血液透析护理中舒适护理模式的应用效果

●郭凤洁

血液透析护理中舒适护理模式的应用效果

●郭凤洁

目的：探究血液透析护理中舒适护理模式的应用效果。方法：选取2013年2月-2016年8月我院收治的行血液透析治疗的患者106例，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用舒适护理，对比两组患者负性情绪改善情况及透析相关并发症情况。结果：观察组患者治疗后SAS及SDS评分均明显低于对照组，透析相关并发症发生率5.66%显著低于对照组22.64%（P＜0.05）。结论：舒适护理可明显改善血液透析患者负性情绪，降低相关并发症发生率，从而在一定程度上提高患者生存质量。

血液透析；舒适护理；并发症

血液透析是终末期肾功能衰竭的常用疗法，可有效延长患者生命。但该治疗方法易引发相关并发症，造成患者额外痛苦，且对治疗效果造成不良影响。有研究指出[1]，治疗同时配合舒适护理，可在一定程度上降低并发症。舒适护理是以患者为中心，提高护理质量，尽可能使患者身心处于舒适状态接受治疗的新型护理手段。本研究对血液透析患者采用舒适护理，护理效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2013年2月-2016年8月我院收治的行血液透析治疗的患者中随机选取106例，采用双盲法分为观察组（53例）与对照组（53例）。观察组男32例，女21例，年龄49-72岁，平均年龄（58.82±3.31）岁；疾病类型∶急性肾功能衰竭29例，慢性肾功能衰竭24例；对照组男30例，女23例，年龄47-72岁，平均年龄（59.16±3.27）岁；疾病类型∶急性肾功能衰竭28例，慢性肾功能衰竭25例。纳入标准∶肾小球过滤水平＜30ml/min，透析频次为每周2-3次，4h/次。排除标准∶合并精神性疾病，无法配合本次研究。两组患者一般资料对比差异不显著（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理。观察组患者采用舒适护理，具体护理内容见表1。

表1 舒适护理方法

1.3 观察指标

观察两组患者负性情绪及透析相关并发症情况。

负性情绪评定采用抑郁自评量表（SDS）[2]与焦虑自评量表（SAS）[3]进评定，其中SDS分界值为53分，分值越高表示抑郁程度越严重；SAS分界值为50分，分值越高表示焦虑程度越严重。

1.4 统计学意义

2 结果

2.1 对比两组患者负性情绪改善情况

观察组患者治疗后SDS评分与SAS评分均明显下降且与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SDS评分与SAS评分评分比较（分）

2.2 对比两组患者血液透析相关并发症

观察组患者低血糖、低血压、心率失常各1例，发生率为5.66%；对照组患者低血糖4例，低血压3例，心律失常、高血压各2例，感染1例，发生率为22.64%；两组患者并发症发生率相比有明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒的主要方法，可将代谢废物与多余水分清理出体内，使电解质与酸碱含量维持在相对平衡状态，从而发挥延长患者生命的作用[5]。进行血液透析的患者一般存在病情重且复杂、死亡率较高等特点，因此患者治疗前易出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪，从而影响其治疗配合程度，同时血液透析也易引发低血糖、低血压、心率衰竭等相关并发症，对患者治疗效果及生活质量产生不良影响。因此如何保证血液透析质量，降低并发症一直是临床医师研究的重点课题之一。已有研究表明[4]，血液透析护理中使用舒适护理可有效缓解患者情绪，提高护理质量。

舒适护理贯彻“以患者为中心”的护理服务理念，尊重患者，尽可能使患者生理、心理及社会层面处于舒适状态，从而提高其治疗依从性，减少治疗过程中出现的不适症状与不良反应[5]。透析前护理中注重疏导患者情绪，保证患者居住环境质量，从而使患者保持一个较好的身心状态，为血液透析做准备。透析中的护理注重无菌操作、确保静脉穿刺的准确性以及指导患者科学合理饮食等，从而保证治疗效果，减少并发症，提高机体免疫力。透析后监测生命体征与不良反应，指导饮食与作息等，使患者保持健康状态，提高治疗效果。本研究结果显示，观察组患者心理状态明显优于对照组，并发症发生率与对照组相比显著较低。提示，舒适护理可有效改善血液透析患者心理状态，且并可减少并发症情况。

综上所述，血液透析护理中应用舒适护理，可使患者心理状态处于较佳状态，且并发症发生率低，具有一定的临床应用价值。

（作者单位：北京市顺义区空港医院）

[1]左娜,龙秀丽.舒适护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者舒适度负性情绪及依从性的影响[J].河北医学,2016,22(6):1023-1025.

[2]W.K.Zung.Self-Rating Depression Scale,SDS[M].1965:83-84.

[3]W.K.Zung.Self-Rating Anxiety Scale,SAS[M].1971:45-46.

[4]王春霞,李娟.舒适护理模式配合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床效果研究[J].中外医疗,2015,18(10):141-143.

[5]李芬,时淑侠,王艳芬,等.舒适护理应用于血液透析患者对心理状况及不良并发症的影响[J].国际精神病学杂志,2015,42(4):124-127.