中医适宜技术在糖尿病周围神经病变患者中的应用

●徐秀芬 张雪琴 李玲

中医适宜技术在糖尿病周围神经病变患者中的应用

●徐秀芬 张雪琴 李玲

目的：探讨常规护理措施结合中医温针灸及灸后穴位敷贴对治疗糖尿病周围神经病变的影响。方法：将40例糖尿病周围神经病变患者分为对照组和观察组各20例，对照给与常规护理，观察组除给与常规护理外，给与温针灸及灸后穴位敷贴治疗。比较干预后患者的症状改善情况。结果：与对照组相比观察组的临床症状改善较为明显，差异有统计学意义p＜0.05。结论：中医适宜护理技术能明显改善糖尿病周围神经病变的症状，减轻患者的痛苦。

中医适宜技术；周围神经病变；应用

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,。临床上多以损害四肢远端为主,上肢受累较轻,下肢受累较重,早期以感觉障碍为主要症状,可表现为双侧肢体远端呈对称性麻木、感觉减退、发凉、触电感、烧灼感，疼痛等,继续发展可致足部溃疡、坏疽以致截肢而致残，给患者的身体和精神带来巨大的痛苦。我科自2015年1月—2016年1月对20例DPN患者在常规护理的基础上采用中医温针灸及灸后穴位敷贴，对患者进行综合护理干预，取得满意的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2016年1月在我科住院的DPN患者40例，随机分为观察组和对照组。观察组20例，其中男13例、女7例，年龄35—80岁，平均年龄60.5岁，对照组20例，其中男10例、女10例，年龄40—74岁，平均年龄58.1岁。2组在年龄、性别、病情方面比较无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

组患者均给与系统的健康教育，同时给与降糖、活血化瘀药物、营养神经等治疗[1]。对照组给与常规护理，包括生活护理、情志护理、饮食护理、运动指导、足部日常护理等。观察组在常规护理的基础上给与温针灸及灸后穴位敷贴。

1.3 评价方法

显效∶肢端麻术、疼痛、感觉异常基本消失；好转：肢端麻木、疼痛、感觉异常好转；无效：症状无改善[2]。

1.4 数据处理

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数数据采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者总有效率为95%，明显优于对照组的60.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

DPN属中医“痹症”“痿证”范畴，其病机多为饮食不节，素体阴虚，日久不愈，燥热内生，营阴暗耗，以致气阴两虚。气为血之帅，血为气之母，气虚则无力推动血行，血行不畅则脉络瘀滞，不通则痛；阴虚则不能濡养体肉筋骨，故见四肢冷凉、麻木、痿软无力[3]。在临床治疗中西医药物治疗的方法对DPN常没有明显的效果，只能在疾病的发展过程中给与对症治疗，并不能阻碍疾病的进程。我科在治疗护理DPN患者中，利用中医基础理论及经络腧穴理论，坚持中医致病求本的原则，利用中医专长，在患者经脉腧穴上实施温针灸及灸后穴位敷贴治疗效果明显。首先对患者症候进行辨证分型，对以痛疼为主要症状者为痛痹，治法以温经散寒为主，行针用补法；对痛疼伴蚁走感者为行痹，治法以祛风通络为主，施以泻法；伴感觉减退麻木、下肢发凉者为着痹，治以祛风散寒为主，施以补法。温针灸为中医传统治疗方法，即针刺得气后将小段艾条套在针柄上，然后点燃，使热力通过针身传入体内，增强其逐痹通络、温经散寒、祛风止痛的功效。灸后给与穴位敷贴，起到益气养阴、活血通络之效，直接改善症状，二者结合从而获得持续稳定的治疗作用。现代医学早已证实针灸能够调整体内分泌代谢，调整胰岛素调控机制，控制血糖，加速体脂代谢，有效减少DPN的危险因素，是从根源上治疗DPN，延缓病程[3]。经研究证明中医温针灸及穴位敷贴可纠正气血运行障碍，改善全身及局部血液循环，改善周围神经末梢的血供，增加神经末梢的营养供应，从而调节周围神经的功能，对DPN可起到良好的治疗效果。

总结：在常规护理方面，健康教育可指导患者遵循健康的生活方式，从而延缓DPN的进展，提高疗效。合理的护理措施，如日常生活起居护理，可提高患者的舒适度，使患者无后顾之忧，安心治疗；恰当的情志护理，可给患者以鼓励和安慰，树立积极乐观的情绪，增强信心战胜疾病。科学的辨证膳食，为患者提供适当的营养供应，使患者掌握饮食宜忌，对控制血糖、改善因高血糖所致的DPN起重要作用；适当的体育锻炼可疏通经脉、行痹止痛、温经散寒、活血化瘀等作用。一系列合理积极的健康指导及恰当的护理措施对疾病的康复起到促进作用。

对DPN患者给与合理的健康教育指导及采取针对性的护理措施，并配合针灸及穴位敷贴等中医传统治疗护理方法，可改善患者的临床症状，延缓疾病发展，提高患者的生活质量，值得临床推广利用。

（作者单位：蚌埠市中医医院）

[1]叶任高.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2008:247-262.

[2]周伟萍.2型糖尿病合并周围神经病变患者的心理分析及护理对策[J].中国老年保健医学，2012，10（1）：77-78.

[3]阮志忠陆瑾.针灸治疗糖尿病周围神经病变的研究进展[J].云南中医中药杂志2013，34（10）70-72.