低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节疗效观察

●孙波 安璐 还勇为

低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节疗效观察

●孙波 安璐 还勇为

目的：探讨治疗甲状腺良性结节的甲状腺手术中采用低位小切口的临床效果。方法：选取2013-06至2015-06我院的甲状腺良性结节患者108例，采用随机分组法平均分为两组，旧型甲状腺切除术用于对照组，新型小切口低位甲状腺切除用于实验组。结果：相比于对照组，实验组患者手术造成的创伤，手术后在医院停留时间，手术费用，手术后患者甲状腺之外的疾病发生情况都与对照组不同，有统计学上的差别意义(P＜0.05)。结论：对于甲状腺良性结节的患者进行甲状腺手术时，采用低位小切口进行甲状腺的切除，不仅方便，有美观性，同时缩短了患者住院时间，减少住院费用，降低不适症状的发生情况，临床可以广泛应用。

效果观察；甲状腺切除手术；低位小切口；甲状腺良性结节

女性是甲状腺良性结节的主要发生群体，一般采用甲状腺切除的方法进行治疗，效果良好［1］。但老式大切口甲状腺切除手术，切口大，影响外貌，对于患者尤其是女性患者来说难以接受［2］。探究新型低位小切口甲状腺切除手术与老式大切口甲状腺切除手术的临床效果，选取我院2013-06至2015-06期间甲状腺良性结节患者的108例，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2013-06至2015-06期间我院需进行甲状腺切除手术的患者108例，男性39例，女性69例，患者年龄23-53岁，平均年龄（33.5±3.7）岁，患病时间从2个月到17年不等，平均时间（8.1±3.2）年。随机分组将患者分为两组，实验组54例患者，男性21例，女性33例，年龄 23-51岁，平均年龄（32.6±3.5）岁，患病时间4个月到17年不等，平均为（7.6±3.5）年。对照组患者中，男性18例，女性36例，年龄23-53岁，平均年龄（33.1±3.9岁），患病时长2个月到17年，平均为（8.0±2.9）岁。入选条件：⑴患者通过各种途径包括病理组织切片，影像学检查，临床表现等确诊为甲状腺良性结节；⑵采用外科手术治疗；⑶除甲状腺之外未有其余病变。

1.2 方法

对照组病人进行老式大切口甲状腺切除手术，通过气管进行插管麻醉或者进行颈部神经从麻醉阻滞，麻醉完成后，在患者胸骨切迹上方约20mm处做横向切开，切口长度6-10cm，采用超声刀对患者相应血管进行阻断，进行结节的切除。实验组患者采用低位小切口进行甲状腺的切除，患者的麻醉方式与对照组相同，麻醉成功实施后，将患者仰卧体位摆成头高于足的手术体位，在患者颈部前方胸骨上方约15mm的部位进行横向切开，切口长度3-4cm，逐层进行颈部组织的分隔，首先对甲状腺叶进行分离，使下级游离，阻断甲状腺下血管，分离神经，腺叶的后侧上极和下级分离成功后，进行病变组织的切除，为减少对喉返神经的损害，手术过程中要询问患者。成功切除后，要放置导管进行引流，缝合彻底。

1.3 观察指标

⑴记录对比两组患者进行手术所耗费时长；⑵记录对比两组患者手术创伤情况；⑶比较患者手术后到出院回家的时间；⑷观察比较手术后其他异常情况的发生。

1.4 统计学处理

本次研究的各项指标均采用SPSS17.0软件进行指标间比较，对于计量类型的资料，用平均值±标准差(± s )表示，比较采用独立样本t检验，对于计数资料，通常使用百分率(%)，采用χ2检验，当结果P值小于0.05，说明两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术耗费时长和创伤长度

实验组患者手术过程中，手术耗费时长平均为(68.9±13.7)分钟，手术创伤口长度平均为(3.5±0.3)cm。对照组患者手术中，手术用时平均为(71.3±11.2)分钟，手术创伤长度为(7.1±0.9)cm。从统计学角度分析，可以认为两组在创伤口长度上差异有意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者手术耗费时长和创伤长度

2.2 对比两组患者手术后到出院的时长

实验组患者手术后到出院时间平均为(6.31±2.14)天，对照组患者手术后到出院时间为(8.32±2.31)天。差异在统计学上有意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者手术后到出院时间

2.3 对比两组手术后其他异常情况的发生

实验组患者有2例患者发生吞食障碍，对照组患者有5例发生吞食障碍，有4例局部感觉丧失。两组差异就统计学而言有意义(P＜0.05)。

3 讨论

外科手术中，人们希望创伤更小，不影响生活和美观的同时也能保证好的治疗效果［3］。女性是甲状腺疾病的主要患病人群，大多甲状腺疾病分化较高，是通过外科切除手术可以治愈的良性病变［4］。由于老式大切口甲状腺切除手术的创伤面积大，同时切口在颈部容易暴露，影响外貌，因此虽然外科切除甲状腺对于治疗疾病来说有十分确切的效果，但大多数患者都不愿意进行。为了美观减少创伤面积的同时仍有较好的临床效果，这是医务人员和患者共同追求的目标。研究发现，低位小切口甲状腺切除手术对于患者来说，创伤面积小，不影响日常活动和生活，尤其是在乎外貌的爱美女士［5］。同时小切口相较于老式大切口甲状腺切除手术各层结构分离清楚，不会造成其他结构的损伤，定位精准，另一方面来说由于切口小，所以手术耗费时间更短，创伤小减少了手术后不适症状的发生情况，使患者手术后恢复情况较快，住院时间缩短，减少了患者手术花费［6］。

此次研究与理论相符合，采用低位小切口甲状腺切除手术相比较于传统的老式大切口甲状腺切除手术来说，患者的切口小，住院时间缩短，各种手术后不适症状的发生情况更少，满足患者对于外观的追求和治疗效果的期望。

综上所述，对于甲状腺良性结节的患者在行甲状腺切除手术时选用低位小切口进行治疗与以往方式而言，手术操作虽然创伤小，但保证治疗效果，各种不适症状发生率降低，患者住院时长变短，也满足了患者对于切口外观的要求，值得临床推广应用。

（作者单位：淮安解放军82医院 普外科）

[1]赵璇.低位小切口手术和传统甲状腺手术对甲状腺良性结节的治疗效果观察[J].中国社区医师,2015,01(31):43-45.

还勇为,硕士研究生，副主任医师。