探究社区老年人慢性病护理干预进展

●黄宏尔

探究社区老年人慢性病护理干预进展

●黄宏尔

旨在探究社区护理干预老年人慢性病的影响和进展。方法：收集来自徐汇区中心医院2015年8月-2016年9月136例老年慢性病出院患者作为研究对象，按照随机原则，分为观察组和对照组，对照组患者进行传统的日常慢性病护理，观察组患者给予为期3个月的社区健康指导和优化护理干预，依据国际通用的日常生活活动能力量表（PULSES）的各维度评估两组患者4个月后的临床症状改善和基本身体素质的变化情况。结果：观察组患者PULSES总分（6.31±0.32）分，对照组患者PULSES评定总分为（13.09±0,17）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组日常生活活动能力各个维度评分均低于对照组，在老年人慢性病病情控制与身体基本素质方面有显著改观，获得病人和家属的一致好评。结论：实行社区优化护理对老年人慢性病有积极的影响，并对协调区域化医疗水平有促进作用。

社区老年人；慢性病；护理；优化；干预；进展

伴随我国老龄化现象进入高速发展局面，慢性病作为非传染类疾病，在世界各地的死亡分布率中一直居高不下。对于社区老年人慢性病患者这一弱势群体，其表现的机体各功能衰退，反应能力迟钝等问题对于疾病恢复和生活质量的提高有消极阻碍因素，而社区健康优化的护理服务是全球公认并推行的最具成本效益的手段[1]。社区对老年人慢性病的健康干预是医院治疗成效的良好延续，需要社区卫生服务机构及家属的共同努力下才能保证我国老年人患者基本身体素质和优雅的生活质量。本研究在探究社区护理干预老年慢性患者的进展中取得了良好的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集来自徐汇区中心医院2015年8月-2016年9月136例老年慢性病出院患者作为研究对象，随机分配为观察组和对照组，每组各68例，其中男76例，女60例，年龄58-82岁，平均年龄64.3±2.1岁，病程均在5-40年，包括糖尿病53例，老年慢性支气管炎26例，心脑血管病32例，高血压病25例，所有患者均符合疾病的诊断标准，排除有运动障碍，精神障碍及严重肝肾功能衰竭情况。两组患者在年龄、性别、病程、慢性病种及基本身体素质比较,差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理手段

对照组患者施行日常传统慢性病护理，观察组患者给予为期3个月的社区健康指导和优化护理干预，具体护理手段如下：①健康生活方式指导提倡合理的生活方式和均衡的膳食搭配理念，社区医护人员实行面对面的健康运动指导并组建社区老年人活动中心，采取最适宜患者自身需要的的运动模式（如糖尿病患者可以散步，高血压患者打太极等），制定个性化规律的运动方案，实时调整运动的强度和时间；在饮食方面，社区服务人员应分发食物能量介绍表，督促老年患者秉承“少油、少盐、少糖”的原则，合理搭配每餐的膳食营养，养成良好的饮食习惯，忌烟酒等危害因素；②心理疏导教育由于老年人对疾病的敏感度高，常伴随焦虑、抑郁等精神因素的负面影响，因此在社区护理干预中要加强对老年患者的心理疏导，秉承以人为本的原则，实时与老年患者进行沟通，对其提出的合理要求尽可能满足或给予耐心的解答，并开展疾病讲座，使老年患者在了解疾病的情况下逐渐缓除紧张和抑郁的精神压力，以负责任的态度督促患者进行定期的体检，定期家庭随访，根据病情的发展状况调整药物结构，从整体上推动老年人慢病患者的福利方案。

1.3 观察评定[2]

所有患者经过4个月不同护理干预后的临床症状和身体基本素质的改变状况依据国际通用日常生活活动能力量表（PULSES）进行评定，包括从身体状况、日常生活自理能力、排泄功能、感官及语言交流能力、智能与情绪状态以及行动受限情况六个维度进行评分比较。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS23.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2 结果

观察组患者PULSES总分（6.31±0.32）分，对照组患者PULSES评定总分为（13.09±0,17）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组日常生活活动能力各个维度评分均低于对照组，在老年人慢性病病情控制与身体基本素质方面有显著改观，获得病人和家属的高度认可。

3 讨论

表1 社区护理干预老年人慢性病患者的综合评定

由于老年人的年龄因素，身体生理各个器官都会有不同程度的衰竭和损伤，现代各种不良的生活方式和饮食习惯则会导致慢性病的发生和发展。因此，发挥社区的优化护理干预作用，对老年慢性病患者提供适当的福利关注等问题显得格外突出[3]。尽管现阶段诸多社区医疗服务获得较满意的进展和推广，但仍存在相关法规不健全，政府对社区的支持力度不够，上级医院与社区医疗衔接不紧密等问题，所以我国社区医疗护理在不断探索的阶段依旧任重而道远。本研究表明，实行社区护理干预老年人慢性病不仅可以提高患者满意度，改善身体及生活素质，还能协调区域化医疗水平的发展，对于促进和健全我国更为饱满的医疗体制形成有积极的指导意义。

（作者单位：上海市徐汇区天平街道社区卫生服务中心）

[1]刘安峰,社区老年人慢性病护理干预研究[A].临床医药文献杂志 ,2014,1（12）∶2253-2257.

[2]沈玲玲,社区护理干预对老年人慢性病患者生活质量及遵义行为的影响[A].健康研究,2014,34（6）∶687-688.

[3]赵磊,老年人慢性病的社区护理干预分析[A].当代临床医刊,2015（2）：1356-1357.