对许昌县（区）级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急能力研究

●李桂敏 魏冰珠

对许昌县（区）级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急能力研究

●李桂敏 魏冰珠

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。我们经历了“非典”事件、禽流感事件、三鹿奶粉事件，大型食物中毒和职业中毒事件还时有发生，惨痛的付出，震撼性的引起各级政府和疾病预防控制部门的高度重视。如何应对突发公共卫生事件，国家有针对性陆续制定出台了一系列方针、政策和法规。本文探讨县（区）级疾病预防控制中心及乡镇卫生院应对突发公共卫生事件的相关措施。

县（区）级疾控中心及乡镇卫生院；公共卫生突发事件；措施

突发公共卫生事件的特点是群体性、突发性、严重性以及系统性，同时处理突发公共卫级疾控中心及11个乡镇卫生院为调查对象，为其设计一套针对性的调查问卷，并对疾控中心及乡镇卫生院相关应急措施进行分析。结果：拥有技术学历与职称、设施以及经费方面都处在一个较低水平。结论：虽然我国应对公共突发事件取得了一定成绩，但是在县级疾控中心及乡镇卫生院相关配套措施相对较弱。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 对象

运用普查的方式，以许昌市的1个县级疾控中心及11个乡镇卫生院为调查对象。

1.2 方法

相关调查人员经过严格培训，并设计一套针对性的调查问卷。调查内容包括：疾控中心及乡镇卫生院人员学历与职称水平、设备水平及经费情况。

1.3 观察指标

分析1个县级疾控中心及11个乡镇卫生院相关应急措施的数据，评价疾控中心应对公共卫生突发事件的能力。

2 疾病防控中存在的主要问题

（1）管理体系不健全按照国家要求，各省市县的卫生管理部门和各地的疾控中心都建立了详细的应对突发性公共卫生事件应急预案，但对于县区级疾控中心，相应的管理体系尚不健全，不少基层卫生院对突发事件缺乏相应的应急预案，应对公共卫生突发事件的能力薄弱，事件发生后仅限于听从上级部门的指挥部署。同时由于县区级疾控中心在疾病防控中需要和当地居委会、公安、教育、工商等有关部门互相配合，若职责、权利划分不清，各部门“各扫门前雪”，缺乏沟通协作就无法形成应急合力，不利于实现疾病防控的“群防群治机制”[1]。

（2）应对突发公共卫生事件的防控经验和水平不足，县区级疾控中心医务人员应对突发公共卫生事件的医疗经验和水平不足。针对许昌市部分疾控中心的调查结果显示，县区级疾控中心卫生技术人员中本科及以上学历仅为27.98%，大专为33.16%，中专为38.86%;从职称结构来看高级职称人员占18.16%，中级职称占45.27%，初级职称占29.34%，无职称占7.26%。

（3）设备配置及经费情况：许昌市的只有县级疾控中心设备配置的基本齐全，其他11个乡镇卫生院均存在基础设备不完善的现象。1个疾控中心和11个乡镇卫生院均存在经费不足的现象。

3 讨论

近几年，全球突发公共事件频繁发生[2]，引起了各国的警惕。我国地形地貌复杂多样，地震、洪水以及流感等灾害不断发生，若发生传染病等疫情、中毒以及火灾等突发事件，将给公众的财产和生命造成巨大损失[3]。虽然目前全国各级省市县加强了对公共卫生突发事件的应对措施，但是仍然存在许多问题，尤其在县级及乡镇卫生院，在人员配置、设备及经费上仍显不足。因此，加强应对突发公共卫生突然事件的措施保障尤为重要。

本研究调查结果显示许昌市的1个县级疾控中心及11个乡镇卫生院存在以下不足之处：（1）从人员配备情况上看，对相关29名工作人员进行调查发现：缺乏高级职称人员，大部分为初中级职称；学历方面，大部分为专科学历，高学历和高职称人员相对缺乏。（2）从设备配置及经费上看，基础设备和必要设备都无法满足现实的需要，这与国家推荐的标准存在很大的差距。经费的不足，使得人员及设备两方面均得不到提高，还使得个疾控中心专项物质储备不足，对各种突发公共卫生事件无法有效应对；无法投入资金建立完善的信息网络平台，使得基层疾控中心与上级业务部门、医疗机构之间缺少沟通交流平台，对突发事件反应速度慢，并使疫情预警不及时，不能共享信息资源。因此，可以看出，县级疾控中心应对公共卫生突发事件的相关配套人员和措施相对较弱，亟待加强。

针对许昌市的1个县级疾控中心及11个乡镇卫生院存在不足提出以下对策：（1）提高突发公共卫生事件处置人员的整体素质，加强培训及学习，引进高学历高水平的人员；（2）加强对基础设施和必要设备的配备，尤其要引进先进的预警与检测方面的仪器，提高监测水平；（3）加大经费投入，对县级及乡镇卫生院建立稳定、适宜的投入机制，进行资源优化调整；（4）在资金不足的情况下，可实行国家或省内区域储备制、调配制。由于突发公共卫生事件需要应急物质数量大、品种杂、质量高，而若每个疾控中心都完成储备势必造成巨大的浪费，因此如实行国家或省内区域储备制、调配制可有效节约资源，避免浪费，使得资金得到合理有效的利用。（5）加强信息化建设，建立完善的网络系统。信息网络的建设，可使疫情信息资料得到共享，也是基层医务人员学习的良好平台。同时，在与医疗部门之间建立疫情监测报告系统、公共卫生服务沟通系统及实验室检测网络服务系统、现场调查处理信息系统等，是各相关部门快速联系的方式方法，也是对突发性公共卫生事件能力建设的重要内容之一。

伴随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，公共卫生得到了前所未有的关注，但同时也存在着一定的问题。从目前公共卫生的发展来看，突发公共卫生事件的管理与应剥已成为各国政府极其关注的问题之一。突发公共卫生事件处理的好坏，有着极其重要的影响与作用。目前，许昌市的1个县级疾控中心及11个乡镇卫生院各项应对公共突然事件的各项配套措施相对较弱，需要加强其措施保障的力度和深度，从而确保人们群众的生命安全和国家的稳定。

（作者单位：许昌市建安区疾病预防控制中心）

[1]姚志强,王爱龙.嘉峪关市2008―2012年学校突发公共卫生事件流行病学分析[J].中国初级卫生保健,2013,3(27):1.

[2]吴斐琳.疾控中心在突发公共卫生事件中作用的探讨及体会[J].世界最新医学信息文摘,2013(01).

[3]代吉亚,宋铁,柳青,方艳.广东省市、县级疾控中心突发公共卫生事件应急能力现状分析[J].华南预防医学,2008(12).

[4]刘晓林.浅谈如何加强疾控中心传染病管理[J].中国医药指南,2012(12).