小儿推拿治疗腹泻的临床研究进展

●郑诗雨 贾晴晴 汪子栋 王慧宇

小儿推拿治疗腹泻的临床研究进展

●郑诗雨 贾晴晴 汪子栋 王慧宇

小儿腹泻是临床多发疾病，如治疗不当或不及时则会导致严重后果，小儿推拿手法在治疗泄泻方面有良好效果，本篇论述了较为常见的几种推拿方法，特定穴推拿，三字经流派推拿及刘氏小儿推拿均可快速有效缓解症状，且操作简便，无毒副作用，易于接受，效果显著，适于临床广泛推广。

小儿腹泻；止泻四法；三字经流派；小儿推拿

小儿腹泻是儿科常见疾病，中医学中称“泄泻”，以大便次数增多，便质稀薄如水样为特点。《小儿卫生总微论·吐泻论》中记载“小儿吐泻者，皆由脾胃虚弱，乳哺不调，风寒暑湿，邪干与正所致也。”[1]说明小儿泄泻是由脾胃虚弱，饮食内伤，感受外邪等病因所致所致。病变部位主要在脾、胃和大肠。本篇主要论述“龟尾七节，摩腹揉脐”、“推拿三字经派”和“刘氏小儿推拿”三种小儿推拿方法对小儿腹泻的治疗效果。

1 止泻四法

止泻四法为“龟尾七节，摩腹揉脐”，即龟尾，七节骨，腹，脐四穴，是传统的推拿止泻方法，从明代沿用至今，通过此方法治疗可取得较好疗效。

龟尾穴又名“长强”、“尾闾”、“尾翠”、“穷骨”等，位于督脉之首，尾骨端下凹陷处，穴性平和，揉之可通条督脉经气，调理肠胃，即可止泻也可通便。七节骨属督脉穴位，临床常定位于第四腰椎到尾椎骨端，在《幼科推拿秘书》中指出“水泻，从龟尾向上擦如数，立刻即止。”上推七节骨可温阳止泻，下推也可通便。腹即腹部，摩腹可健脾胃，理气机，消积食。脐即脐正中，“神阙”穴，也可指脐周腹部。在《小儿推拿秘书》中提出“神阙揉此止泻痢”，顾此穴可，温阳止泻。

此四穴皆发挥了腧穴的近治作用，且龟尾与七节骨皆位于督脉，属阳；腹，脐位于任脉，属阴。取任督二脉各两穴，起到交通任督二脉经气，平衡阴阳的作用。在临床治疗中，根据泄泻所属虚实不同，对此四穴可进行不同的推拿方法。从1993年到2003年在生物医学数据库和CNKI全文数据库中共检索相关文章91篇，其中合用四大手法或单用某一首法的治愈率都在80%以上。[2]

2 三字经派小儿推拿

清代徐谦光首创推拿三字经派，后经不断创新发展，将其运用到儿科治疗中。

取穴以左上肢肘以下的穴位为主，常取脾经、大肠经、肝经、八卦、四横纹、小天心、外劳宫、天河水、五指节等。针对不同类型腹泻选取不同穴位，如寒泻可取脾穴、大肠穴、运土入水穴等；脾虚泻可取外劳宫、清补脾、平肝等。

治疗中取穴易精，一般取3～5穴，擅长用单穴；推拿速度快，手法轻重适宜；1～3岁小儿治疗一次需半小时左右，年龄较大儿童需5～15分钟，治疗总有效率可高达98.08%。[3]

3 湘西刘氏小儿推拿

刘氏小儿推拿疗法以五行相生相克理论为指导，五脏辩证及局部取穴为核心。[4]在治疗时，通过“脏腑辨证”进行归经施治，以五行“实则泻其子，虚则补其母”为依据，确定五经的推治与取穴。

中医认为小儿泄泻主要与脾虚有关，根据五行相生相克理论，脾虚则主补脾经。心为脾之母，应补之，但小儿心火较旺，故补心后再清心。肺为脾之子，故应补子肺而益母脾。脾虚易为肝乘，故应清肝木。而肾为先天之本，补肾可益补后天之本。即小儿腹泻虚证重在补脾，兼补心、肺、肾，清肝，补心后加清心，防止心火内动。而腹泻实证重在清脾，兼清肺、心、肝，补肾，清脾后加补脾，防止脾胃清之太过。[5]

湘西刘氏小儿推拿与传统推拿相比，两者皆有很好疗效，其中刘氏小儿推拿治疗脾虚型泄泻的总有效率较高，并对表现出的食后腹胀，神疲懒言，肢体倦怠等主症疗效显著。[6]

4 总结

明代著名儿科医家万全曾提出小儿“肝常有余，脾常不足”，指出小儿脾胃功能幼弱，运化功能不全，易为外感和饮食所伤，导致一系列消化系统疾病，其中泄泻的发病率在我国小儿疾病中仅次于呼吸道感染疾病。目前西医治疗多为对症治疗，时间较长，易发生毒副作用，郭秀琴的研究结果中也表明小儿推拿在治疗小儿腹泻病症中的临床疗效优于西药，对于西医不同类型的疗效也有明显优势。[7]在各种治疗方法中，小儿推拿操作简单，疗效显著，无毒副作用，可使小儿免受针药痛苦，且操作简单，费用低廉，因此在临床中被广泛使用，小儿皮肉嫩薄，对推拿作用敏感，经络传递快速准确，通过推拿的各种手法，可促进小儿血液循环，增强脏腑运化功能，提高免疫力。[8]治疗时可取得良好的治疗效果，值得在临床推广。

（作者单位：山东中医药大学）

[1]宋·不著撰者.小儿卫生总微论方，北京：人民卫生出版社，1990年第一版第一次印刷.

[2]刘维菊,梁静,廖品东.小儿推拿止泻四法的配伍特点及意义[J].四川中医,2005,(07):100-101.

[3]张志范.三字经派小儿推拿在小儿腹泻中的应用[J].中医外治杂志,2013,(02):42-43.

[4]符明进,汤伟.湖南湘西刘氏小儿推拿特点简介[J].新中医,2012,(04):159-160.

[5]蒋珞琦,顾星.湘西刘氏小儿推拿治疗小儿腹泻初探[J].中国民族民间医药,2016,(06):82-83.

[6]雷建波.湘西刘开运小儿推拿治疗小儿脾虚型泄泻的临床观察[D].湖南中医药大学,2013.

[7]郭秀琴.推拿治疗小儿腹泻系统评价[A].中华中医药学会.第十二次全国推拿学术年会暨推拿手法调治亚健康临床应用及研究进展学习班论文集[C].中华中医药学会:,2011:6.

[8]刘珊珊.浅谈三字经派小儿推拿治疗小儿腹泻[J].河南中医,2015,(02):401-403.