腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比观察

●易菠

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比观察

●易菠

目的：研究异位妊娠患者采用腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果。方法：临床纳入88例我院2014年3月至2016年3月期间收治的异位妊娠患者作为研究对象。按患者手术意愿分为两组各44例。开腹组患者44例，给予开腹手术治疗；腹腔镜组患者44例，给予腹腔镜手术治疗。观察两组手术情况及并发症情况。结果：腹腔镜组手术时间、出血量、切口长度、肛门排气时间以及住院时间与开腹组对比均有差异，P＜0.05。腹腔镜组并发症发生率仅为2.27%，明显低于开腹组的11.36%，P＜0.05。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠创伤小、出血少，患者术后恢复快，并发症少，值得临床应用及推广。

腹腔镜；开腹；异位妊娠；疗效观察

异位妊娠是临床常见的妇科疾病，指受精卵着床于子宫腔外的异常妊娠，若不及时治疗，随着胚胎的不断增大，容易引起妊娠破裂或大出血，危及患者生命安全。及时有效的终止妊娠是保障患者健康安全的关键[1]。既往临床上多采用开腹手术进行治疗，但开腹治疗创伤大，术后恢复效果差，不能满足患者需求。随着微创技术的发展，腹腔镜手术成为微创技术在临床运用的标志，凭借创伤小、恢复快等优势在临床广泛运用。本文对我院异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗，探讨腹腔镜手术对治疗异位妊娠的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月至2016年3月期间收治的88例异位妊娠患者进行研究，所有患者经B超检查均符合异位妊娠诊断标准[2]。按患者意愿分为两组。开腹组患者年龄20-38岁，平均年龄（28.4±3.2）岁。生产情况：经产妇19例，初产妇25例。妊娠部位：输卵管妊娠患者34例，子宫角妊娠患者8例，卵巢妊娠患者2例。腹腔镜组患者年龄20-39岁，平均年龄（28.8±3.3）岁。生产情况：经产妇20例，初产妇24例。妊娠部位：输卵管妊娠患者32例，子宫角妊娠患者9例，卵巢妊娠患者3例。两组患者上述资料（性别、年龄、生产情况以及妊娠部位）均无差异，P＞ 0.05。

1.2 方法

对照组患者行开腹手术，持续硬膜外麻醉后开腹探查病灶和出血位置，根据病灶部位，切开输卵管，若有必要可进行患侧输卵管切除。

观察组患者行腹腔镜手术。全麻下气管插管，于患者下腹麦氏点水平处戳孔，腹腔镜探查，电钩切开妊娠囊膨大薄弱处输卵管约2cm。分离周围组织，吸引残留组织，修整切口并止血。必要时沿输卵管峡部切除输卵管或进行子宫角切除。

1.3 观察指标

观察两组手术情况及并发症情况。手术情况包括手术时间、出血量、切口长度、肛门排气时间以及住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 手术情况

腹腔镜组手术时间、出血量、切口长度、肛门排气时间以及住院时间与开腹组对比均有差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者手术情况对比

2.2 并发症

两组患者并发症包括输卵管粘连、发热以及感染，腹腔镜组发生率仅为2.27%，明显低于开腹组的11.36%，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者并发症对比（例）

3 讨论

异位妊娠是女性常见疾病，严重影响女性健康安全和生活质量。近年来随着生活习惯等改变，异位妊娠发生率不断升高，其中又以输卵管妊娠为主，占异位妊娠90%以上[3]。临床上以手术为治疗异位妊娠的主要方法，既往采用开腹手术治疗，创伤大、出血多，患者术后恢复缓慢，并发症较多。且输卵管切除术后不能保留患者生育功能，越来越不能满足患者的需求。

随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术在大部分领域取代了传统开腹手术。相对于开腹手术来说，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势，术后瘢痕不明显，减少了输卵管粘连的几率[4]。且腹腔镜由于创伤小，对患者卵巢、输卵管影响更小，不影响患者术后生育功能[5]。本文对我院以为妊娠患者进行腹腔镜手术治疗，结果显示，腹腔镜组患者除手术时间稍长于开腹组来说，在出血量、切口大小、肛门排气时间以及住院时间上均优于开腹组。且术后并发症发生率仅为2.27%，明显低于开腹组的11.36%。提示腹腔镜组相对于开腹组来说优势较多，患者术后恢复更佳。

综上所述，腹腔镜手术治疗异位妊娠创伤小、出血少，患者术后恢复快，并发症少，值得临床应用及推广。

（作者单位：四川省成都市崇州市人民医院）

[1]卢芷兰,高凌.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较[J].中国计划生育学杂志,2014,22(6):427-429.

[2]袁文勤,任月芳.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2014,22(9):614-616.

[3]徐雯.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效研究[J].中国医药导刊,2014,16(2):204-205.

[4]王锋,张清伟,于江华等.开腹与腹腔镜手术治疗异位妊娠保留生育功能的效果比较[J].中国综合临床,2015,31(3):264-266.

[5]归珠,杜洁.腹腔镜治疗异位妊娠的安全性及有效性分析[J].河北医学,2014,20(2):315-316.