尼莫地平治疗高血压脑出血的临床分析

●程相标 徐艳艳 张剑

尼莫地平治疗高血压脑出血的临床分析

●程相标 徐艳艳 张剑

目的：明确尼莫地平对高血压脑出血的治疗效果，以为患者采取更好的治疗措施。方法：笔者随机选取了60例2016.01.01-2.17.02.01期间于本院进行治疗的高血压脑出血患者作为一般资料，将患者分为两组，每组30人，经患者同意后，一组实施常规治疗，为观察组，一组采取尼莫地平进行泵入治疗，为对照组，治疗30d后对两组患者的神经功能、不良反应进行统计分析。结果：观察组患者神经功能缺损评分较高，发生药物不良反应的患者数量较多，对照组患者精神功能缺损评分较低，发生药物不良反应的患者数量较少。结论：尼莫地平可以有效地对高血压脑出血患者进行治疗，而且具有较高的安全性，可替代临床治疗中的一些常用药物，使患者健康恢复更为完善。

尼莫地平；高血压脑出血；神经功能缺损；药物过敏

针对高血压脑出血临床上一般采取手术治疗方式，但也有一部分患者因自身畏惧手术，或不具有手术指征，会采取药物方式进行治疗。作为一种保守治疗方式，药物治疗更具安全性，但同时也有自身的不足。[1]在以往的治疗案例中，患者发生药物不良反应的情况很多，而且神经性功能出现了严重的缺损，这对患者今后的生活质量造成了影响，同时也不利于患者的健康恢复。尼莫地平是目前针对该疾病使用较多的一种药物，其在临床治疗中，也展现出了较好的效果，为了进一步明确该药物的治疗方式、用量和疗效，笔者实施了此次调查研究，具体内容如下∶

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者随机选取了60例2016.01.01-2.17.02.01期间于本院进行治疗的高血压脑出血患者作为一般资料，将患者分为两组，每组30人，经患者同意后，一组实施常规治疗，为观察组，一组采取尼莫地平进行泵入治疗，为对照组。两组患者入院后经检查均不具备手术指证，均可采取药物治疗法进行医治，其中对照组有2名患者因存在心肺功能不全而无法实施手术，被迫选取了药物治疗，对照组和观察组各有一名患者因患者和家属拒绝手术治疗而选择了药物治疗[2]。60例患者入院后进实施了头颅CT检查和MRI检查计算出血量，确认是否存在脑出血症状，所有患者均排出脑干出血或脑疝及生命体征不稳定、非高血压性脑出血情况。观察组患者年龄在50-71岁之间，男性14例，女性16例，平均年龄为60.4±1.1岁，对照组患者年龄在52-75岁之间，男性17例，女性13例，平均年龄为61.±1.5岁。两组患者间在年龄、病症表现、男女比例等之间的差异不明显（P＞0.05），研究具有统计学意义。

1.2 方法

观察组患者采取传统的药物治疗方式进行治疗，采取20%的甘露醇进行颅内降压处理，对脑细胞实施营养供给，保障营养充分，积极控制患者血糖水平的变化。对照组采取尼莫地平泵入方式进行治疗，每次泵入量为4-10mg之间，根据患者的不同情况在范围内选择合理的泵入量，每天泵入两次，持续泵入治疗两周时间，而后口服尼莫地平继续治疗，持续服用两周左右[3]。一月后对两组患者的神经功能缺损情况进行评分，并对比治疗的统计情况，记录对比两组患者的药物不良反应情况。

1.3 统计学处理

本次试验所有计量资料和技术资料均录入SPSS18.0进行处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者之间及治疗前后神经功能缺损对比表

组别 治疗前 治疗后观察组（n=30） 22.13±4.22 13.56±3.66对照组（n=30） 23.11±3.76 7.89±3.55

观察组患者治疗后ALT明显升高，口服护肝片后得到缓解，对照组患者有1例治疗后出现皮肤瘙痒，予炉甘石洗剂涂擦后恢复。结合表2.1可以得知∶观察组患者神经功能缺损评分较高，发生药物不良反应的患者数量较多，对照组患者精神功能缺损评分较低，发生药物不良反应的患者数量较少。

3 讨论

脑出血是由外伤性实质性出血以外的因素引起的，最常见的原因是高血压性脑动脉硬化，高血压脑出血病死率高，过去多对症治疗处理。尼莫地平作为一代二氢吡啶类钙通道拮抗剂，它的研发使用建立了治疗高血压脑出血的新方法。尼莫地平是第二代的Ca2+通道阻滞剂，良好的脂溶性药物本身可以很容易地通过血脑屏障，阻碍Ca2+进入脑组织血管内皮细胞，防止钙超载，改善血管痉挛，减轻继发性脑缺血、促进脑出血患者神经功能缺损的恢复，改善预后。尼莫地平对脑出血患者血肿量的控制因在早期使用，减轻血肿周围水肿，对于神经元的保护有积极作用，同时抑制组胺释放，减缓冲击皮肤，减轻脑组织炎症细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润，改善脑微循环，促进溶解血肿吸收。尼莫地平能调节钙离子通道和膜电位的变化膜，预防癫痫样放电的疼痛。而现代药理学研究尼莫地平可抗结多种能造成脑组织和脑微动脉损伤的化学分子。降低动脉损伤，其具有显著的抗氧化自由基，抗凝血酶作用可以提脑组织对能量摄入和使用，保护神经细胞。另一项研究发现，该药物可降低红细胞脆性，增加红细胞变形能力，抑制血小板粘附作用，并能降低血浆粘度，从而能在脑梗死后稳定状态下控制[4]。

本研究证实,尼莫地平治疗高血压脑出血可以减少脑水肿,改善脑功能和神经功能损伤，在本次试验中，观察组患者神经功能缺损评分较高，发生药物不良反应的患者数量较多，对照组患者精神功能缺损评分较低，发生药物不良反应的患者数量较少。也就是说，尼莫地平具有明显的治疗优势，它可以使患者的神经功能更好的恢复,提高患者的治疗后生活质量。尼莫地平可以有效地对高血压脑出血患者进行治疗，而且具有较高的安全性，可替代临床治疗中的一些常用药物，使患者健康恢复更为完善。（

作者单位：山东省莒南县人民医院）

[1]杨延庆;薛涛.脑血疏口服液联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床研究[J].现代药物与临床,2015(11):102-103.

[2]陈谦学;丁大成;秦军.尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压脑出血的Meta分析[J].国际神经病学神经外科学杂志,2014(04):266-267.

[3]陈化;王忠安;黎开谷;陈映;吕天益;陈明颖.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究[J].重庆医学,2014(17):255-258.

[4]陈志刚;彭文生;谢国平.尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效及对早期血肿体积的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015(02):251-252.