，第二次排气检查、核对瓶签）“3床陈贝英奶奶右手拳头抓起来，（穿刺，三松）拳头放开，针打好喽，您感觉怎么样呢？”“哦，挺好的呀，现在给您贴胶布固定，右手少活动若一定要用到右手就小心一点。上洗手间时药水抬高，打针的手放低，血就不会从针头倒流出来了。”（胶布固定）

取表平滴管，根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，每分钟40滴；撤治疗巾、止血带，小垫枕，整理床单位。

“奶奶，我已经根据您的具体情况调好滴速，每分钟40滴，请您和您家人不要自己调节。”“陈奶奶还有什么需要我帮忙吗？噢，没有啦，呼叫铃在您床头，有事就拉铃，我也会经常过来看看您，您配合得很好，谢谢，好好休息。”倒弯盘，洗手，看表，填巡视卡并挂好；输液过程中加强巡视，观察是否通畅、病人有无病情变化及输液反应。

输液结束，给予拔针：核对床尾卡，亲切走到床头核对巡视卡药液及腕带。

“3床陈贝英奶奶，您的腕带给我核对一下好吗？嗯，您今天的药液已经滴完，可以拔针了，还需要您配合哦！”（拔针一系列动作）

针柄胶布撕至医疗垃圾桶，分离头皮针，取输液瓶放车下层，洗手，取巡视卡对表记录，调节输液架后移至床尾

“奶奶，我再看看您的手。不错，多按压一会儿，谢谢您的配合，祝您早日康复。”

推车至处置区演示：垃圾分类处理，七步洗手，脱口罩，操作结束。

此教学方式是在学生学习护理礼仪、人际沟通、护理程序的基础上，采取以护基静脉输液为操作平台，以人文关怀为主线贯穿始终，模拟临床真实情境进行角色扮演，师生互动，护患平等相待充分交流的方式。此教学方式将护理学各相关课程融为一体，展示了多项授课技巧；此教学方式让同学参与扮演激发学习兴趣与潜能；使教师通过自然的教态教姿、娴熟的操作技能、语言和非语言沟通技巧的综合应用，营造亲切、关怀、全程充满爱心、耐心、责任心的专业型服务型护理人文氛围，感染着熏陶着充满朝气的护生，教师的言传身教和师生互动1+1所起的效果远远大于2。本文仅以输液为例介绍此种授课，事实上笔者已经广泛应用于护基鼻饲、注射、灌肠、导尿、吸痰、给氧等多项操作，效果均不错。有些学生在开始时略显害羞，言语也比较生硬，这就需要多练习，在练习中学生会悟到“关怀”、悟到“爱”，言语和配合也就和谐多了。当然，课程老师备课量大，第一轮上课较为辛苦，但这样的教学是趋势，因为学生满意、学校满意、医院满意、患者满意、护士满意，老师也满意，更能体现优质护理。护理的关怀本质就是在这样的课堂，这样的护理教育，这样的护理执行中得到体现。为了适应这样的教学，相关专业学生必须在一年级第一学期学完护理礼仪、人际沟通、护理程序等课程，第二学期开始学习护基操作；也要求授课老师知识面广、经验丰富，担任过多学科教学。

（作者单位：1闽西职业技术学院；2福建省龙岩市中医院）

[1]闫红霞.接轨国际护理推进护士岗位管理[N].现代护理报，2012-11-13(123).