新疆地区原发性面痛的诊治现状

●罕迦尔别克·库锟

新疆地区原发性面痛的诊治现状

●罕迦尔别克·库锟

目的：原发性面痛对患者身体与生活质量有着巨大的不利影响。本文通过对新疆地区原发性面痛的诊治现状进行数据分析，以期改善新疆地区原发性面痛患者的诊治情况。方法：收集新疆地区原发性面痛患者675人，对他们的年龄、性别、学历、诊治情况进行数理统计分析。并就学历对诊治情况的关系进行相关性分析。结果：人群的平均年龄为60.0岁，男性299人，女性376人，学历高中以上人数为241人，学历为初中及以上程度为434人，经过手术治疗的人数为591人，未经过手术的人数为84人。统计研究发现学历情况对患者的诊治情况无明显影响，不同地区间的诊治情况差异明显，对患者的准确诊治有一定影响，为改善原发性面痛的诊治情况，需要加强相关培训与信息的传播。

新疆地区；原发性面痛；诊治现状

三叉神经痛、舌咽神经痛和不典型面痛，是最常见的面痛类型，其病因多样，对于继发于肿瘤、神经炎症的面痛患者，治疗效果一般较好，很少残留难以控制的疼痛，行手术治疗后最常见的并发症通常只是面部麻木或者感觉减退[1]。原发性的面痛目前病因尚不明确，但是微血管减压术以及其他介入手术对于三叉神经痛和舌咽神经痛的疗效确切[2]，有文献报道的全国三叉神经痛的手术有效率高达72%，仅在新疆医科大学第一附属医院行微血管减压术的面痛患者疼痛缓解率可以达到85%以上[3]。

目前神经病学医师和疼痛科医师面临的问题是，如何才能使更多的患者不至于常年忍受面痛带来的生活质量下降、减少误诊误治，并培养有能力使患者不用到地区级三甲医院就能够得到有效治疗的“守门人”[4,5]。因此了解本地区的疾病知识普及情况是一种能够通过简单的随访调查就获得许多数据的方式，获得的信息能够指导专科医师有针对性地与县、乡级医疗机构的医师取得联系，以期采用精准的信息投放策略，从而扩大面痛相关疾病的研究基础，进而为进一步在相关疾病多发地区培养有资质的疼痛科医师或神经外科医师而获得更加有说服力的流行病学证据。

1 实验分析数据来源

因此本研究为了解在新疆地区面痛的知晓率，本课题对自2012年6月至2017年2月就诊于新疆医科大学第一附属医院的679名面痛患者进行了随访调查，其中失访4人，完成有效电话问卷675人。

2 实验统计分析方法

收集新疆地区原发性面痛患者的相关信息，如年龄、性别、学历以及治疗情况。根据收集数据，采用数理统计的方法分析新疆地区原发性面痛患者的就诊情况的影响因素。

3 实验统计结果

根据所收集的数据进行统计分析，如表1所示，所统计人群的平均年龄为60.0岁，男性299人，女性376人，学历高中以上人数为241人，学历为初中及以上为434人，经过手术治疗的人数为591人，未经过手术的人数为84人。

表1 675人的性别、学历以及治疗情况

分析收集的675人中学历与治疗情况之间的关系，如表2所示。接受手术的人群中学历为中学以下的人数为382人，为高中以上学历的人数为209人。未接受手术的人群中52人学历为中学以下学历，32人为以上学历。

表2 学历与治疗情况的分部情况

在就诊于有能力治疗面痛的诊疗机构前，患者及其家属对于面痛疾病可能病因的知晓率不足7%，在就诊前接受过包括拔牙、中医、中药、乃至其他相对无效的治疗措施的患者占因面痛而就诊人数的57.2%，为了接受有效治疗而前来就诊的患者则有32.5%是在其他患者或者熟人介绍后方才得知存在更有效的治疗手段；将患者文化程度纳入考虑后可以发现，以是否接受过高中及以上教育为界，对面痛的病因及治疗措施知晓率分别为4.6%和5.2%，差别无统计学意义（P＞0.05），同样的，使用少数民族语言和能够使用汉语言的患者之间对于面痛的知晓率没有统计学差异。

4 实验结果讨论

微血管减压术应用于神经外科治疗三叉神经痛已经有近半个世纪的历史，在国内神经外科先驱们的引领下，越来越多的三叉神经痛患者能够相当有效的治疗。但在西北地区，因为地广人稀，以及不同级别的医疗机构水平不同，导致很多三叉神经痛患者出现不同程度的误诊误治，表现在患者本身，就是很多患者在就诊于地区级的神经外科中心前，可能已经拔掉了一侧的全部牙齿，在神经外科教材中，先辈们自信的认为这种情况已经不会出现，但现实却并非如此。对于其他类型的面痛患者，接受微创介入治疗的有效性早已得到公认，但本研究发现仍有大量患者并不知道出现面痛症状时该如何判断并准确就诊。

尽管目前信息技术高速发展，患者可以轻易得到与医师相当的医学知识，但面痛患者面临的主要困境是首诊医师对于疾病的理解程度不同，据调查大多数面痛患者首诊医师往往是口腔科医师，而不是疼痛或者神经病学专家，这一现状出现的主要原因有以下几个方面∶1.不同类型的面痛与口腔疾病可能共同存在，或者互为因果，因此诊断相对困难；2.不同级别的诊疗机构中，医师对于鉴别诊断所需的方法掌握程度较差；3.在病情长期反复出现的情况下，患者可能无法得到最有效的治疗而导致病情迁延，甚至变得较为复杂。

我们的研究显示，仍有相当多的面痛患者没有能够接受有效的治疗，在调查中可以发现，目前对于面痛疾病知识的传播仍限于患者之间的口口相传，这种现象背后折射出的是县级乃至地州级医疗机构医师对于此类疾病的理解不足，以及新疆神经病学专科医师的匮乏。在新疆地区尽管患者可能和医师使用不同的语言，但在疾病诊治方面患者较容易接受医师的治疗建议，因此大部分患者如果不能获得最及时有效的治疗，一方面会使患者生活质量下降，另一方面错误的治疗也会带来不必要的开支，加重患者及各级医保的负担。

（作者单位：新疆医科大学）

[1]周双仙;鲍贤鸿.非典型面痛.国际口腔科学杂志1982,4:198-201.

[2]肖东升;杜薇;陶蔚;张宇清;李勇杰.导航下重复经颅磁刺激治疗三叉神经术后非典型面痛.中国疼痛医学杂志2014,20(8):561-564.

[3]荣雪芹;孙家.以三叉神经痛为主要表现的不典型面痛20例.中外健康文摘2013,43:47-48.

罕迦尔别克（1991～），男，柯尔克孜族，硕士研究生在读，研究生，研究方向为功能神经外科临床诊疗及相关研究。

新疆医科大学研究生创新创业项目资助，项目编号CXCY031。