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浅析临床检验体液标本送检不合格原因

时间:2024-05-15

●陈甜 付正国

浅析临床检验体液标本送检不合格原因

●陈甜 付正国

目的:观察分析临床检验体液标本送检不合格原因。方法:选取我院2016年1月~2016年9月送检的2000份体液标本,统计出标本不合格率,探寻标本不合格的原因。结果:2000份体液标本,38份不合格,不合格率为1.90%,其中尿液标本11份,粪便9份,腹水5份,痰液3份,阴道分泌物10份;不合格原因包括送检不及时8份,被污染11份,标本量少6份,标本凝固5份,容器错误4份,药物影响4份。结论:导致体液标本送检不合格的原因较多,临床相关工作人员应认识到临床检验的重要性,严格执行标本检验规范,提高检验质量控制力度,确保检验准确性。

体液标本;临床检验;标本不合格

临床检验是诊断医学重要组成部分,一旦准确的检验报告可以为疾病诊断、治疗提供科学依据。随着我国医疗卫生事业不断发展,医学技术不断提供,体液检验在疾病诊断中发挥着重要作用。准确检验体液标本,可及时确诊疾病,帮助医师制定科学合理的治疗方案,改善预后。但体液标本不符合相关标本,不仅会影响检验结果的准确性,还会影响疾病诊断和治疗,甚至给患者生命健康带来威胁。本文收集2000份体液标本,对其中不合格的标本进行分析,探讨减少不合格标本的措施,报告如下。

1 资料、方法

1.1 一般资料

随机抽取检验科接受的2000份体液标本,类型包括粪便标本、尿液标本、胸腹水标本、痰液标本、阴道分泌物标本等,其中男性989份,女性1011份。此研究经我院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 方法

详细统计不合格体液标本的数量,从体液标本采集、保存、送检等环节分析标本不合格的原因[1],将不合格的体液标本退回相关科室,并针对不合格原因,提出相关预防措施。

1.3 统计学处理

将2000份体液标本研究数据全部收集,建立数据库,在SPSS19.0统计学软件中做计量资料、计数资料进行处理和分析,运用(n%)和(`x±s)描述计数资料、计量资料,正态数据经t检验,组间数据经x²检验,P<0.05时,表明差异具有统计学意义。

2 结果

在2000份体液标本中,不合格的标本有38份,体液标本不合格率为1.90%,其中尿液标本不合格11份,粪便标本不合格9份,腹水标本不合格5份,痰液不合格3份,阴道分泌物标本不合格10份。标本量少6份,标本被污染11份,标本凝固5份,药物影响4份,送检不及时8份,容器错误4份。

3 讨论

3.1 导致体液标本不合格的原因

本组研究结果显示,2000份体液标本中,38份不合格,不合格的原因为:(1)标本采集量少。检验人员未严格按照要求采集标本,导致标本需求量较少。个别经验较少的工作人员抵触标本本身及采集过程[2],如粪便、痰液等,未能采集足够量的标本。(2)标本被污染。检验工作人员无菌操作意识不强,未妥善保存标本、标本采集环境不合格、器械不合格等,均可导致标本被污染。(3)容器选取错误。选择盛放标本的容器有误,个别检验人员未认识到每个标本的差异,选择错误的容器盛饭标本,从而影响检验结果[3]。(4)标本凝固。体液标本采集后,工作人员未妥善保存标本,导致标本凝固。(5)标本送检不及时。体液标本采集后,未能在第一时间将标本送至实验室,使标本质量、性状出现改变,影响检验结果。(6)标本被药物影响。标本采集前,没有询问患者服用过哪些药物,从而影响检验结果。

3.2 预防体液标本送检不合格措施

(1)严格控制体液标本采集量。在掌握体液标本检验需求基础上,工作人员应根据具体化验需求,采集定量标本,避免过多或过少。(2)避免体液标本被污染。严格执行无菌操作原则,掌握微生物培养时间,减少体液标本感染风险。婴儿受检者采集尿液时,避免尿液中掺杂粪便。女性受检者采集尿液时,避免其中掺杂经血、阴道分泌物等。男性尿液采集时,避免掺杂前列腺液。(3)选择合适的容器。采集标本时,采用一次性容器,盛放过标本的容器不可重复使用。比如腹水蛋白成分特殊性较高,凝固可能性发,需采用无菌瓶保存[4]。(4)控制标本送检时间。标本采集后需及时送检,不同体液标本检验时间要求不同。尿液标本采集后,及时送检。血液标本采集后,先接受相关处理,再进行检验。(5)避免药物影响标本。标本采集之前,详细询问患者最近有无服用药物,若有服用药物,应问清楚服药的种类和剂量,掌握具体情况基础上,判断是否应继续采集标本。(6)做好体液标本采集、保存工作。采用一次性容器采集尿液标本,采集后需立即送检,避免不同受检者尿液标本不同受到污染若标本采集时间较长,如24h尿液蛋白,应做好标本防腐、保存工作,明确掌握检验目的,放入适量防腐剂。由于粪便标本的特殊性,工作人员易产生排斥、反感情绪,导致粪便采集工作不严谨。为提高粪便标本合格率,应尽可能采集受检者自然排出粪便,若为灌肠排出的粪便,不能纳入合格标本,不能送检。若要检查寄生虫,粪便采集后,注意保温[5]。如果要接受粪便隐血试验,事先告知受检者前三天不要摄入维生素C、铁剂、动物血等,否则会隐血试验结果。

综上所述,影响体液标本送检不合格的原因较多,临床应严格按照相关规范操作,加大标本采集、保存、送检工作的监督力度,降低不合格率,确保检验数据的准确性。

(作者单位:高安市人民医院)

[1]戴凤华.浅析临床检验体液标本送检不合格的原因[J].当代医药论丛,2014,12(15):40-40.

[2]祖建兵.临床检验体液标本送检不合格原因分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,11(31):142-143.

[3]毛大平.浅析临床送检体液标本不合格的原因[J].当代医药论丛,2015,09(19):38-39.

[4]董仁康,邓懋青,汤琼健等.临床检验体液标本送检不合格的分析[J].中外医学研究,2011,09(13):41-42.

[5]张延芳,姜夏薇,申丽等.临床检验中血液标本送检不合格的原因及对策[J].中国实用医药,2015,21(26):263-264.

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